冠心病患者心功能NYHA分级的心率变异性分析

目的探讨冠心病患者心功能ＮＹＨＡ分级Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级对ＨＲＶ的影响及昼夜节律性变化。方法Ｈｏｌｔｅｒ记录冠心病患者心功能Ⅰ、Ⅱ级组２２例,Ⅲ、Ⅳ级组２０例及对照组２０例的心率。结果（１）Ⅰ、Ⅱ级组与对照组ＨＲＶ各项指标差异无统计学意义。（２）Ⅲ、Ⅳ级组与对照组ＨＲＶ各项指标差异有统计学意义。（３）除ｒＭＳＳＤ外,Ⅰ、Ⅱ级组与Ⅲ、Ⅳ组组ＨＲＶ各项指标差异均有统计学意义。（４）Ⅰ、Ⅱ级组ＳＤＮＮ与Ｌ     

倍他乐克对舒张功能不良性心衰心率变异性的影响

心率变异性（ＨＲＶ）分析作为心脏自主神经状况的无创性指标,日益受到关注。ＨＲＶ各项指标的变化与心功能不全的加重或减轻有密切关系。应用倍他乐克治疗舒张功能不良性心衰（ＤＨＦ）,与对照组比较,能显著提高ＨＲＶ各项指标。提示倍他乐克能够改善舒张功能不良性心衰的心功能。     

早期集束化治疗在经皮肾镜碎石术后感染性休克患者的应用价值

目的：探索早期集束化治疗在经皮肾镜碎石（PCNL ）术后感染性休克患者的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年9月因PCNL术后并发感染性休克入住该院中心ICU的患者,根据是否采取感染性休克集束化治疗分为非集束化治疗组28例,集束化治疗组26例。比较两组患者治疗前、治疗后第1、3、5天APACHE‐Ⅱ评分和SOFA评分,ICU停留时间情况。根据28 d随访结果比较两组患者病死率。结果同非集束化治疗组比较,集束化治疗组第1、3、7天APACHE‐Ⅱ评分和SOFA评分均明显降低,差异有统计学意义（P＜0．05）。随访28 d ,集束化治疗组患者病死率（15．38％）明显低于非集束化治疗组（35．71％） ,差异有统计学意义（ P＜0．05）。非集束化治疗组和集束化治疗组患者IC U 停留时间分别为（9．04±4．48）d和（7．00±2．32）d ,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论早期集束化治疗有利于减轻PC N L术后感染性休克患者病情严重程度,减少病死率。     

肺炎衣原体感染和冠心病关系的探讨

0引言肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae, CP)是呼吸道感染的常见病原体. 一些血清流行病学、病理学及分子生物学等研究均提示CP感染与动脉粥样硬化和冠心病(CHD)的发生有密切关系, 并越来越引起人们的关注. 我们拟就CP感染和CHD关系作一探讨.     

早期大剂量肝素治疗加重盐酸诱导大鼠急性肺损伤

目的探讨经静脉早期注射大剂量肝素对盐酸诱导大鼠急性肺损伤血气、肺组织病理形态学以及生存时间的影响。方法SD大鼠48只,随机分为3组：生理盐水（NS）组、盐酸（HCl）组、肝素治疗组,每个组又分为机制组和生存组,各组8只。机制组于第0、5、15、30、60 min行血气分析,第60 min检测肺泡灌洗液（BALF）中细胞总数、中性粒细胞百分比、蛋白含量、肺湿/干重比（W/D）,生存组记录动物生存时间。结果（1）HCl组、肝素组肺组织病理评分、BALF中细胞总数、中性粒细胞百分比、蛋白含量、肺W/D均高于NS组（P〈0.05）。肝素组上述指标又明显高于HCl组（P〈0.05）。（2）HCl组、肝素组动脉血氧分压（PaO2）第5、15、30、60 min均低于NS组（P〈0.05）;肝素组上述时间点PaO2明显低于HCl组（P〈0.05）。（3）肝素组和盐酸组相比生存时间缩短（P〈0.01）。结论早期大剂量肝素抗凝在盐酸诱导大鼠ALI治疗中有加重肺组织损伤、降低生存时间的风险。     

米力农与洋地黄治疗充血性心力衰竭的疗效比较

目的探讨米力农与洋地黄治疗充血性心力衰竭的疗效。方法选择106例充血性心力衰竭患者，随机分为米力农组（38例）、洋地黄组（38例）和对照组（30例）。米力农组用米力农（10nag＋生理盐水250m1）5-10mg·kg^-1·min。静滴；洋地黄组口服洋地黄（地高辛0．125--0．25mg／d）；对照组仅口服和静注利尿剂和安慰剂，疗程均为10d。治疗前、后观察患者的心功能级别并做心脏超声心功能指数测定。结果米力农组心功能改善总有效率为89．47％，洋地黄组为81．58％，两组比较差异无统计学意义（P〉O．05），但米力农组明显高于对照组（36．67％）（P〈O．05）。两治疗组治疗后，心脏超声心功能指数有明显改善。结论米力农与洋地黄对治疗充血性心力衰竭有明显的疗效。     

依达拉奉对扩张型心肌病的临床疗效观察

目的探讨依达拉奉短期应用对心功能失代偿期扩张型心肌病患者的临床疗效。方法将168例心功能均为Ⅳ级的扩张型心肌病患者随机分为治疗组（86例）和对照组（82例）。治疗组在对照组治疗的基础上加用依达拉奉4周，对比两组治疗前、后心功能改善情况，超声心动图心功能参数变化。结果两组心功能均有改善，治疗组有效率为79．07％，明显高于对照组的39．02％（P〈0．05）。治疗后治疗组左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESDD）和左室射血分数（TJVEF）较治疗前均显著改善（P〈0．01），对照组仅LVEF改善（P〈0．01）；治疗后两组LVEDD、LVESDD、LVEF比较差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论依达拉奉的应用能在一定程度上改善扩张型心肌病的心功能状态。     

辛伐他汀对脓毒症大鼠血清诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡的影响

目的初步探讨辛伐他汀对脓毒症大鼠血清诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡的影响及可能机制。方法采用改良盲肠结扎穿孔术复制脓毒症模型,收集血清备用。体外培养的人脐静脉内皮细胞株(ECV-304)分为三组(对照组、脓毒症组、辛伐他汀干预组),培养24 h,MTT法检测细胞活性,AO染色观察细胞凋亡情况,RT-PCR检测细胞Bcl-2 mRNA、Bax mRNA表达。结果 MTT:与脓毒症组相比,辛伐他汀干预组细胞活性明显提高;AO染色:对照组细胞形态基本正常,脓毒症组可见大量凋亡细胞,辛伐他汀干预组可见少量细胞凋亡;RT-PCR:与对照组相比,脓毒症组、辛伐他汀干预组,Bcl-2 mRNA、Bax mRNA高表达(P<0.01);与脓毒症组相比,辛伐他汀干预组Bcl-2 mRNA高表达(P<0.05),Bax mRNA低表达(P<0.01)。结论辛伐他汀可抑制脓毒症大鼠血清诱导的内皮细胞凋亡,上调Bcl-2和下调Bax表达可能是其机制之一。     

沙利度胺抑制异常剪切应力诱导的动脉粥样硬化形成

目的 研究沙利度胺对异常剪切应力诱导的兔颈总动脉粥样硬化病变形成的作用.方法 新西兰兔分为3组,每组13只:正常饮食组、高脂组(给予2%高胆固醇饮食)和高脂加药组(2%高胆固醇饮食+20 mg/kg沙利度胺).39只新西兰兔均予以右颈总动脉硅胶管套环,套环长度为8咖,内径为1.4mm.9周后处死动物,0周和第9周收集血清测量总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及甘油三酯等血脂指标水平.2个月后宰杀动物,取整条颈总主动脉行苏丹Ⅳ染色检测癌变面积,HE染色检测病变的病变程度.结果 0周和9周时三组动物体重差异没有显著性,一般体征无明显变化,表明动物对沙利度胺有很好耐受性.高脂组和高脂加药组总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及甘油三酯血清水平较对照组明显升高,高脂组和高脂加药组血脂指标间差异无显著性.颈总动脉苏丹Ⅳ染色结果发现,高脂组远心段和近心段有明显的红染区域示动脉粥样硬化病变形成,且近心段动脉粥样硬化病变更加明显,狭窄段基本上没有动脉粥样硬化病变形成;高脂加药组主要在近心段有少量动脉粥样硬化病变存在;正常饮食组整条颈总动脉都无可见动脉粥样硬化病变.HE染色发现,高脂组近心段有明显的动脉粥样硬化病变存在,管腔明显狭窄,动脉粥样硬化病变中有大量的脂质蓄积和细胞浸润;高脂组套环段管壁明显变薄,元明显动脉粥样硬化病变存在;高脂组远心段动脉粥样硬化病变程度较近心段轻.高脂加药组仅在近心段有内膜增生病变存在.正常饮食组内膜无明显改变.结论 剪切应力改变可以导致不同程度动脉粥样硬化病变的形成;沙利度胺对异常剪切应力诱导的兔颈总动脉粥样硬化病变的形成有抑制作用.     

脓毒症患者血清脂联素水平及与炎症因子的相关性研究

目的 探讨脓毒症患者血清脂联素水平及与炎症因子的关系.方法 对64例收入ICU的脓毒症患者的血清脂联素、肿瘤坏死因子α (TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平进行测定,并测定28例正常人的血清脂联素水平进行对照分析,比较两组间的差异.同时对脓毒症患者的血清脂联素水平与炎症因子水平进行相关性分析.结果 ①脓毒症患者的血清脂联素平均水平( 4.87±1.83)mg/L较正常人(7.97±3.42)mg/L明显降低(P ＜0.05);TNF-α (68.02±10.64)ng/L和CRP(48.23±9.94)ng/L较对照组TNF-α (20.14±5.23)ng/L和CRP(8.34±1.21)ng/L明显增高(P＜0.01);②脓毒症患者的血清脂联素水平与TNF-α和CRP呈负相关(r分别为-0.2151和-0.34,P＜0.01).结论 血清脂联素水平降低可能是脓毒症发生发展的重要因素,其机制可能与降低脂联素对脓毒症患者的炎症反应的抑制作用有关,提示脂联素水平是反映脓毒症病情及评价预后的一项重要参考指标.