肝切除术创面不同处理方法效果的临床研究

目的 研究肝切除术肝创面处理方法及其对术后肝功能恢复的影响.方法 回顾性分析我科2009年10月至2010年3月因肝肿瘤行肝切除术53例的临床资料.根据创面处理方法不同分为创面敞开+明胶海绵+医用止血胶止血组(A组,25例),创面敞开+微孔多聚糖止血球(MPH)止血组(B组,19例),创面对缝止血组(C组,9例).对止...     

时辰化疗在结肠癌肝转移中的应用

目的目前,大量的临床及实验室资料证实,肿瘤患者的化疗效果受给药时间的影响。经过多年的研究,如今大部分的化疗药已经具备了部分时辰化疗方面的基础和临床研究数据。自1985年Hrushesky率先运用阿霉素和DDP进行卵巢癌时辰治疗以来,恶性肿瘤时辰化疗的基础与临床研究成为一个非常活跃的领域。目前,国内外相关资料显示时辰化疗已广泛应用于各种恶性肿瘤的化学治疗中,如胃癌、肠癌、鼻咽癌、肺癌、恶性淋巴瘤、肾癌、乳腺癌等恶性肿瘤,并且取得了可喜效果,其主要优势是时辰化疗的疗效显著高于常规化疗,且其毒副作用显著低于常规化疗,达到了减毒增效的目的 ,能改善患者生存质量,延长生存期。结肠癌肝转移方面尚未见大宗文献报道。本课题研究通过时辰化疗与常规化疗在结肠癌肝转移中的临床应用,以观察两种治疗方式的近期疗效及毒副作用。方法两组病例肝转移灶均初始无手术切除指征,行肝动脉置化疗泵术后,经肝动脉灌注化疗。所用药物及剂量均相同。L-OHP 50 mg,第1~3天,5-FU,第1~5天。CF 0.2,全身静脉给药,第1~5天。常规化疗组用药时间安排在正常上班的8 am~5 pm,时辰化疗组采用法国AGUETTANT公司提供的M elod ie多通道编程输液泵,以正弦曲线形式,5-FU与CF从10 pm到10 am连续12 h给药,4 am达给药高峰;L-OHP则从10 am到10pm连续给药,4 pm达给药高峰。患者化疗前均行CT检查,化疗3周期后复查CT,评价化疗的毒副反应及疗效。结果时辰化疗组总有效率为68.0%,常规辅助化疗组为29.1%,时辰化疗组近期客观疗效明显优于常规组,差异具有显著性(χ2=7.389,P0.01)。化疗后继行手术切除的患者,时辰化疗组为44%,常规辅助化疗组为12%,差异具有显著性(χ2=5.9535,P0.05)。毒副反应方面,时辰化疗组发生静脉炎、末梢神经炎明显少于常规组病人,发生率分别为4%、28%和70.8%、62.5%(P0.05),其它毒副反应两组间比较差异无统计学意义。结论 1时辰化疗组在治疗结肠癌肝转移中较常规化疗组能显著提高疗效及手术切除率。2时辰化疗组毒副反应较常规化疗组显著减轻,耐受增强。     

TLR4和DcR3在肝细胞癌中的表达及其意义

目的 研究肝细胞癌(HCC)中Toll样受体4(TLR4)、诱骗受体3(DcR3)的表达及其意义.方法 应用免疫组化方法检测60例HCC组织中及对应癌旁组织中的TLR4和DcR3蛋白表达.结果 60例HCC肿瘤组织中7例TLR4表达阳性(11.7%),对应癌旁组织中43例TLR4表达阳性(71.7%),两者比较P＜0.01.60例肿瘤组织中46例DcR3表达阳性(76.7%),对应癌旁组织中11例DcR3表达阳性(18.3%),两者比较P＜0.01.TLR4与DcR3在HCC中的表达具有负相关性.结论 TLR4与DcR3在HCC发生发展过程中起重要作用.     

KAI1和CD44v6在肝癌中的表达及临床意义

目的 探讨KAI1及CD44v6蛋白在肝癌中的表达及其意义.方法 应用免疫组化SP法,检测55例肝癌和9例良性肝病组织中KAI1及CD44v6蛋白的表达.结果 KAI1在肝癌中表达下调,CD44v6在肝癌中表达增高,两者与良性肝病组织相比差异均有极显著性意义(P＜0.01).KAI1蛋白与肿瘤的分化程度、远处转移相关,而CD44v6仅与远处转移相关.结论 KAI1和CD44v6的异常表达可能参与了肝癌的发生、发展,联合检测两种蛋白的表达对肝癌患者远处转移的判断有一定指导意义.     

FAP-1和RAC-1在肝细胞性肝癌中的表达及其临床意义

目的探讨RAC-1和FAP-1在肝细胞性肝癌(HCC)中的表达及其与肝癌浸润转移之间的关系。方法应用免疫组化SP技术,检测50例肝癌组织中RAC-1和FAP-1的表达,分析其与肝癌侵袭转移之间的关系。结果50例肝癌组织中RAC-1和FAP-1的表达与HCC的Edmondson分级、侵袭转移能力密切相关,而与患者性别、年龄、肿瘤大小无关;RAC-1和FAP-1的表达具有高度协同性。结论RAC-1和FAP-1的表达能反映HCC的侵袭转移能力,联合检测两种蛋白在肿瘤组织中的表达,可以更准确判断HCC的恶性程度和生物学行为。     

功能性恶性嗜铬细胞瘤肝多发转移手术切除一例

病人,女,38岁.因"左肾上腺恶性嗜铬细胞瘤术后4年,心慌3月"入院.病史:2003年2月病人因阵发性头痛、视物模糊,就诊于武汉同济医院泌尿外科.体检BP 184/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);生化检查:K+3.2 mmol/L,PRA 0.87 ng/ml,AⅡ 516 pg/ml,ALD 728 pg/ml.     

KAI1和CD44v6蛋白在肝癌中的表达及其预后研究

目的 探讨KAI1和CD44v6蛋白在肝癌中的表达及其与肝癌患者临床病理特征之关系及预后。方法 应用免疫组织化学S-P法，检测87例肝癌组织中KAI1及CD44v6蛋白的表达，用Cox风险回归模型评价肝癌患者预后独立因素。结果 KAI1蛋白与肿瘤的分化程度，远处转移相关，而CD44v6仅与远处转移相关。肝癌中KAI1和CD44v6的表达无相关性。Cox模型分析显示影响肝癌患者预后因素是KAI1表达，远处转移和CS分级。结论 KAI1和CD44v6的异常表达参与了肝癌的转移过程；KAI1表达，远处转移，CS分级是肝癌患者预后的独立因素。     

SOCS-1在肝癌中的表达及其与BCL-XL的关系

目的 探讨SOCS-1在肝癌中的表达及其对BCL-XL表达的影响.方法 采用免疫组织化学SP法检测36例肝细胞癌,8例肝硬化以及4例正常肝组织中SOCS-1和BCL-XL蛋白的表达水平.结果 SOCS-1在正常肝组织和肝硬化组织中呈强胞浆表达.66.7%(24/36)的肝细胞癌组织SOCS-1异常低表达与BCL-XL过表达显著相关(P=0.00011).36例肝癌中20例(55.6%)显示SOCS-1异常低表达伴BCL-XL阳性染色.10例(27.8%)显示SOCS-1正常表达伴BLC-XL阴性染色.结论 SOCS-1异常低表达与肝癌的进展和转移有关.其机制可能是通过上调BCL-XL基因的表达,促使肝细胞增殖和恶化转化而实现.     

肝蒂横断法解剖性肝段切除治疗肝癌的临床研究（附36例报告）

目的总结肝蒂横断法解剖性肝段切除治疗肝细胞肝癌（肝癌）的安全性及疗效。方法回顾性分析2009年6月至2011年2月我们应用肝蒂横断法解剖性肝段切除治疗36例肝细胞肝癌患者的临床资料。结果36例肝癌患者均顺利完成肝蒂横断法解剖性肝切除,无术中死亡。术中平均出血量为320ml（80～1000m1）,其中80．5％（29／36）不需输血。肿瘤平均最大直径7．6cm（3～20cm）。术后30d内无手术死亡,术后并发症发生率为20％,无出血、肝功能衰竭等严重并发症。术后平均住院时间12d,1年复发率为13．8％,1年生存率为86．1％。结论肝蒂横断法解剖性肝段切除术治疗肝癌安全可行,提高了手术根治率。该方法简单,易于掌握,无需使用昂贵的特殊器械,值得推广应用。     

腹腔镜联合开腹补片修补术对巨大切口疝及肠黏连紧密腹壁切口疝患者临床研究

目的分析腹腔镜结合开腹补片修补术对腹部切口疝患者治疗效果。 方法回顾性分析湖北省肿瘤医院肝胆胰外科自2011年2月至2018年2月收治的腹壁切口疝患者133例,其中62例行开腹补片修补术为对照组,余71例行腹腔镜结合开腹补片修补术为观察组;观察患者手术状况、术后恢复状况,术后1 d采用ELISA法检测血清氧化应激指标,包含胰岛素（InS）、β-内啡肽（β-EP）、生长激素（GH）和总抗氧化能力（T-AOC）含量,术后对患者随访1年,记录患者术后并发症和复发率情况。 结果观察组患者术中失血量低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后下床活动时间、肠功能恢复时间、首次进食时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1 d观察组患者血清InS、GH及T-AOC含量高于对照组,β-EP含量低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论腹腔镜联合开腹补片修补术对巨大切口疝及肠黏连紧密腹壁切口疝患者疗效显著,患者创伤小、术后恢复快,且术后并发症发生率和复发率降低。