糖尿病患者对糖尿病视网膜病认知情况的调查

目的：调查糖尿病患者对糖尿病视网膜病变（DR）的认知状况,寻找健康教育的切入点。方法：采用问卷对来我中心眼科就诊的糖尿病患者进行调查。结果：362名对象对糖尿病视网膜病变的认知情况较差,除对DR危害性完全了解为66．5％外,其他知识项完全和部分了解所占的比例均在50．O％以下。结论：要重视糖尿病眼部并发症的健康教育,降低糖尿病视网膜病的发病率。     

上海市社区卫生服务中心安宁疗护服务现况调查分析

目的了解上海市社区卫生服务中心安宁疗护服务现状。方法本研究为横断面调查。2022年1月采用随机数字表法从上海市各区中按每区随机抽取一家社区卫生服务中心进行问卷调查, 调查各中心2021年1—12月开展住院、居家、门诊模式的安宁疗护服务情况。结果发放问卷16份, 回收有效问卷16份。提供住院、居家、门诊安宁疗护服务的社区卫生服务中心数分别为13、16、14家。住院、居家、门诊服务人数分别占全年安宁疗护服务人数的77.93%(1 935/2 483)、6.36%(158/2 483)、15.71%(390/2 483)。各中心住院安宁疗护年服务58(29, 137)人, 设置床位数12(10, 20)张, 人均住院时间(29.55±11.18)d, 床位使用率(55.51±30.02)%。中心城区床位使用率(74.76±19.33)%显著高于郊区(39.00±28.32)%(t=2.61, P=0.024)。各中心居家安宁疗护年服务10(3, 19)人, 人均居家时间(66.97±29.41)d。住院和居家模式服务费用构成中诊疗费占比最低[住院(8.61±5.27)%, 居家(6.25±3...     

慢性肾脏病“全-专”结合管理模式探讨

近年来,慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）患者的有效管理越来越受到关注,我院自2014年起建立了一套CKD“全-专”结合管理流程,即联合周边6个社区卫生服务中心（区内约有65万常住人口）的全科医师,成立由医师、护士组成的管理小组,制定患者随访、档案管理、筛查、风险评估、检查治疗、营养和运动、双向转诊等管理规范;通过开展专题讲座和病例讨论培训社区医师,十年来举办了7期国家级继续医学教育学习班,共培训约1 400人;定期对患者进行科普宣教;成立4个社区培训中心,糖尿病肾病等6个专病管理中心;通过建立老年体检数据库（目前已纳入26 000人）、老年社区CKD横断面调查数据库和老年CKD信息管理系统对老年CKD患者的危险因素进行回顾性分析。经过十年管理实践,我院的CKD专科管理制度化和规范性得到了提升;同时扩大了管理队伍,管理基地由医院扩大到社区;提高了社区卫生服务中心对于慢性肾病管理的水平,也提高了社区全科医师的临床专科水平;使社区CKD患者能得到早筛查、早治疗,并获得有效方便的随访和转诊,改善生活质量;有糖尿病、高血压和肌少症等一些并发症的患者能获得更精准...     

上海市徐汇区天平社区2000～2008年恶性肿瘤发病统计分析和对策

[目的]了解近年上海市天平社区恶性肿瘤发病率及发病趋势,对社区恶性肿瘤防治工作提出建议。[方法]对2000～2008年天平社区户籍人口恶性肿瘤发病资料,用Excel建立数据库,运用SPSS软件进行统计分析。[结果]2000～2008年天平社区恶性肿瘤发病呈上升趋势,发病率随年龄增长而上升,肺癌发病率居首位,其次为胃癌、乳腺癌。[结论]恶性肿瘤是危害社区居民健康的主要疾病,应发挥社区卫生服务中心的功能,做好肿瘤防治工作。     

上海市医疗卫生机构安宁疗护医护人员工作压力现状及影响因素研究

目的研究上海市医疗机构安宁疗护医护人员工作压力现状、影响因素及对策, 为促进安宁疗护服务质量的提升提供参考。方法本研究为横断面研究。于2021年12月至2022年1月, 采用多阶段随机抽样方法在上海市一、二、三级医院共18家医疗卫生机构中, 随机抽取256名从事安宁疗护服务的医护人员, 使用自行编制的"上海市医疗机构安宁疗护医护工作压力调查表"对其进行线上问卷调查。比较不同特征安宁疗护医护人员工作压力状况, 采用二元logistic回归模型分析其工作压力的影响因素, 并调查压力来源及期望的减压对策。结果回收有效问卷256份。医护人员工作压力得分7.5(6.0, 9.0)分, logistic回归分析显示年龄>40岁、安宁疗护工作年限≥5年者工作压力水平更高(OR=3.78、2.04, P=0.007、0.039), 月收入>10 000元者工作压力水平更低(OR=0.34, P=0.005)。医护人员工作压力来源的前3位分别是患者离世(88.3%, 226/256)、个人收入低(78.1%, 200/256)及职称晋升难(67.2%, 172/256), 期望的减压途径前3...     

高胡萝卜素血症临床进展

高胡萝卜素血症(hypercarotenaemia)是由于血液中β-胡萝卜素水平升高而导致皮肤黄染的一种疾病,基层医疗机构多见,因容易被误诊为黄疸,导致进一步过度检查,给患者心理、经济造成一定的负担和压力。高胡萝卜素血症一般都是良性过程,全科医生应该熟悉该疾病,正确鉴别,实行全专合作。     

上海市某社区65岁以上老年人健康体检结果分析

目的通过对上海市徐汇区天平街道1 273例65岁以上老年人的体检结果进行分析,了解本社区老年人的健康现状,为进一步开展慢性病管理、健康教育工作提供依据。方法体检项目由区卫生局统一规定,所有自愿参加体检的老年人有权选择具体的体检项目(主要为血压、血糖、丙氨酸氨基转移酶、血尿素氮、血肌酐、血脂等)。全科团队负责发放健康评估的结论并进行健康宣教工作。结果 1 273例体检者中高血压检出率为57.0%,无低血压者,既往有高血压病史者806例(63.3%),此次体检高血压检出率为64.9%(523/806);既往无高血压病史者467例(36.7%),此次体检高血压检出率为43.3%(202/467)。674人接受了血液生化检测,高血糖检出率为19.6%,其中无糖尿病史者高血糖检出率为11.4%(65/569);高尿酸检出率为21.8%(147/674),高胆固醇检出率为11.1%(75/674),高三酰甘油检出率为35.5%(239/674),高低密度脂蛋白检出率为46.29%(312/674);且女性高胆固醇、高低密度脂蛋白的检出率(15.5%和50.0%)显著高于男性(4.7%和40.9%),差异均有统计学意义(P值分别为0.000和0.021)。结论体检结果显示,本社区老年人高血压、高血糖、高血脂和高尿酸的检出率较高,有许多工作需要全科医生去开展与完善。     

基于医疗联合体架构的全专联合诊疗模式探索研究

目的:分析全专联合诊疗模式的实施效果,为优化区域1+1+1"签约服务,探索分级诊疗的发展提供依据.方法:以正式运行徐汇区全专云医联平台的时间作为划分依据,收集比较2017年6月1日—2018年5月31日和2018年6月1日—2019年5月31日的以下数据:(1)徐汇区"1+1+1"签约居民的签约组合内医疗机构就诊情况;...     

绘画艺术训练联合药物治疗对社区精神分裂症的作用

目的:探讨绘画艺术训练联合药物对社区精神分裂症患者康复的作用。方法:78例康复期社区精神分裂症患者随机分为干预组38例、对照组40例,在抗精神病药物基础上,干预组实施绘画艺术训练,对照组提供常规社区随访服务,干预持续半年。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、一般效能感量表(GSES)、生活满意度量表(LSIA)进行效果评估。结果:干预后,干预组PANSS量表总分、阴性症状分量表和一般精神病理分量表评分,明显优于对照组,差异具有显著性(t=-3.81,-4.07,-3.12;P0.01),两组阳性症状分量表差异无统计学意义(P0.05);干预组的GSES、LSIA评分优于对照组,差异具有显著性(t=2.63,3.17;P0.05)。结论:绘画艺术训练联合药物治疗有利于社区精神分裂症患者康复。     

体质辨识在社区高血压管理中的应用

高血压是一种常见的社区慢性病,其发病率高、危害性大。高血压有效防治和管理的重心集中在社区慢性病管理中。中医传统的体质学说阐明了各种体质与疾病发生、发展的内在联系。众多调查研究发现高血压患者的发病、病情变化和疾病转归与其本身的体质有着非常密切的关系。因此,本文首先阐述了体质因素与高血压发生、发展的联系,汇总目前多数调查研究结果发现,痰湿质、阴虚质为高血压患者最常见的偏颇体质。其次,分析目前社区高血压管理模式现状的中存在的主要问题和不足:缺乏有效、科学、合理的防治,缺乏“个体化”管理。重点对目前中医体质辨识在我国社区高血压管理中的应用现状和结果进行分析,从而阐明体质辨识对社区高血压管理的重要意义。最后,说明了目前体质辨识应用于社区高血压管理和未来要健全这种模式可能存在的主要问题:缺乏政策支持、信息化标准化手段及中医人才匮乏等,并提出了需要解决和探讨的问题。由此阐明:中医的体质对高血压的发病及发展具有重要影响,根据中医体质学理论,利用体质辨识,采用中医适宜技术,及时纠正偏颇体质,将对延缓高血压病情的发生和发展,防止靶器官损害的发生具有一定的作用,中医体质管理为未来社区高血压的防控管理提供了新思路。