化脓性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术16例体会

目的：探讨化脓性胆囊炎腹腔镜切除术的具体方法及可行性。方法：对我院2008年3月至2011年3月收治的16例脓性胆囊炎腹腔镜切除术患者的临床资料进行分析,总结经验。结果：本组3例顺行切除胆囊,1例因止血困难而中转开腹,1例因结石嵌顿于胆囊颈部,无法分离出胆囊管而中转开腹,其余11例均采用逆行胆囊切除术,无严重并发症出现,全部治愈出院。结论：熟练地掌握LC操作,术中仔细解剖分离,术后常规腹腔引流,大多数急性化脓性胆囊炎行LC术是安全、可行的。     

重症急性胰腺炎57例治疗体会

重症急性胰腺炎（SAP）是以胰腺弥漫性出血和组织坏死为特征的全身性炎性反应,起病急,发病快,病情复杂,并发症多,病死率较高。随着对SAP病理认识的加深、诊疗技术及综合治疗水平的提高,其病死率已降到12％左右。而治疗方法也由原来主要的外科手术变为内科保守治疗。本文通过回顾过去2006年4月至2011年4月本院SAP患者的两种处理方法,总结治疗体会如下：     

胰腺损伤的诊治体会

目的:探讨胰腺损伤患者的诊治方法与疗效分析。方法:分析我院外科自1995年—2007年胰腺损伤病人的临床资料,总结疗效。结果:7例患者均手术治疗5例治愈,1例发生胰腺假性囊肿,半年后自行吸收,1例并发胰瘘半年后行瘘管与胃吻合治愈。结论:胰腺损伤多为复合伤,以手术治疗为主,其原则是止血、清创、控制胰液外溢、充分引流,处理合并脏器损伤,疗效满意。     

胃柿石并发溃疡6例临床分析

目的探讨胃柿石并发胃溃疡的临床特点及诊治情况。方法分析2005年1月至2010年1月间6例胃柿石并发胃溃疡患者的临床表现及治疗方法。结果 1例患者经口服药物治疗痊愈。2例患者在胃镜下捣碎散石,部分用活检钳夹石,部分排泄。1例经胃切开取石,溃疡经内科保守治疗3个月痊愈。2例行胃大部切除术,无1例发生在手术及麻醉并发症。结论胃柿石多为空腹时一次性大量食入生柿、黑枣后发生的一种植物纤维团块鞣酸胃酸与蛋白结合为不溶于水的鞣酸蛋白沉淀于胃内,因经常反复的机械性刺激。可使胃黏膜充血、水肿、糜烂,在胃酸侵蚀下诱发胃溃疡。早期发现取石是治疗和预防溃疡的关键,若胃柿石较大且并发溃疡出血、穿孔、梗阻、癌变时可行胃大部切除术。     

6例Mirizzi综合征临床分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断及治疗方法。方法对湟中县第一人民医院2001至2011年间收治的6例Mirizzi综合征资料进行回顾性分析。结果 Mirizzi不同分型选用不同手术方法疗效满意。结论术中认真解剖,明确胆囊管、肝总管及胆总管之间的关系和瘘的部位及大小,明确判断Mirizzi的分型,选择合理的手术方式,是治疗Mirizzi综合征的关键。     

胃大部切除术后残胃胃瘫综合征临床分析

目的：探讨胃大部切除术后残胃胃瘫综合征（PGS）的病因、诊断及治疗。方法：对1995年1月至2005年12月诊治的5例PGS进行回颐分析。结果：本组PGS发生率1．10％，3例术后8～14天恢复正常，1例术后恢复正常，再手术的1例于术后23天恢复正常。结论：PGS的发生与多种因素有关，X线钡餐检查和胃镜检查有利于本病的诊断，采取非手术治疗可以治愈。     

胃大部切除术后残胃胃瘫综合征的临床分析

目的：探讨胃大部切除术后残胃胃瘫综合征（PGS）的病因、诊断及治疗。方法：对2000年1月—2010年1月诊治的5例PGS进行分析。结果：本组PGS发生率1.42%,3例术后（8～14）天恢复正常,1例术后（15～20）天恢复正常,再手术1例于术后23天恢复正常。结论：PGS的发生与多种因素有关,X线钡餐检查和胃镜检查有利于本病的诊断,采取非手术治疗可以治愈。     

急性化脓性阑尾炎致肠系膜静脉栓塞6例诊疗体会

急性化脓性阑尾炎致肠系膜静脉栓塞较少见,一旦发生,病死率高.因其缺乏特异性的诊疗手段,误诊率高,处理方法的正确与否,直接关系到患者的预后.1990-2011年我院收治急性化脓性阑尾炎致肠系膜静脉栓塞患者6 例,通过积极治疗,获得较好疗效,报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组6 例,男4 例,女2 例;合并盆腔炎l 例;年龄49～75 岁,平均63 岁;均无腹部手术史,未见明显高凝状态等可疑致病因素.     

子宫破裂误诊为阑尾炎1例

1病例摘要患者，女，31岁，因转移性右下腹疼痛24h，伴恶心呕吐入院。停经7个月，无阴道流血，否认有外伤史。体检：T37℃，P84min-1，R21min－1，BP16．0／12．0kPa，急性痛苦病容，皮肤巩膜无黄染，结膜无苍白，口唇红润，颜面无紫组，心肺听诊未闻及异常，腹隆，无腹壁静脉怒张，宫底脐上3横指，胎位LSA，右下腹压痛（＋），反跳痛（＋），肌紧张（＋），移动性浊音（±），肠鸣音存在，股心150min-1，闭孔肌试验（＋），腰大肌试验（＋），妇科检查及尿10项检查未见异常，血Hb145g／L，WBC14．0×109／L，N0．88，L0.12。B超示…     

胰腺损伤的诊治体会

胰腺位于上腹部腹膜后，因居深层很少受到损伤，一旦损伤则多为复合伤。Bach和Frey1971年报告的20例，有一半以上同时有胃、脾、肝或十二指肠等多脏器伤。本院自1995年至2006年收治的175例上腹部实质脏器损伤（不包括肾外伤）中，胰腺损伤计7例占4．0％，高于文献报道1．9％，7例均伴有其他脏器损伤。现报道如下。