快速康复理念应用于肝胆外科围手术期护理的效果

目的：探析肝胆外科围手术期护理中应用快速恢复理念的效果。方法：随机选取2012年4月∽2013年9月期间肝胆外科收治的120例患者,采用随机抽签法将其分为对照组和干预组,每组60例,对照组采用肝胆外科常规护理,干预组围手术期应用快速康复理念,对比分析2组患者的护理效果。结果：干预组患者术后下床活动、进食、排气、排便时间以及住院时间明显短于对照组（P＜0．05）;干预组患者术后1天∽3天VAS评分均明显低于对照组（P＜0．05）;干预组术后并发症发生率6．67％,明显低于对照组的26．67％（x2＝8．6400,P＝0．0033）。结论：肝胆外科围手术期护理过程中融入快速恢复理念能有效减轻患者疼痛,促进术后早期恢复,并发症低,是一种安全且有效的护理模式,值得在临床上大力推广和应用。     

镇痛灸在腹腔镜胆囊切除术后颈肩痛患者中的应用效果

目的探究腹腔镜胆囊切除术后患者颈肩痛的影响因素,观察使用镇痛灸缓解腹腔镜胆囊切除术后颈肩痛的疗效及满意度。方法回顾本科384例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为两组,对照组颈肩痛时给予延长吸氧时间,肌肉注射止痛药;实验组给予镇痛灸外贴于颈肩痛部位8h一次,直至疼痛缓解。对两组患者的护理疗效及满意度进行比较。结果对照组患者有22例肌肉注射止痛药后颈背部疼痛缓解效果不满意,使用止痛药前数字评定量表(numeric rating scales,NRS)评分为5分,用止痛药后为3分。实验组患者止痛效果好,无副作用,止痛时间长。两组对比统计学差异存在(P0.05)。对照组满意度88.54%,实验组满意度97.92%,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论使用镇痛灸治疗腹腔镜胆囊切除术后颈肩痛有较好疗效,与传统肌肉注射止痛药比较,具有安全、无毒的特点,患者更乐意接受,满意度更高。     

26例透明敷贴致老年病人皮肤破损的护理

[目的]总结透明敷贴致老年病人皮肤破损的护理。[方法]分析26例透明敷贴致老年病人皮肤破损的原因并采取相应护理对策。[结果]经过4d～8d常规外科换药,g6例病人皮肤损伤完全恢复正常,未发生创面感染等并发症。[结论]规范操作、病人加强营养以及护士良好的职业素养,能有效减少透明敷贴致老年病人皮肤破损的发生。     

肝胆外科病房深部真菌感染临床分析及护理干预

[目的]探讨肝胆外科病房深部真菌感染的危险因素及护理干预措施.[方法]分析2001年1月-2006年12月肝胆外科病房深部真菌感染58例病人的临床资料和护理记录.总结病人院内深部真菌感染原因、临床特点及护理措施.[结果]58例共分离出69株菌株,其中白色念珠菌为主要构成,占44.9%;深部真菌感染的疾病主要有:重症急性胰腺炎、急性梗阻性胆管炎、肝胆胰腺恶性肿瘤、胰漏、胆漏、肝脓肿、肝移植.长期广谱抗生素的使用、机械通气、中心静脉置管、TPN的使用、肝功能障碍、皮质类固醇激素的使用、高龄、糖尿病是真菌感染的高危因素.[结论]深部真菌感染是肝胆外科病房常见的并发症,给病人的预后带来极大危害.提高和增强机体的抵抗力,合理使用抗生素,注意观察药物的副反应,减少侵入性操作,加强基础护理,加强无菌观念是防止深部真菌感染的有效护理措施.     

护理路径在小切口胆囊切除病人中的应用及效果评价

目的建立一个高质量、高效能、低成本的小切口胆囊切除术临床护理路径模式,探讨其应用效果。方法采用前瞻性随机对照实验方法,将120例需行胆囊切除患者,随机分为实验组（临床护理路径模式）和对照组（传统诊护模式）,分析两组实验结果。结果实施临床护理路径后住院天数缩短,住院费用减少,护理质量提高,患者对疾病相关知识认知度提高,患者满意度提高到96．7％。结论临床护理路径流程合理,有利于提高护理质量,并使患者受益,具有可行性。     

内皮衍生超级化因子对脑缺血损伤大鼠脑血管的影响

目的 探讨内皮衍生超极化因子( EDHF)对局灶性脑缺血再灌注(I/R)损伤大鼠大脑中动脉(MCA)的血管舒张作用以及对血管平滑肌细胞( VSMC)超级化反应的影响.方法 线栓法制备大鼠局灶性脑缺血( MCAO)再灌注损伤模型,按照Longa 法对实验动物进行神经功能缺陷评分;采用全自动酶标仪检测大鼠脑组织硫化氢( H2 S)含量的变化;取局灶性I/R损伤大鼠 MCA,显微镜下测量 MCA 的血管直径;用微电极记录MCA的VSMC的膜电位;RT-PCR 法测定I/R大鼠 MCA 内皮细胞胱硫醚-γ-裂解酶( CSE ) mRNA 表达.结果 I/R大鼠脑组织中的H2 S含量较正常大鼠明显增加;在离体I/R大鼠MCA,用3 × 10 -5 mol/L的 L-NAME (NO合酶抑制剂)和1 × 10 -5 mol/L的Indo(PGI2 合成酶抑制剂) 预灌30 min后,乙酰胆碱(ACh)(10 -7 ~10 -4.5 mol/L)可显著舒张血管,即 EDHF 介导的舒张反应明显增强;I/R大鼠 MCA 平滑肌细胞膜电位检测实验中,L-NAME 和 In-do 存在的条件下,ACh(10 -7 L~10 -4.5 mol/L )随着浓度增大,产生浓度依赖性的超极化作用,并且与正常大鼠MCA相比,超极化作用有明显的增强;I/R 大鼠 MCA 内皮细胞中CSE mRNA表达上调.结论 EDHF明显增强I/R大鼠MCA的血管舒张反应和平滑肌细胞超极化反应,表明内源性ED-HF( H2 S)对局灶性I/R损伤有保护作用.     

胆道再次手术临床分析和护理干预

目的 探讨胆道再次手术的原因和护理对策. 方法 对1997年12月至2003年12月,胆道再次手术206例的手术原因、手术方式以及护理措施进行回顾性分析,分析各种因素对患者的影响,采用相应的护理措施,更好促进患者康复. 结果 再手术原因中结石复发和(或)残留占83.5%(172/206)、肿瘤占4.4 %(9/206)、损伤占3.9%(8/206)其他占8.3%(17/206) ;本组术后并发症:切口感染9例,肺部感染9例,腹腔脓肿4例,胆肠吻合口漏3例.本组206例病人,治愈204例,死亡2例.死亡原因1例为肝 功能衰竭,1例为中毒性休克,其余经精心护理及治疗后出院,住院天数7-25 d,平均16 d ,取得满意的疗效.结论 准确评价再次胆道手术患者心理及健康状况,及时制定相应的护理措施,对术后康复有很大的裨益.     

肝胆外科病房深部真菌感染临床分析及护理干预

[目的]探讨肝胆外科病房深部真菌感染的危险因素及护理干预措施。[方法]分析2001年1月-2006年12月肝胆外科病房深部真菌感染58例病人的临床资料和护理记录。总结病人院内深部真菌感染原因、临床特点及护理措施。[结果]58例共分离出69株菌株,其中白色念珠菌为主要构成,占44.9％;深部真菌感染的疾病主要有：重症急性胰腺炎、急性梗阻性胆管炎、肝胆胰腺恶性肿瘤、胰漏、胆漏、肝脓肿、肝移植。长期广谱抗生素的使用、机械通气、中心静脉置管、TPN的使用、肝功能障碍、皮质类固醇激素的使用、高龄、糖尿病是真菌感染的高危因素。[结论]深部真菌感染是肝胆外科病房常见的并发症,给病人的预后带来极大危害。提高和增强机体的抵抗力。合理使用抗生素,注意观察药物的副反应,减少侵入性操作,加强基础护理,加强无菌观念是防止深部真菌感染的有效护理措施。     

1例同时性胰腺重复癌病人的护理

正胰腺重复癌指胰腺癌合并其他器官出现的原发恶性肿瘤,临床上少见,以二重癌为主,三重癌、四重癌极少见,相关的研究报道也少见~([1-2])。依据重复癌确诊的先后时间间隔分为同时性重复癌(≤6个月)和异时性重复癌(6个月)。诊断标准参照Warren等~([3])提出的标准,即重复癌有各自的形态学、组织学表现,并排除彼此复发、转移。对胰腺重复癌的治疗,手术切除被推荐为有效的治疗方法,尤其是对同时性的胰腺重复