应用In-Fast吊带系统治疗女性压力性尿失禁的临床观察

压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)是妇科常见病，已逐渐引起妇产科医师的重视。手术是治疗SUI的主要方法之一。手术方式有很多种，因其远期疗效尚不理想，所以手术方法被不断地改进。现代外科手术的特点趋向于创伤小，并发症少以及远期疗效好。本院自2000年12月至2002年1月对10例中度以上压力性尿失禁患者，采用美国AMS公司生产的In—Fast吊带系统作经阴道膀胱颈下吊带耻骨固定术，收到良好效果。现将结果报道如下。     

宫腔镜检查对宫内占位性病变诊断价值的分析

目的B超对于子宫内膜增生、内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤及内膜癌等宫内占位病变的诊断简单易行,无痛苦,可重复进行,但是特异性较低,故经超声提示宫内占位性病变的病例需要进一步的诊断[1].该文将宫腔镜与阴道彩色多普勒超声(彩阴超,TVS)检查以及最后的病理诊断作比较,探讨和比较彩阴超和宫腔镜检查对宫内占位的诊断价值.方法收集该院313例患者,分析了彩阴超(298例)和宫腔镜(302例)对诊断宫内占位病变的敏感性、特异性及漏诊率等,并对2种检查方法诊断宫内占位的阳性率作了比较.结果彩阴超对所有宫内占位病变检查的敏感性为97.61%(286/293),特异性为40.0%(8/20),假阳性率为60.0%(12/20),假阴性率为2.39%(7/293).15例彩阴超无异常但有症状的患者中7例证实有宫内占位病变,其漏诊率为46.67%(7/15).宫腔镜对所有宫内占住病变检查的敏感性为99.67%(300/301),特异性为80.0%(8/10),假阳性率为20.0%(2/10),假阴性率为0.33%(1/301).9例宫腔镜检查无异常但有症状的患者中1例证实有宫内占位病变,其漏诊率为11.11%(1/9).宫腔镜检查对宫内占位病变阳性率的诊断优于彩阴超(P<0.01).结论宫腔镜对宫内占位病变的诊断价值优于彩阴超,经宫腔镜检查并对可疑病变直视下活检是诊断宫内占位病变的金标准.     

脱氢表雄酮抑制成骨细胞凋亡的实验研究

脱氢表雄酮（dehydroepiandrosterone，DHEA）主要来自。肾上腺皮质，其生理作用尚未完全明确。有研究认为，在妇女的围绝经期和老年期（60岁以后），不仅雌激素水平降低，还伴有脱氢表雄酮和胰岛素样生长因子1水平的降低。因此，有人主张用脱氢表雄酮治疗绝经后骨质疏松，但其治疗绝经后骨质疏松的机制尚不清楚。本研究于2002年8月至2004年3月，在体外培养小鼠成骨细胞的基础上，检测脱氢表雄酮抑制成骨细胞凋亡的作用及其有效浓度。     

腹腔镜下筋膜内子宫切除术的临床分析

目的对3年来行腹腔镜下筋膜内子宫切除术的104例患者进行总结,探讨其手术的安全性和可行性。方法对104例因子宫肌瘤、子宫肌腺症、功能性子宫出血、子宫内膜异位症等妇科疾病而住院的患者,应用腹腔镜技术明确诊断,同时进行筋膜内子宫切除手术,术后应用病理学检查、B超、阴道镜等技术了解筋膜内子宫切除术后残留宫颈鞘的愈合情况、有无鞘内积血及血肿形成,以及远期病变的发生率,同时对手术方法进行了相应的改进。结果104例腹腔镜下筋膜内子宫切除手术中,均可见鳞一柱交界,无术中大出血及输尿管、肠管等腹腔脏器损伤的并发症。术后5d常规妇科检查：宫颈残端无活动性出血、无鞘内积血及血肿形成;术后多次阴道镜检查随访,未发现腺体上皮的存在;脱落细胞学检查。无残留宫颈的病变。结论尤其是对盆腔粘连严重的子宫内膜异位症及子宫肌腺症患者,可保留宫颈鞘,避免全子宫切除术引起的各种并发症的发生。腹腔镜下筋膜内子宫切除术是可行的,对于残余宫颈鞘需进行长期的随访。     

宫腔镜检查对宫腔内病变的诊断价值

本文通过将宫腔镜检查(HS)与阴道彩色多普勒超声(TVS)检查以及最后的病理诊断进行比较,旨在分析宫腔镜检查对宫腔内病变的诊断价值.     

双侧输卵管妊娠1例

患者女,35岁,已婚,G4P1, 1-0-3-1.因"停经65 d,阴道不规则流血9 d,下腹痛1 h"于2010年7月30日急诊入院.患者平素月经规律,3/30 d,量中等,无痛经,近一年未避孕也一直未孕.LMP:2010年5月25日,持续3 d,量较常略少.PMP:2010年3月20日,经期及经量如常.7月10日(停经45 d)自测尿HCG为阳性,停经55 d外院查血β-HCG:4 384 IU/L.9 d前无明显诱因阴道淋漓出血,无腹痛.     

绝经后宫腔积液的临床探讨

目的探讨宫腔镜在诊断和治疗绝经后宫腔积液方面的作用。方法收集经彩色阴道多普勒超声（transvaginal ultrasonography）提示为宫腔积液而无阴道流血的302例患者,同期另17例因绝经后取环等原因而超声未提示宫腔积液的患者的临床资料,比较超声检查及宫腔镜检查结果与术后病理诊断,分析宫腔积液、内膜厚度与宫腔疾病的关系。结果 TVS对宫腔积液检查的敏感性为97.69%（296/303）,特异性为62.5%（10/16）。阳性预测值98.01%（296/302）,阴性预测值58.82%（10/17）,漏诊率为41.18%（7/17）;宫腔积液量的多少与病理的良恶性无关（P=0.53）;子宫内膜的厚度与病理的良恶性有关,子宫内膜越厚,病理为恶性的几率就越高（P〈0.001）。结论绝经后宫腔积液,主要是子宫内膜炎造成。应该根据患者临床症状,结合超声检查,根据内膜厚度全面综合考虑,必要时宫腔镜检查,排除子宫内膜病变,提高早期子宫内膜癌的诊断率。     

宫腔镜联合彩阴超在子宫内膜癌临床分期中的价值

目的提高早期子宫内膜癌临床分期的准确性,适应子宫内膜癌患者保留生育功能的需要。方法回顾性分析159例实施全面手术病理分期的子宫内膜腺癌患者的临床资料,比较基于宫腔镜联合彩阴超的临床分期（简称新临床分期）与FIGO 2009手术病理分期的一致性;通过磁共振、彩阴超及宫腔镜下分段诊刮对肌层浸润、宫颈侵犯的诊断价值,以及对病理分级的术前评估价值,综合分析宫腔镜联合彩阴超在子宫内膜癌临床分期中的价值。结果宫腔镜联合彩阴超的新临床分期与新手术病理分期具有高度一致性（Kappa=0.773,P=0.046）,且评估病理分级的准确性较高（Kappa=0.885,P=0.056）。结论宫腔镜联合彩阴超能较准确地预测早期子宫内膜癌的手术病理分期及高危因素,使保留生殖、内分泌功能的子宫内膜癌手术成为可能。     

巨大儿430例分析

巨大儿４３０例分析２００２３３上海市第六人民医院罗来敏，戴钟英，童剑倩近年来，巨大儿（出生体重≥４０００ｇ）的发生有不断上升的趋势。而临床上尚无准确的估计方法，常常在临产而产程进展停滞后才发现。因此，必须深刻认识巨大儿的发病与临床特点，早期预防、早期...     

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术201例临床分析

目的:探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)的手术方法和临床效果.方法:回顾性分析201例改良CISH(研究组)及35例传统CISH(对照组)的临床资料及随访结果.结果:①两组中转开腹率均为3%.②研究组手术时间85.36±32.24分钟.少于对照组100.56±29.94分钟(P<0.05);研究组术中出血量50.62±44.23 ml,少于对照组83.36±29.21 ml(P<0.05);研究组术后排气时间22.29±3.42小时,短于对照组38.36±9.34小时(P<0.05);两组术后阴道流血时间、残端出血率及术后病率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).③术后随访,研究组残留宫颈类似正常外观,对照组宫颈成实性组织.结论:改良腹腔镜筋膜内子宫切除术安全、可靠,具有术中出血少、手术时间短、术后恢复快并且术后有利于进行常规检查,发现病变等优点.