痰热清注射液治疗百草枯中毒性肺炎临床观察

目的观察痰热清注射液辅助治疗急性百草枯中毒肺炎的临床效果。方法将百草枯中毒患者60例随机分为观察组和对照组各30例,均给予常规处理,观察组在此基础上加用痰热清注射液20mL人液静滴,疗程7d。结果观察组总有效率73．33％,高于对照组的46．67％;观察组主要临床表现的改善优于对照组（P〈0．05）。结论痰热清注射液是治疗百草枯中毒性肺炎的有效辅助药物。     

舒肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的观察西医常规处理基础上加用自拟理肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效。方法患者92例随机平分为治疗组与对照组,均予抗感染、化痰平喘等常规处理,治疗组在此基础上加服自拟理肺汤。结果治疗组综合疗效优于对照组,其血气分析、肺功能指标的改善也优于对照组。结论本方法治疗COPD急性加重期患者疗效较为满意。     

20例急诊体外循环的管理

目的 对20例急诊体外循环心脏手术进行回顾性总结.方法 体外循环中采用中度血液稀释,浅低温,较高的流量,高钾氧合血加磷酸肌酸钠进行心肌保护,及时应用滤水器,若停机困难,及早使用主动脉内球囊反搏.结果 14例顺利脱机,2例延长辅助时间后逐步脱机,2例手术停机困难应用IABP后顺利脱机,2例因循环功能衰竭而放弃.结论 迅速建立体外循环,尽量使用膜肺,采用较高流量,注重心肌保护,加强体外循环的监测和管理,以保证急诊体外循环的质量.     

80例重症心脏病心脏瓣膜置换术体外循环管理

我院自1990年5月～2001年1月共实施重症心脏病心脏瓣膜置换术80例,现将体外循环管理情况报告如下. 1 临床资料 本组患者80例,其中男42例,女38例;年龄12～36岁,平均41.7±12.9岁;体重29～96kg,平均52.0±12.6kg.生物瓣衰败再次瓣膜置换术14例,二尖瓣闭式分离术后瓣膜置换术15例,瓣周漏3例,二尖瓣裂及主动脉瓣裂合并细菌性心内膜炎行换瓣术14例,Ⅲo房室传导阻滞安置起搏器后双瓣置换术2例,心衰合并肝功能减退8例,心衰合并肾功能减退4例,合并冠状动脉轻度狭窄2例,术前呼吸、心跳骤停经复苏成功后瓣膜置换术4例,马凡式综合征2例,巨大心脏、心衰12例.其中经历再次手术32人次,其中4次手术2例,3次手术2例,2次手术28例.全组双瓣置换16例,主动脉瓣置换4例,二尖瓣置换58例,三尖瓣置换2例.     

戊二醛鞣制VBJVC流体动力学的体外实验研究

目的 体外测试戊二醛(GA)鞣制牛颈外静脉带瓣管道(VBJVC)流体动力学的相关特性.方法 用自行制作的流体动力学测量仪,对20根经GA鞣制的VBJVC进行逆瓣膜及顺瓣膜灌流量测定,测量跨瓣压差及瓣膜管道逆行加压实验.并用光镜检查管道及瓣膜形态结构改变.结果 (1)逆/顺行灌流量百分比(P).分为3组:A组(P＜20%)11根;B组(20%≤P≤50%)5根;C组(P＞50%)4根.(2)跨瓣膜压差很小,为0～1 mm Hg.(3)逆行加压实验,光镜检查未发现瓣膜及管壁损伤,上皮细胞、纤维细胞、胶原纤维及弹力纤维均完整无损.(4)瓣膜抗反流功能与瓣叶高度和瓣窦高度之比呈正相关(P＜0.01).结论 经GA鞣制的VBJVC抗反流能力与瓣叶高度和瓣窦高度之比呈正相关.瓣膜开放功能好.逆行加压试验显示瓣膜及管道结构无损伤.     

278例3岁以下婴幼儿先天性心脏病的体外循环管理

目的 总结278例3岁以下婴幼儿先天性心脏病的体外循环管理经验。方法 1989年11月一2001年12月，3岁以下婴幼儿体外循环手术278例，男196例；女82例，年龄6d一3岁；体重3—12kg；体外循环时间32—340min；阻断主动脉时间16—200min。左向右分流病例224例，包括房间隔缺损、室间隔缺损、部分性或完全性房室通道、完全性异位肺静脉引流；右向左分流42例，有法乐氏四联症、三尖瓣闭锁、单心室、三尖瓣狭窄合并右室发育不良、大动脉转位。其他有肺动脉狭窄等。结果 术后早期死亡16例，死亡与体外循环技术无关。结论 婴幼儿的体外循环应注意选择优质膜肺、减轻血液创伤、减少预充量、提高胶体用量、针对不同的先心病采用不同的灌注方案，做好术中监测，加强心肌保护液灌注的管理，是做好婴幼儿体外循环管理的重要步骤。     

老年患者的体外循环管理

目的 总结分析82例老年患者体外循环管理经验.方法 2002年1月～2005年12月老年患者82例在我院实施体外循环心脏直视手术.全部采用气管插管、静脉复合麻醉,中度血液稀释,中度低温,2.0～2.6L·m2-1·min-1的流量,冷氧合血进行心肌保护,应用超滤器进行超滤或者平衡超滤.结果 体外循环时间48～335min,阻断升主动脉时间25～230min,转流中平均动脉压维持在60～90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),尿量5～1 400ml,63.1%的患者进行超滤,超滤量为800～8 500ml,心脏自动复跳率81.5%.1例应用主动脉内球囊反搏(IABP),1例急诊冠脉搭桥(CABG)老年患者因低心排围术期死亡,其余康复出院.结论 选择优质膜肺,控制血液稀释度,采用较高的流量,加强心肌保护,及时应用滤水器,仔细做好术中监测,注意对并发症的处理和重要器官的保护.     

晚期肿瘤恶病质综合征的中医药治疗现状

癌症恶病质（CACS）是指由于恶性疾病进展而出现体重下降、厌食及衰竭三联征,常伴有营养物质的耗竭如维生素和微量元素的缺乏及机体蛋白质的消耗,手术、化疗和放疗加速恶病质的发展,使患者脆弱的营养状态进一步恶化。     

益气活血养阴治疗难治性心衰临床观察

目的 观察在西医常规处理基础上加用益气活血养阴中药治疗难治性心衰的疗效.方法 住院患者88例随机分为治疗组予对照组各44例,两组均口服小剂量扩血管、强心、利尿西药和益气活血养阴中药,治疗组加用参麦注射液、血塞通注射液静滴.治疗2周后观察疗效.结果 治疗组总有效率93.18％,高于对照组的77.27％;两组治疗后心功能均改善,治疗组的改善程度更佳.结论 在西医常规处理基础上加用益气活血养阴中药治疗难治性心衰的疗效较好;治疗组疗效优于对照组可能系另予参麦注射液、血塞通注射液,加强了益气养阴固脱通脉之效.     

体外循环手术患者对肝素耐药的分析和处理

目的回顾12例肝素耐药体外循环抗凝效果.方法先天性二尖瓣裂合并细菌性心内膜炎6例,室间隔缺损修补术并发细菌性心内膜炎赘生物形成1例,左房粘液瘤4例,主动脉瓣退行性变1例,均用B100型ACT仪监测ACT值,并及时补充肝素.结果全部患者均顺利渡过体外循环,除2例术后胸腔引流量较大外,其余无其它并发症,顺利康复.结论对于细菌性心内膜炎、左房粘液瘤、最近使用过肝素治疗、血小板大于240×109/L的患者,必须格外注意肝素抗凝效果,在肝素化后,体外循环前查ACT值是十分重要的环节.