彩超测量脐动脉S/D值在脐带绕颈预后的临床价值

脐动脉是胎儿-胎盘循环的主要血管,胎儿脐动脉血流速度及阻力指数检测是反映胎儿-胎盘循环阻力高低的一个重要指标,超声多普勒技术测定脐动脉血流速度波形在产科领域已广泛开展,通过多普勒分析技术,可以计算脐动脉血流收缩期末值与舒张末期峰值的比值（S/D）,而脐带绕颈是产程中引起胎儿窘迫及新生儿窒息的重要原因之一。因此在产前1～3d使用彩色多普勒血流显像（CDFI）可以检测出脐带绕颈并测定S/D值的高低,利用S/D值与产时羊水性状及阿氏评分进行比较,有利于对脐带绕颈的预后做出评价,提供其临床应用价值,现报道如下。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的评价口腔矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法经多导睡眠监测仪（PSG）确诊且符合口腔矫治器治疗的OSAHS患者34例,对比治疗前后PSG结果及患者主观症状的变化。结果 OSAHS患者配戴口腔矫治器后,其主观感觉明显改善,PSG结果显示呼吸紊乱指数由治疗前的（23.58±6.33）/h降为（7.36±5.24）/h。结论口腔矫治器对轻中度OSAHS效果肯定。     

Epworth嗜睡量表和微觉醒指数在单纯鼾症患者病情评估的价值

目的 探讨Epworth嗜睡量表(ESS)和微觉醒指数在单纯鼾症患者病情评估的价值。 方法 经多导睡眠监测(PSG)确诊的358例单纯鼾症患者,按嗜睡程度分为3组,即嗜睡轻度组(ESS≤12)、中度组(13≤ESS≤17)、重度组(18≤ESS),分别对各组间微觉醒指数(MAI)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、最低血氧饱和度(LSaO₂)、体质量指数(BMI)进行比较。ESS与MAI进行相关性分析。 结果 轻度嗜睡组286例,中度嗜睡组43例,重度嗜睡组29例,3组间AHI、AI、HI、LSaO₂、BMI差异无统计学意义(P>0.05),轻度组与重度组、中度组与重度组间微觉醒指数差异有统计学意义(U=-8.030, -5.604, P<0.05),轻度组与中度组微觉醒指数差异无统计学意义(U=-1.623, P>0.05),ESS与MAI呈正相关(r=0.331, P<0.05)。 结论 Epworth嗜睡量表和微觉醒指数对单纯鼾症患者病情评估有重要价值。     

小REM期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床特点及意义

目的探讨小REM（little REM sleep，REM＜20%）期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)患者的临床特点及意义。方法回顾性分析经多导睡眠监测（PSG）确诊的717例OSAHS患者，按REM （rapid eyes movement）期占总睡眠时间百分比将其分为A组522例（REM＜20%组）和B组195例（REM≥20%组），分别对各组年龄、体重指数（body mass index, BMI）、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)、呼吸暂停指数（apnea index, AI）、低通气指数(hypopnea index, HI)、最低血氧饱和度（the lowest oxygen saturation，LSaO2）、氧减指数 (desaturation index, DI)、微觉醒指数（micro arousal index, MAI）进行比较。对引起小REM期的各参数进行二值Logistic回归分析。结果两组间年龄经比较无统计学意义（P＞0.05），其余各参数BMI、AI、HI、AHI、LSaO2、DI、MAI等A组均明显高于B组，logistic回归分析中显示，LSaO2（P=0.026，OR=1.038，95%CI［1.005-1.073］）、DI （P=0.047,OR=1.037,95%CI［1.000-1.075］）、 MAI（P=0.000,OR=0.887，95%CI ［0.833-0.943］）经比较均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论小REM期OSAHS患者病情明显较正常REM期患者严重，反复低氧血症和觉醒是导致小REM期的主要原因.     

不同性别的OSAHS患者临床特性的研究

目的:探讨OSAHS患者临床特征的性别差异.方法:4499例OSAHS患者经PSG监测和Epworth嗜睡量表(ESS)测评,按OSAHS严重程度分为轻、中、重度3组,对男、女性患者的结果进行比较,并行亚组分析.结果:女性OSAHS患者ESS评分[中位数(四分位间距)]8.0(4.0,13.0)低于男性10.0(5.0...     

Epworth嗜睡量表评价阻塞性睡眠呼吸紊乱病情程度的价值

目的探讨Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale，ESS）评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）病情严重程度的价值。方法分析总结2000年1月至2003年12月4年间登记资料完整的620例疑似OSAHS成人患者的多道睡眠监测仪（polysomnography，PSG）监测结果。男556例，女64例；年龄21～79岁，中位数45．0岁；身高147～178cm，中位数172．0cm；体重50～130kg，中位数82．0kg；体重指数18．5～42．9，中位数28．0；呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index，AHI）0～126．1次／h，中位数37．2次／h；最低血氧饱和度（lowest arterial oxygen saturation，LAST）0．21～0．93，中位数0．75；Epworth嗜睡分值（ESS）0～24，中位数13．0。符合OSAHS者513例，单纯鼾症107例。比较ESS与AHI和LSAT的关系，并进行统计学处理。结果Pearson相关分析发现，ESS与OSAHS患者的AHI及LSAT的相关系数分别为0．314和-0．312，尽管统计学检验P〈0．05，但相关性很低。单纯鼾症以及轻、中度OSAHS各组间ESS中位数值差异无统计学意义（P〉0．05）；重度OSAHS组ESS中位数值为14．0，高于单纯鼾症以及轻、中度OSAHS组（分别为10．0、10．0和11．5），P〈0．05。按最低血氧饱和度为依据划分低氧血症各组，发现无低氧血症组以及轻、中度低氧血症各组间ESS中位数值差异无统计学意义（P〉0．05），重度低氧血症组ESS中位数值为16．0，高于无低氧血症组以及轻、中度低氧血症组（分别为10．0、12．0和11．0），P〈0．05。结论ESS作为评估OSAHS病情严重程度的指标的价值不大，需要研究制定适合中国人的评定OSAHS患者的嗜睡评分标准。     

持续正压通气治疗的压力稳定性观察

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)和部分中枢性睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea syndrome，CSAS)患者进行持续正压通气治疗(continuous positive airway pressure，CPAP)是一种非常有效的治疗措施。然而，这种方法仅仅在有效降低呼气末上气道关闭程度并超过维持气道张力的最小压力时才能奏效^[1]。     

29例多导睡眠监测失败的原因分析及对策

目的 分析多导睡眠监测仪监测结果失败原因,总结避免监测失败的对策.方法 回顾性分析我科1999年12月～2008年2月29例多导睡眠监测仪监测失败病例,分析其中的原因.结果 监测数据不全22例,其中血氧饱和度监测探头脱落、歪斜或机器血氧夹因长期耗损电极连线中途折段、电极连线接触不好红光反应弱致血氧饱和度间断缺失5例,口鼻探头脱落致口鼻气流信号间断丢失11例,胸腹活动度弱或消失6例;睡眠质量差监测失败7例.结论 一夜监测成功对临床诊断具有重要意义,要想方设法确保监测数据完整,避免重新监测,减轻患者的各种负担.     

OSAHS合并高血压病nCPAP治疗前后血压的对照研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血压病患者应用经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,n CPAP)治疗对血压的影响。方法选取2012年4月—2014年10月我院中重度OSAHS合并高血压病患者167例,均行n CPAP治疗1周,观察治疗前后多导睡眠图监测指标、血压变化等情况,并随访观察3个月后治疗效果。结果治疗1周后,ESS评分、呼吸暂停低通气指数减低,最低血氧饱和度显著提高至0.90以上,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05);143例(85.6%)血压下降至正常水平或恢复到正常临界值,尤以晨起血压最为明显,治疗前后收缩压、舒张压比较差异均有统计学意义(P0.05)。3个月后随访观察,患者日间血压显著降低,74例降压药逐步减量,血压稳定。结论OSAHS合并高血压病患者应用n CPAP治疗,能有效改善患者血压,对缓解患者高血压症状具有较好的疗效。