利那洛肽联合复方聚乙二醇电解质散在门诊患者肠道准备中的临床应用

目的 探讨利那洛肽联合复方聚乙二醇电解质散（polyethylene glycol electrolytes powder,PEG）用于门诊患者肠镜检查前肠道准备的安全性及有效性。方法 选取2020年8月至2021年8月于台州市中心医院（台州学院附属医院）行肠镜检查的150例患者为研究对象,按照不同的肠道准备方法将其分为3L PEG组（50例）、4L PEG组（50例）和3L PEG+利那洛肽组（50例）。通过Boston肠道准备评分量表（Boston bowel preparation scale,BBPS）评价三组患者的肠道准备效果,并比较三组患者的不良反应及对肠道准备方案的满意度。结果 3L PEG组患者的左半结肠、横结肠、右半结肠评分及BBPS总评分均显著低于4L PEG组和3L PEG+利那洛肽组（P<0.05）;4L PEG组患者的左半结肠、横结肠、右半结肠评分及BBPS总评分与3L PEG+利那洛肽组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3L PEG+利那洛肽组患者的首次排便时间明显短于3L PEG组和4L PEG组（F=18.860,P<0.001）。4L PEG组患者的满意度低于3L PEG组和3L PEG+利那洛肽组（P<0.05）,3L PEG+利那洛肽组患者的满意度最高。4L PEG组患者的不良反应发生率显著高于3L PEG组和3L PEG+利那洛肽组（P<0.05）。结论 肠镜检查前使用利那洛肽联合PEG进行肠道准备,可提高患者肠道准备质量,降低服药中的不良反应,缩短首次排便时间,提高患者的满意度,值得临床推广应用。     

幽门螺杆菌的毒力因子分型及与胃肿瘤的相关性分析

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)的各型毒力因子与胃肿瘤发生发展的相关性。方法以生物芯片技术,PCR技术及Southern杂交和Western免疫印迹法等对Hp的各型毒力因子的基因进行分型,根据不同基因型毒力因子在胃肿瘤中的生物学作用,分析它们与肿瘤的发展可能的相关性。结果世界各地开展了大量关于Hp基因多态性与胃癌发生的研究,然而尚未有哪个毒力基因或其亚型作为明确的胃癌危险因素被证实,且不同的研究报道的结果并不完全一致,许多问题仍存在争议,对这些致癌基因的作用机制及其与胃癌的关系有待进一步研究。胃癌的发生是一个多病因多阶段的过程,Hp作为胃癌的I类致癌因子,其致癌机理是一个多因素、多阶段、多基因变异参与的过程,除了考虑为地区人种遗传基因的变异及环境因素的不同外,还应考虑不同地区幽门螺杆菌的感染率及基因亚型分布的差异为可能因素。结论有关Hp毒力基因及其致恶变方面研究进展很快,基础研究方面的突破,特别是对可塑区的研究技术上的突破,将大大推动临床根除Hp及Hp相关性胃腺癌和胃MALT淋巴瘤的预防及治疗。     

幽门螺杆菌毒力基因与克拉霉素耐药基因突变相关性

目的 分析浙江省台州地区幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）cagA和VacA为主的毒力基因型分布,探讨其与克拉霉素耐药基因突变类型的关系。方法 招募存在上消化道症状患者,并行胃镜检查活检患者胃黏膜组织。通过Hp分离培养方法,培养出216株Hp。采用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）检测并分析cagA和VacA的分型情况。采用PCR扩增和Sanger测序技术检测克拉霉素耐药基因（23S rRNA）2142和2143位碱基点突变情况。结果 CagA基因的阳性检出率为99.54%（215/216）,其中CagA-D为95.83%（207/216）、CagA-C为3.70%（8/216）。VacA基因阳性检出率为97.22%（210/216）,s1、s2、m1、m2亚型分别为97.22%（210/216）、0、35.19%（76/216）、60.65%（131/216）。本研究发现,浙江省台州地区毒力基因以CagA-D和VacAs1 m2型为优势基因型。此外,23S rRNA基因2142和2143位点均未突变的有93株。突变的有123株,其中A2142G位点突变4株、A2143G位点突变119株。毒力基因型与23S rRNA基因2142和2143位点突变类型无相关性（P>0.05）。结论 台州地区为HP高毒力地区,且以CagA-D和VacAs1 m2型为主,其分布与克拉霉素耐药基因突变无密切相关性。     

幽门螺杆菌感染与血糖代谢异常的相关性分析

目的探讨幽门螺杆菌感染与血糖代谢异常的相关性。方法纳入2016年1月—2017年1月到台州市中心医院参加健康体检者为研究对象,采集血液检测空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 h PG)等血糖代谢指标,采集呼气检测幽门螺杆菌。按是否存在幽门螺杆菌感染分为阳性组和阴性组,比较两组血糖代谢情况。给予幽门螺杆菌阳性合并血糖代谢异常者幽门螺杆菌根治治疗,比较治疗前后血糖代谢情况。结果共纳入600名体检者,幽门螺杆菌阳性360例,阳性率为60.00%。阳性组与阴性组在性别、年龄等方面的差异均无统计学意义(P0.05),幽门螺杆菌阳性组患者的FBG、2 h PG和糖化血红蛋白(Hb A1c)水平及血糖代谢异常发生率均高于幽门螺杆菌阴性组(P0.05)。102例幽门螺杆菌阳性合并血糖代谢异常患者接受治疗,幽门螺杆菌转阴89例,治疗有效率为87.25%。治疗后,转阴组患者FBG和2 h PG水平均下降(P0.05),但未转阴组患者治疗前后FBG和2 h PG水平差异均无统计学意义(P0.05)。结论台州市健康体检人群幽门螺杆菌感染率较高,幽门螺杆菌感染可能与血糖代谢异常的发生相关。     

高频超声对健康体检中甲状腺疾病的筛查意义

<正>随着人们生活水平的提高、保健意识的增强,健康体检日益受到全社会的重视,其对于疾病的早期诊断与治疗具有重要意义。彩超作为一种发展迅速的医学影像系统检查工具,因其普及率高,收费相对低廉,对众多疾病诊断迅速有效而在健康体检     

内镜下止血治疗联合奥曲肽对十二指肠溃疡伴出血患者的治疗效果及免疫功能影响

目的 探究内镜下止血治疗联合奥曲肽对十二指肠溃疡伴出血患者的治疗效果及免疫功能的影响。方法 选取2018年4月至2020年4月台州市立医院收治的十二指肠溃疡伴出血患者140例,采用随机数字表法分为对照组和联合组,每组各70例。对照组患者在常规治疗的基础上使用奥曲肽进行治疗,联合组在对照组的基础上给予内镜下止血进行治疗。观察两组患者平均输血量及平均住院时间;使用ATP比色法检测氢–钾–ATP酶（hydrogen+–kalium+–ATPase,H+–K+–ATPase）活性、促胃液素,采用免疫透射比浊法检测基础胃酸分泌量（basal acid output,BAO）、单胺氧化酶（monoamine oxidase,MAO）、铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa,PAO）,采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子–α（tumor necrosis factor–α,TNF–α）、超敏C反应蛋白（high–sensitivity C–reactive protein,hs–CRP）,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）。观察两组患者手术止血状况、止血成功率以及再出血情况。结果 与对照组相比,联合组患者的H+–K+–ATP酶活性、促胃液素、BAO、MAO、PAO、TNF–α、hs–CRP、CD8+显著下降,差异无统计学意义（P>0.05）,CD3+、CD4+上升,差异有统计学意义（P<0.05）。联合组的平均输血量、再出血情况均少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;联合组的止血成功率和再出血发生率大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用内镜下止血治疗联合奥曲肽对十二指肠溃疡伴出血患者进行治疗,能够降低患者体内H+–K+–ATP酶活性、胃泌素,调节TNF–α、hs–CRP、CD3+、CD4+、CD8+,减少患者平均输血量、住院时间以及再出血情况,对十二指肠溃疡伴出血患者起到一定的治疗作用,增强患者的免疫功能。