胃肠一层缝合操作和体会

胃切除后,需要胃肠道的重建,历来都采用双层或多层缝合法。我们自1983年～1996年引进上海瑞金医院外科胃肠一层缝合法施行127例。现将胃肠一层缝合法操作和体会介绍如下。 临床资料 在127例中,男性78例,女性49例,年龄最大77岁,最小18岁,平均47.5岁。疾病分类:胃癌44例,胃十二指肠球部溃疡出血20例,胃十二指肠溃疡50例,球部溃疡穿孔13例。毕Ⅰ式26例,毕Ⅱ式101例。 胃肠一层缝合法的操作 1、先在胃大弯、小弯侧与需吻合的空肠各固定一针后,再切开胃后壁浆肌层行粘膜下止血,同时切开胃后壁、空肠壁,即用1号丝线做全层间断缝合(针距0.3～     

桡骨远端不稳定骨折及关节内骨折的手术治疗

目的探讨桡骨远端不稳定骨折及关节内骨折快捷、有效、并发症少的手术治疗方法。方法本组48例（56侧）均采用桡骨远端掌侧入路，斜T形纯钛金属板钉（包括LCP）内固定，其中4例加用了1～2枚克氏针内固定，8例植入人工骨，10侧注射磷酸三钙骨水泥。术后第一天即进行指间关节活动，第二天开始进行腕关节功能锻炼。结果本组46例（53侧）获得随访，随访时间6～20个月，平均10个月，X线复查结果，骨折全部愈合，关节面平整。参照纽约骨科医院腕关节评价标准综合评价：优33侧，良17侧，可2侧，差1侧，优良率达94．3％。结论桡骨远端掌侧入路，斜T形纯钛板钉（包括LCP）内固定，骨折端注入磷酸三钙骨水泥是目前治疗桡骨远端不稳定骨折及关节内骨折一种快捷、有效、并发症少的手术方式。     

人工瓣膜间置空肠胆管十二指肠吻合术

本文应用一种新的有效术式——人工瓣膜间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗15例的经验介绍。讨论了本术式的适应症、操作方法及要点。近期随访结果表明:本术式抗胆肠返流效果好,操作简单,并发症少,优于其他类似术式。     

手助腹腔镜与开腹肝切除术疗效的Meta分析

目的：通过对已报道的手助腹腔镜与开腹肝切除术疗效的相关文献进行总结分析,探讨手助腹腔镜肝切除的可行性,并其与传统开腹肝切除的疗效比较。方法：按照CochraneMeta分析操作指南,计算机检索Medline,OVID,万方数据库内相关手助腹腔镜与开腹肝切除术疗效对比的随机或非随机同期对照实验,提取相关数据,使用ReviewManager4．2专业Meta分析软件对手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等情况进行Meta分析。结果：共纳入随机或半随机对照试验4篇,为中文文献。Meta分析结果显示：在术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症等方面手助腹腔镜肝切除术均优于开腹肝切除术。结论：1．手助腹腔镜肝切除术在术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症上手助腹腔镜肝切除术均优于传统开腹肝切除术。2．手助腹腔镜肝切除术在本文研究上提示较开腹肝切除术在术后一般情况恢复上为优,但仍需要大量高质量的临床研究进行验证。     

无张力疝修补术在腹股沟嵌顿性斜疝的临床应用

目的评价无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿性斜疝中的临床效果。方法采用Bard公司mesh perfix plug定型产品和BRAUN公司的PremiLene Mesh补片，治疗36例成人腹股沟嵌顿斜疝患者，男30例，女6例，年龄25～84岁，平均年龄61岁，18例合并其他多种慢性疾病，2例为既往斜疝修补术后复发。结果36例均在术后1～2d下床活动，术后住院时间为5～10d，平均7d。无切口感染和排异反应，无术后死亡。全部患者均获得随访，随访时间为术后6个月～6年，未见复发。结论无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿性斜疝中的临床应用效果满意，但应在术中注意去除感染因素，防止术后感染导致一期修补失败。     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石的临床体会

目的总结分析肝外胆管结石应用十二指肠镜联合腹腔镜治疗的临床体会。方法回顾分析2008年10月至2011年3月应用十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石28例的临床资料及随访结果。结果术后均无严重并发症发生,创伤小,住院时间明显缩短。结论利用两镜联合微创治疗肝外胆管结石,患者创伤小,住院时间短,充分体现了内镜、腹腔镜的优越性,扩大了微创治疗肝外胆管结石的范围。     

胆管术后残余结石的内镜治疗

目的 探讨内镜治疗胆管残余结石的临床效果.方法 对78例胆管残余结石的治疗效果进行回顾性分析,其中采用十二指肠镜治疗24例,胆管镜治疗54例.结果 78例中76例取石成功,成功率97.4%.十二指肠镜治疗24例,成功23例(95.8%);胆管镜经T管窦道治疗54例,成功53例(98.2%).结论 对于胆管残余结石患者进行内镜治疗安全、微创和效果显著.     

常规器械经脐单部位腹腔镜阑尾切除术的手术体会

目的 探索用常规器械经脐单部位腹腔镜阑尾切除术的操作方法及手术技巧.方法 回顾性分析2010年1月至2013年1月68例运用常规器械经脐单部位腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料.结果 68例成功施行经脐单部位腹腔镜阑尾切除术.手术时间15～50min,术后炎性肠梗阻2例,无出血、粪漏等相关并发症发生.结论 经脐单部位腹腔镜阑尾切除术在常规器械下可以安全、可靠地完成,提高手术技巧是关键.     

肛管直肠损伤诊断治疗体会

目的:探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗方法.方法:回顾性总结收治的肛管直肠损伤21例.21例均行手术治疗.结果:行直肠损伤修补.转流性结肠造瘘13例,单纯修补肠壁.骶前引流4例,肛管会阴部清创缝合.局部引流4例.治愈20例,死亡1例.结论:及时正确的诊断和早期清创.修补破损.粪便转流及局部引流是提高肛管直肠损伤疗效的关键.