消化道一层吻合术253报告

我院从1993年3月至2000年5月,在消化道吻合术中,连续无选择的采用一层吻合术253例,效果满意.现报道如下:     

胃大部切除术后胃瘫23例诊治分析

目的探讨胃大部切除术后胃瘫发生的原因、诊断及治疗方法。方法23例中,行非手术治疗21例,给予手术探查2例,未达目的后继续保守治疗。结果全部治愈,治愈时间为2～6周。结论胃大部切除术后胃瘫应以非手术治疗为原则。     

腹腔镜胆囊切除漏诊胰腺癌分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术漏诊胰腺癌的原因、术中探查胰腺的指针、漏诊后的早期诊断、治疗方式的选择。方法回顾性分析1995年5月至2007年12月我院LC手术或外院手术后转入我院6例漏诊胰腺癌的临床资料,并对之进行随访。结果LC术后至再次就诊的时间为15 d至4个月,平均58天。再次手术确诊后随访生存时间2~13个月,平均4.5个月。结论LC术前完善检查,重视高危人群的检测,术中明确探查胰腺的指征,是减少漏诊的重要措施。     

重症急性胰腺炎33例临床分析

目的:加强对重症急性胰腺炎的认识,探讨重症急性胰腺炎的有效治疗方法.方法:对我院1993年4月～2005年4月收治的33例重症急性胰腺炎作回顾性分析.结果:33例病人中,治愈25例,死亡8例.行手术治疗12例,死亡5例;行非手术治疗21例,死亡3例.休克和MOF是主要死亡原因.结论:重症急性胰腺炎应坚持"个体化治疗"原则,采用手术治疗和非手术治疗并存的双轨制体系,早期以非手术治疗为主,应严格掌握手术指征.     

腹腔镜胆囊切除技巧与严重并发症的预防

目的探讨如何合理运用手术技巧避免腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症。方法回顾性分析我院15例合并严重并发症的手术过程及并发症处理方法。结果本组患者发生严重并发症15例,其中胆管损伤5例,胆漏4例,腹腔出血3例,胆总管残余结石2例,腹腔脓肿、切口感染不愈各1例。结论熟悉胆囊血管和胆管的解剖变异,合理的手术技巧、规范的操作、及时果断的中转开腹可以最大限度地减少LC并发症的发生。     

32例老年急性胰腺炎临床特点分析

目的 总结诊治老年人急性胰腺炎的临床经验,以提高对老年人急性胰腺炎的认识和重视.方法 回顾性分析近10年来收治的急性胰腺炎中60岁以上的患者32例临床资料.结果 32例中发病原因胆道疾病有22例,高脂血症5例,酒精性3例,不明原因2例.轻症20例,重症12例,重症占37.5％.全组死亡率6.25％,重症急性胰腺炎死亡率...     

腹腔镜胆囊大部切除术166例临床分析

由于腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）创伤小,痛苦少,恢复快的优点,受到患者欢迎及外科医师的推崇,现已取代开腹胆囊切除术（open cholcystectomy,OC）,作为胆囊切除的首选术式,随着LC的普及,LC适应证放宽,但随之出现并发症明显增加,为了避免严重并发症发生,我们在临床实践中开展了腹腔镜胆囊大部切除术,取得了明显效果,现报告如下：     

替吉奥单药与XELOX方案一线治疗老年晚期胃癌的疗效比较

目的:比较替吉奥单药与XELOX方案一线治疗老年晚期胃癌的疗效及不良反应.方法:将41例老年进展期胃癌患者随机分为单药组和联合化疗组.单药组20例,替吉奥单药口服,每次40~60 mg(体表面积<1.25 m2剂量为每次40 mg;体表面积为1.25~1.5 m2剂量为每次50 mg;体表面积>1.5 m2为每次60 mg),每天2次,连用14 d,每3周重复;联合化疗组21例,XELOX方案化疗,奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注3 h,第1天;卡培他滨1000 mg/m2,每天2次,连服14 d,每3周重复.每用药2个周期后评价疗效.结果:单药组有效率30.0%、疾病控制率65.0%,中位无进展生存时间为5.6个月;联合化疗组有效率42.9%,疾病控制率66.7%,中位无进展生存时间为6.2个月.2组差异均无统计学意义(P>0.05).联合化疗组的周围神经毒性发生率高于单药组(P<0.05),其他化疗不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:替吉奥单药治疗老年进展期胃癌可取得不弱于联合化疗方案的近期疗效,且有较低的不良反应.     

阑尾严重粘连的切除法（附180例报告）

我院自 1991年 8月至 2 0 0 0年 5月共进行 16 32例急性阑尾炎手术 ,术中发现阑尾粘连严重者 180例 (11.8% ) ,均采用阑尾逆行粘膜下切除法 ,一期切除加腹腔皮管引流。术后恢复好 ,无腹腔残余脓肿、粪漏、化脓性门静脉炎等发生。1　手术方法 :进腹后 ,吸尽腹腔脓液 ,如阑尾粘连严重 ,界限不清难于辨认 ,尚未形成阑尾周围脓肿时 ,按常规方法无法切除 ,可沿升结肠找到盲肠 ,如盲肠周围也粘连 ,可由粘连薄弱部分离。找到结肠带交汇处即阑尾根部 ,结扎切断 ,如肿胀剧担心结扎不紧或切割时 ,可切开阑尾根部浆肌层 ,单纯结扎粘膜及粘膜下层 ,盲肠…     

原发性胆囊癌31例误诊分析

目的　探讨原发性胆囊癌的误诊原因。方法　收集本市第一、二人民医院自 1989年 10月至 1999年 10月共 16 80例胆囊切除的病例资料 ,对其中误诊的 31例原发性胆囊癌病例进行回顾性分析。结果　发现年龄较大、病史较长、疼痛性质改变的胆囊炎、胆石症患者和单发、直径大于 10mm或广基型胆囊息肉患者为原发性胆囊癌的高危人群 ,应高度警惕。结论　原发性胆囊癌误诊率高 ,提高临床医师和影像学医师对此病的认识 ,加强对高危人群的随访、复查和积极手术治疗是降低原发性胆囊癌误诊率的关键