高血压脑出血最佳微创手术时机

目的探讨高血压脑出血（HICH）微创手术的最佳手术时机。方法将160例HICH手术病例按发病至手术时间分为超早期（〈6h;n=65）组、早期（6．12h;n=50）组和迟早期（12～24h;n=45）组,分别对其术后并发症、术后14d神经功能缺损程度、近期疗效（术后1月GOS评分）和远期疗效（术后3月Barthel评分）进行比较。结果超早期组术后血肿复发或再出血发生率（29．23％,19／65）明显高于早期组（8．0％,4／50;P〈0．05）和迟早期组（11．1％,5／45;P〈0．05）,而早期组与迟早期组之间无统计学差异（P〉0．05）。治疗后,3组轻度神经功能缺失者较术前明显增多,而重度神经功能缺失者较术前明显减少（P〈0．05）。术后1月按GOS评分,超早期组（61．5％,40／65）和早期组（62．0％,31／50）恢复良好率明显高于迟早期组（40．0％,18／45;P〈0．05）,而超早期组死亡率（15．4％,8,65）明显高于早期组（2．0％,1／50;P〈0．05）。3组患者远期疗效均无显著差异（P〉0．05）。结论具有手术适应症的高血压脑出血患者早期（6—12h）手术效果较好。     

可吸收线连续皮下、皮内缝合非污染手术切口98例临床观察

目的：观察可吸收线连续皮下、皮内缝合手术切口的临床效果。方法：选择180例非污染手术切口,观察组98例,进行可吸收线连续皮下、皮内缝合;对照组82例,进行传统丝线单纯间断缝合。结果：观察组98例,甲级愈合率98．98％,乙级愈合率1．02％,无丙级愈合;对照组82例,甲级愈合率86．58％,乙级愈合率10．98％,丙级愈合率2．44％。结论：可吸收线连续皮下、皮内缝合手术切口具有损伤小,愈合快,术后切口美观的优点。     

异位妊娠破裂误诊1例分析

对异位妊娠破裂误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,38岁.主因呕吐、腹泻10 h伴胸闷、乏力2 h于2010-04-29T19:00就诊.患者于10 h前出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性.后出现下腹坠胀、腹泻,为大量稀水样便,无脓血,当时未予处理.2 h前出现头晕、胸闷、乏力.既往体健,未婚,末次月经时间2010-04-12,经期规律,经量中等.查体:T 36.6 ℃,P 148次/min,BP 50/30 mm Hg,神清,面色苍白,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,HR 148次/min,律齐,腹平坦,脐周轻压痛,无反跳痛及肌紧张,叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进.     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下段软组织缺损

目的：探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段软组织陈旧性缺损的临床效果。方法：根据小腿下段软组织缺损的形状、面积，设计腓肠神经营养血管皮瓣修复损伤创面。结果：术后7例皮瓣全部成活，其中2例皮瓣远端部分表皮坏死，经换药切痂后用中厚皮片植皮愈合。结论：腓肠神经营养血管皮瓣皮肤质量好，切取简便，供皮面积较大，成活率高且不牺牲主干血管，是修复小腿下段部较大面积皮肤缺损的理想供区。     

自拟天露通脉汤内外兼治治疗血栓性浅静脉炎160例临床观察

目的观察自拟天露通脉汤内外兼治治疗血栓性浅静脉炎的临床疗效。方法应用自拟天露通脉汤内服方水煎服，日2次，外洗方水煎外冼患肢日2次，7d为一疗程，1～2个疗程后评定疗效。结果第一疗程治愈38例，其余患者继续第二疗程，疗程结束治愈45例，有效77例，总有效率100％。结论天露通脉汤治疗血栓性浅静脉炎内外兼治疗法疗程短，疗效可靠，为血栓性浅静脉炎的治疗新辟了一个有益的途径。     

丹红注射液对急性胰腺炎血 D-二聚体和 C-反应蛋白的影响及临床疗效观察

目的：观察使用丹红注射液治疗急性胰腺炎前后,血中D-D及CRP 变化情况,从而探讨丹红注射液对急性胰腺炎患者血中D-D及CRP 影响,并观察其临床疗效。方法：选取本院86例急性胰腺炎患者,随机分为两组,对照组33例采用常规治疗;治疗组53例,在对照组治疗的基础上,给予丹红注射液静脉滴注。两组患者在确诊后即刻及治疗1d、3d、5d、7d时抽取静脉血,分别检测血D-二聚体（ D-D）及C-反应蛋白（ CRP ）含量,同时检测两组血常规白细胞计数、动脉血氧分压及血淀粉酶检查。并分析两组生存率、重症患者肠鸣音恢复时间、住院时间以及半年复发率的百分比。结果：治疗后两组间D-D、CRP、白细胞计数、动脉氧分压、血淀粉酶方面具有统计学意义（P＜0．05）。在肠鸣音恢复时间、住院时间之间存在明显差异（ P＜0．01）,两组半年复发率具有明显差异（ P＜0．01）,对照组5例,治疗组2例,但两组生存率无明显差异（ P＞0．05）,对照组为30例,治疗组为49例。结论：丹红注射液可明显降低血D-D及CRP ,改善血液流变性,增加胰腺血流量,明显改善胰腺微循环,是治疗急性胰腺炎的有效方法之一。     

胰腺损伤临床诊治分析

目的：探讨胰腺损伤的诊治。方法：回顾性分析我院近4年来24例胰腺损伤的临床资料。结果：本组痊愈21例,死亡3例,并发胰漏4例,2例经保守治疗痊愈,2例死于胰漏和腹腔感染所致的腹腔内大出血,3例发生假性胰腺囊肿,行囊肿摘除术后治愈。结论：胰腺损伤的发病率相对较低,诊断较困难,并发症及死亡率较高,剖腹探查根据具体情况实施手术是本病的主要诊治手段。     

开放性胫骨骨折软组织缺损18例早期修复分析

目的：探讨开放性胫骨骨折软组织缺损的早期修复。方法：回顾性分析近5 a 18例开放性胫骨骨折软组织缺损患者,早期采用腓肠肌肌皮瓣修补、腓肠神经逆行筋膜蒂皮瓣修补创面。结果：全部随访6-12个月,平均8.5个月,失败2例,成功率约90%。结论：早期应用腓肠肌肌皮瓣、腓肠神经逆行筋膜蒂皮瓣修补开放性胫骨骨折软组织缺损患者创面,方便简便易行,疗效确切,适合基层开展。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养的效果观察

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者早期行肠内营养的临床效果。方法：将80例SAP患者按随机自愿原则分为EN组和TPN组各40例,TPN组予静脉营养至经口进食,EN组于入院2-5天,病情稳定后予早期肠内营养,观察两组病人排气排便时间、并发症、感染、住院费用及患者满意度情况。结：EN组肠功能恢复时间、并发症、感染、住院费用、低于对照组,统计学比较差异有显著性（p〈0.05）;患者满意度高于TPN组,统计学比较差异有显著性（p〈0.05）。结论：重症急性胰腺炎早期行肠内营养可以促进病人尽快恢复肠功能,减少并发症发生,降低住院费用,提高患者满意度,帮助其尽早恢复健康。     

腓肠神经营养血管皮瓣术后坏死分析

目的 分析腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣术后坏死的原因.方法 对36例足皮肤缺损患者应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复,损伤原因为急性损伤25例,慢性损伤7例,术后挛缩1例,术后窦道1例,术后皮肤缺损2例,伤后1～15天手术.结果 皮瓣完全成活31例,大部分坏死1例,尖端皮肤坏死3例.结论 年龄偏大、踝部受伤严重、术后观察处理不当是皮瓣坏死的主要因素.