超声引导下前臂正中神经阻滞在小儿扳机指手术中的应用研究

目的 探讨超声引导下前臂正中神经阻滞在小儿扳机指手术中的应用效果.方法 选择2021年1-6月北京积水潭医院收治的拟全身麻醉下行屈肌腱松解术的扳机指患儿60例,采用随机数字表法将患儿分为前臂正中神经阻滞组(M组)和腋路臂丛神经阻滞组(A组),每组30例.全身麻醉诱导完成后,M组接受超声引导下前臂正中神经阻滞,A组接受超...     

咪唑安定和安定在手术中的临床观察

对60例在硬膜外麻醉下行下肢手术的病人，术中应用咪唑安定和安定镇静进行观察。结果表明：咪唑安定组（3例）入睡27例，安定组（30例）入睡18例；静脉刺激症状：咪唑安组0例，安定组21例；遗忘作用：咪唑安定组24例，安定组7例，经统计学处理，两级间均有显著性差异（P＜0.01）。水溶性的咪唑安定作为硬膜外阻滞的辅助用药，效果优于安定，应为骨科病人术中镇静的首选药。     

探讨单向式完全电视胸腔镜下施行肺癌根治术的可行性和安全性

目的探讨单向式完全电视胸腔镜下施行肺癌根治术的可行性和安全性。方法选取2018年5月至2018年11月本院收治的74例肺癌根治术患者作为研究对象,以患者入院号随机分为对照组和研究组,各37例。对照组采取传统路径肺癌根治术,研究组采取单向式完全电视胸腔镜下肺癌根治术。比较两组临床疗效、并发症发生情况、手术相关指标、术后疼痛情况。结果研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05);研究组切口感染、肝区疼痛、食欲下降、心率增快等术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组术中出血量及术后胸腔引流量均少于对照组,手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论单向式完全电视胸腔镜下施行肺癌根治术临床效果显著,并发症发生率较低,能减轻术后疼痛,具有较高的可行性及安全性。     

尼卡地平控制性降压对全麻患者血液动力学的影响

目的 评价髋部手术中应用尼卡地平行控制性降压对全麻患者血液动力学的影响.方法 择期行髋部手术患者20例,随机分为尼卡地平组(Ⅰ组)、对照组(Ⅱ组),每组10例.在静吸复合全身麻醉下,静脉输注尼卡地平进行控制性降压或不降压完成手术.用经食管超声多普勒血流监测仪监测两组患者的血液动力学变化.术中出血量、输液量、尿量,异体输血情况.以及拔除气管内插管和清醒时间.结果 平均动脉压(MAP):Ⅰ组由87 mm Hg降至59 mm Hg,Ⅱ组由100 mm Hg降至71 mm Hg;周围血管阻力(TSVRa):Ⅰ组由1355 dyn·s/cm5降至761 dyn.s/cm5,Ⅱ组由2065 dyn·s,cm5降至1429 dyn·s/cm5;Ⅱ组的中心静脉压(CVP)也由10.3 mm Hg降至5·3mm Hg,两组比较P均＜0.05.Ⅰ组与Ⅱ组比较,术中MAP更低(60 mm Hg vs 80 mm Hg),但停用尼卡地平后两组相似(80 mm Hg左右).主动脉血流量(ABF)、心输出量(CO)在降压组并不降低,反而趋于升高(ABF Ⅰ组由3.7 L/min渐至4.9L/min,Ⅱ组始终在2.8 L/min左右),P＜0.05.血液回吸收量相似[Ⅰ组(577±389)ml,Ⅱ组(423±221)ml],P＞0.0.05.Ⅰ组患者尿量稍多(600ml vs 162ml),P＜0.05.拔管时间和清醒时间Ⅱ组比Ⅰ组明显缩短(13 min vs 28 min,19 min vs 34 min),P＜0.05.结论 尼卡地平可以安全地用于全身麻醉患者控制性降压.但未证明能更好地减少术中出血.     

miR-520a-3p靶向ABCG2增强乳腺癌细胞对多西他赛敏感性的机制研究

目的:研究miR-520a-3p对乳腺癌细胞多西他赛敏感性的影响,并探索潜在的分子机制。方法:收集2015年4月至2017年10月在我院乳腺外科确诊的45例乳腺癌标本,实时荧光定量PCR法检测乳腺癌组织中miR-520a-3p的表达水平。分析miR-520a-3p与乳腺癌化疗耐受和肿瘤生物学特征的相关性。采用实时荧光定量PCR检测乳腺癌细胞MCF-7、MCF-7/Doc和MDA-MB-231中miR-520a-3p和三磷酸腺苷结合盒转运蛋白（ABCG2）mRNA的表达,采用蛋白质免疫印迹实验检测ABCG2的表达。转染miR-520a-3p mimic后,采用细胞毒性实验观察乳腺癌细胞对多西他赛敏感性的变化。采用实时荧光定量PCR和蛋白质免疫印迹实验观察miR-520a-3p升高后,ABCG2 mRNA和蛋白的表达变化。进一步采用双荧光素酶活性实验验证miR-520a-3p对ABCG2的靶向作用。结果:化疗耐药组新辅助化疗后肿瘤原发部位的miR-520a-3p表达水平明显降低（P＜0.05）,同时相关性分析发现,miR-520a-3p低表达与高TNM分期（III期）和淋巴结转移相关（P＜0.05）。miR-520a-3p在MCF-7/Doc和MDA-MB-231细胞中表达较在MCF-7细胞中下降（P＜0.05）,而ABCG2的表达水平则明显升高（P均<0.05）。上调miR-520a-3p后,MCF-7和MCF-7/Doc细胞对多西他赛的敏感性增强（P＜0.05）,而ABCG2在mRNA和蛋白水平的表达均下降（P＜0.05）。双荧光素酶报告基因结果则证实ABCG2是miR-520a-3p的靶基因。结论:miR-520a-3p可逆转MCF-7/Doc对多西他赛的耐药性,这一作用可能与负调控肿瘤耐药相关蛋白ABCG2的表达从而抑制药物外排有关。     

下肢手术病人左旋布比卡因与罗哌卡因腰丛-坐骨神经联合阻滞的效果

目的 下肢手术病人左旋布比卡因与罗哌卡因腰丛-坐骨神经联合阻滞的效果。方法 择期行单侧下肢手术病人50例,随机分为2组,罗哌卡因组(R组)和左旋布比卡因组(L组),每组 25例。坐骨神经穿刺点为髂后上棘与股骨大转子连线中点垂直线和股骨大转子与骶裂孔连线交点; 腰丛穿刺点为髂嵴连线,腰椎棘突旁开4 cm。选用Stimuplex HNS 11刺激器,采用Stimuplex D 22 G 刺激针。刺激起始电流强度1 mA,在观察到下肢肌肉收缩后,逐渐降低刺激电流强度到≤0．3 mA,相 应的肌群仍有收缩。R组:坐骨神经及腰丛分别注入0．5％罗哌卡因20 ml共200 mg;L组:分别注入 0．375％左旋布比卡因20 ml共150 mg。药物注射完毕后每5 min测定感觉和运动神经阻滞程度,并记 录麻醉起效时间。术中观察病人对止血带的耐受程度及神经阻滞程度分级。记录运动、感觉恢复时 间和首次按压镇痛泵时间。术后24 h评估病人对腰丛-坐骨神经联合阻滞的接受程度及麻醉相关并 发症。结果 R组1例病人阻滞失败,7例(R组5例,L组3例)阻滞尚完全。5例病人(R组3例,L 组2例)手术进行至约50 min时(40～70 min)感到止血带不适。两组间感觉和运动功能恢复时间及术 后首次需要镇痛药物时间比较差异无统计学意义(P>0．05)。49例病人对腰丛-坐骨神经联合阻滞 的接受程度评分均为1分,且未见麻醉相关并发症。结论0．375％左旋布比卡因腰丛-坐骨神经联 合阻滞的起效时间、持续时间和麻醉效果方面与0．5％罗哌卡因相似。     

利多卡因添加微量钾对臂丛神经阻滞效果的影响

近年来 ,已证实局麻药液中添加生理浓度的微量离钾子可以明显提高局麻药的局部麻醉作用[1 4] ,但对人体臂丛神经阻滞效果的影响如何尚少见报道 ,为此我们采用添加不同浓度微量钾离子的利多卡因 ,对 12 0例行上肢三角肌部位以下手术的患者在腋路臂丛神经阻滞下进行了临床观察 ,并对其中 6 0例在阻滞前、后各时相行血清钾离子浓度动态测定 ,以期为临床麻醉用药提供依据。一、对象和方法1 对象 :选择美国麻醉学会评分 (ＡＳＡ)Ⅰ～Ⅱ级 ,年龄 1～ 6 0岁行上肢三角肌部位以下手术患者 12 0例 ,随机分为 6组 ,每组 2 0例 ,各组年龄、性别、体重和…     

腰麻硬膜外联合麻醉在60岁以上骨科手术患者中的应用

近年,腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)已更多的应用于临床.我们将CSEA应用于60岁以上患者,并与硬膜外麻醉效果进行比较,报告如下.     

单向式全胸腔镜与传统开胸式手术治疗早期非小细胞肺癌的对照研究

目的探究早期非小细胞肺癌患者采取单向式全胸腔镜与传统开胸式手术治疗的临床疗效差异。方法选取2017年12月至2018年12月于本院行手术治疗的82例早期非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机分为两组,每组41例。比较两组手术指标、VAS评分与并发症发生率、生活质量评分。结果研究组手术时间、术中出血量、住院时间、胸腔引流量指标均明显优于对照组(P<0.05);术后,研究组VAS评分、并发症发生率均低于对照组(P<0.05);研究组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论早期非小细胞肺癌患者采取单向式全胸腔镜手术治疗效果显著,与传统开胸式手术比较,其在手术指标、生活质量及术后疼痛等方面具有明显优势,远期疗效佳,应用及推广价值高。