PD-1信号对骨肉瘤类肿瘤干细胞及T细胞增殖的影响

目的探讨程序性死亡-1(PD-1)对骨肉瘤细胞干细胞及T细胞增殖的影响。方法对人骨肉瘤细胞株MG-63细胞进行分选及球体诱导,采用MTT法检测骨肉瘤MG-63与肿瘤细胞球的增殖过程;采用实时荧光定量聚合酶链反应检测PD-1 mRNA的表达。结果 7 d内癌细胞明显增殖,显示较强的增殖能力和侵袭性;肿瘤细胞球的形成依赖于血清营养的支持,与无血清悬浮培养的骨肉瘤细胞球细胞数量相比,血清培养基中的MG-63癌细胞增殖数量显著较高(P 0. 05);实时荧光定量聚合酶链反应检测结果显示多能干细胞标记CD133在癌细胞球中的表达显著高于MG-63,癌细胞球及MG-63中PD-1表达均明显增加(P 0. 05)。结论 MG-63细胞系能够表达相应的细胞标记,随着骨肉瘤细胞的增殖PD-1的表达增加,免疫功能下降,说明PD-1表达与骨肉瘤的进展过程密切相关。     

腔镜直线切割吻合器用于T1期中低位直肠癌经肛门局部切除术的疗效及安全性

目的:探讨应用腔镜直线切割吻合器（endoscopic linear cutters,ENDOPATH）行经肛门局部切除术治疗T1期中低位直肠癌的疗效和安全性。方法:回顾性分析2011年01月至2017年12月我院收治的92例T1期中低位直肠癌患者的临床资料。根据手术方式分为经肛门局部切除术组（TAE组）与直肠癌传统根治术组（根治术组）。TAE组使用腔镜直线切割吻合器行经肛门全层局部切除术,共39例;根治术组按全直肠系膜切除原则行传统根治术,共53例(包括16例Miles手术和37例Dixon手术)。对两组患者的一般资料、术中及术后相关指标及预后情况进行比较。结果:TAE组和根治术组患者在性别、年龄、肿瘤病理分型、肿瘤大小、距肛缘距离方面对比分析,无显著性差异（P＞0.05）,两组资料有可比性。两组患者在手术时间［（TAE组:(37.74±10.66)min,根治术组:(117.66±41.78)min］、术后住院时间［TAE组:(6.85±1.06)天,根治术组:(10.70±1.72)天］、术中出血量［TAE组:(30.21±2.97)mL,根治术组:(78.96±12.65)mL］、术后并发症发生率（TAE组:2.56%,根治术组:43.39%）方面差异均有统计学意义（P＜0.01)。两组患者的3年无病生存率均为100.00%,两组患者3年内均无复发,相比较无统计学差异（P＞0.05）。两组患者的生存质量评分［TAE组:(90.31±3.82)分,根治术组:（71.59±6.33）分］差异有统计学意义（P＜0.01)。结论:与传统根治术相比,应用腔镜直线切割吻合器对T1期中低位直肠癌行经肛门局部切除术同样安全有效。应用腔镜直线切割吻合器行经肛门局部切除术创伤小、并发症少、恢复快,患者术后生活质量等方面明显优于根治术。应用腔镜直线切割吻合器行经肛门局部切除术可作为早期无淋巴转移的中低位直肠癌患者优先选择的一种术式。     

应用IONM探测喉返神经信号减弱的影响因素分析

目的：探讨甲状腺及甲状旁腺手术中应用术中神经监测（IONM）探测喉返神经（RLN）肌电信号减弱的影响因素。方法收集311例甲状腺及甲状旁腺手术患者,术中应用IONM识别RLN,记录V1、R1、R2、V2信号,分析R2／R1信号比值,分析除牵拉、钳夹等损伤因素外造成RLN肌电信号减弱的其他影响因素。结果该组共探测RLN482支,其中左RLN248支,右RLN234支,RLN肌电信号减弱大于50％的有8支（1．66％）,肌电信号减弱在1％～50％的RLN141支（29．25％）。肌电信号减弱除牵拉、钳夹等损伤因素外,还与气管插管深度、肌松剂使用剂量和淋巴结清扫有关,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论术中应用IONM探测RLN,导致肌电信号减弱的因素,除牵拉、钳夹等损伤因素外,还与气管插管深度、肌松剂使用剂量和淋巴结清扫有关。     

甲状腺癌行甲状腺全切除术后甲状旁腺激素水平变化的影响因素分析

目的 监测甲状腺癌行甲状腺全切除术（TT）后甲状旁腺激素（PTH）水平变化,分析影响甲状旁腺功能减退的因素。方法 选取2013年11月—2014年10月天津医科大学总医院收治的行TT的甲状腺癌患者113例,分别于术前及术后24 h内监测血清PTH,分析性别、年龄、手术方式、甲状旁腺保留方式、甲状腺癌合并桥本甲状腺炎与超声刀使用等因素对术后血PTH的影响。结果 根据术后血PTH水平,将患者分为PTH正常组59例,PTH降低组47例,PTH升高组7例。3组性别、年龄、超声刀使用率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组手术范围、甲状旁腺保留方式、桥本甲状腺炎合并率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。66例（58.4%）患者术后出现暂时性低钙血症,随访1个月后未发现永久性低钙血症。结论 颈淋巴结清扫和甲状旁腺原位保留是影响TT后甲状旁腺功能的主要因素,术中淋巴结清扫时应仔细分离并原位保留或移植保留2枚以上甲状旁腺,对合并桥本甲状腺炎的病例更应重视,以减少术后甲状旁腺功能减退的发生。     

早期运动对胃肠恶性肿瘤手术预后的影响——评《整合胃肠肿瘤学基础》

胃肠恶性肿瘤症状在临床中十分常见,目前在全球范围内其发病率也呈现出逐年上升趋势。通常情况下,手术依然是治疗胃肠恶性肿瘤的最主要手段(广泛转移、存在手术禁忌证患者除外)。但许多患者术后恢复欠佳,甚至出现了营养摄入障碍等问题,对后续治疗与康复极为不利。为解决这一问题,临床上专门提出了早期运动康复治疗方法,即在患者胃肠恶性肿瘤手术后通过运动有效促进肠蠕动活力。不过,考虑到绝大多数患者在手术后由于伤口疼痛、营养摄入不良等原因不愿参与运动,还需要在护理人员的特别干预下才能有效解决他们的心理障碍问题。