替格瑞洛药物利用评价标准的构建和应用

目的 建立替格瑞洛药物利用评价(drug use evaluation,DUE)标准,为临床合理应用替格瑞洛提供参考。方法 以替格瑞洛说明书为基础,参考相关指南、专家共识和文献,并通过专家咨询法,从用药指征、用药过程和用药结果3个方面建立替格瑞洛的DUE标准。采用回顾性研究法,对某三甲医院2021年1月—12月使用替格瑞洛的病历进行合理用药评价。结果 建立的替格瑞洛DUE标准分为三级,包括一级指标3项,二级指标14项,三级指标60项。共纳入使用替格瑞洛的病例263例,其中不合理率为72.62%,不合理情况主要为超适应证用药(60.08%)、药物转换(14.83%)和用法用量(5.70%)等方面。结论 建立的替格瑞洛DUE标准有较强的科学性、实用性和可行性,可为临床合理用药和处方点评提供参考依据。     

泼尼松反应在CCLG-ALL 2008方案中预后价值的探讨

目的:评估泼尼松反应在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗体系中的预后价值。方法:对入组598例初治ALL患儿,予以泼尼松预治疗,根据结果分为泼尼松反应良好(PGR)组和泼尼松反应不良(PPR)组,行后续治疗并随访,分析比较临床特征及治疗效果。结果:与PGR组相比,PPR组患儿具有年龄较大,初诊白细胞数较高,T细胞表型相对多见,费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)相对多见的特点(P0.05);PPR组患儿2年和5年无事件生存率(EFS)相对于PGR组明显降低(P0.05),PPR组患儿累积无事件生存率的下降主要发生在2年内;PPR组复发率较高,且以早期复发为主(P0.05);PPR组患儿治疗第33天及12周的微小残留病(MRD)发生率较高(P0.05);高危组ALL患儿不论泼尼松反应是否良好,其无事件生存率,复发时间均无差别(P0.05);在COX回归分析中,PPR、BCR-ABL1及MLL的存在均为显著预后不利因素(P0.05)。结论:泼尼松反应在CCLG-ALL 2008方案中仍然具有重要预后价值,泼尼松反应不良的ALL患儿整体预后较差,而泼尼松反应对高危组ALL预后评价意义不大。     

浅表肉芽肿性脓皮病一例北大核心CSCD

患者男,42岁,因左侧大腿溃疡6个月余,于2014年1月12日来我院就诊.患者6个月前无明显诱因左大腿伸侧出现1个红色丘疹,逐渐扩大,中央形成溃疡,边缘呈紫红色,基底鲜红色,表面伴清亮浆液渗出,无明显自觉症状.溃疡逐渐扩大,1个月后周围逐渐出现数个类似皮疹,自觉轻微疼痛.患者先后在不同医院就诊,未明确诊断,外用多种药膏（具体不详）,症状无好转.为明确诊断来我院就诊.发病来患者无发热、乏力、关节痛,精神睡眠可,二便正常.家族中无类似病史,否认患处有外伤史,否认有结核病、溃疡性结肠炎等疾病.     

皮肤屏障功能蛋白与银屑病的相关性研究进展

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,容易复发,确切病因及发病机制并不完全清楚。各种表皮结构蛋白作为维持皮肤屏障功能的主要生化结构与银屑病发生发展密切相关。它们可以影响银屑病表皮的角质包膜形成、角蛋白纤维束形成、天然保湿因子生成、表皮水的转运,从而导致银屑病的皮肤屏障功能障碍。这些结构蛋白也是表皮角质形成细胞分化的重要标志,它们与银屑病角质细胞的过度增生和异常分化有着密切关联。表皮的结构蛋白异常被研究为导致银屑病皮肤屏障功能障碍的重要因素。本文主要对常见的表皮结构蛋白与银屑病的相关性研究进行综述。     

腔镜甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术对甲状旁腺功能恢复的影响

目的 探讨腔镜甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术对术后甲状旁腺功能恢复的影响。方法 回顾性纳入2019年1月-2021年4月甘肃省人民医院普外科收治的323例行腔镜甲状腺癌根治术患者的临床资料,根据术中是否行选择性甲状旁腺自体移植术分为移植组(n=171)与非移植组(n=152)。记录两组患者术前及术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月的体循环甲状旁腺激素(PTH)、Ca2+浓度及甲状旁腺功能减退发生情况,收集移植患者双臂肘窝静脉PTH浓度。采用logistic回归分析甲状腺术后甲状旁腺功能减退的危险因素。结果 移植组暂时性甲状旁腺功能减退发生率高于非移植组(33.33%vs. 23.03%),永久性甲状旁腺功能减退率低于非移植组(0.58%vs. 5.26%),差异有统计学意义(P=0.007)。移植组术后1周至术后12个月的PTH浓度均高于非移植组,差异有统计学意义(P<0.001)。移植患者术后1周至术后12个月移植侧肘窝静脉PTH浓度明显高于非移植侧,差异有统计学意义(P<0.001)。术后12个月,移植组甲状旁腺PTH分泌功能恢复至术前的85.42%...     

美容消斑汤联合水光注射氨甲环酸治疗肝气郁结型黄褐斑的疗效及对皮肤屏障功能修复的影响

目的：观察美容消斑汤联合水光针治疗肝气郁结型黄褐斑的疗效及对皮肤屏障功能修复的影响。方法：分析笔者医院应用美容消斑汤联合水光针治疗的55例黄褐斑患者的病例资料,利用黄斑面积和严重指数(Melasma area and severity index,MASI）进行定量评价,评估患者疗效及皮损状况,使用多功能皮肤测试仪检测患者皮肤屏障功能,并采用皮肤病生活质量指数（Dermatology life quality index,DLQI）量表评价患者生活质量。结果：治疗后,患者治疗总有效率达90.91%;患者皮损情况（皮损面积、皮损颜色）评分和皮损区经表皮水分流失值、黑色素含量显著低于治疗前,角质层含水量显著高于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）;与治疗前比较,患者治疗后DLQI量表心理状态、生理状态、日常活动、社交娱乐评分均显著降低,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗期间未出现严重不良反应。结论：美容消斑汤联合水光针治疗肝气郁结型黄褐斑具有显著疗效,能够改善患者皮损情况,促进皮肤屏障功能的恢复,并提高患者生活质量水平。     

标准化患者模拟联合OSCE模式用于临床本科生带教的价值

目的 研究标准化患者模拟联合客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）模式用于临床本科生带教的价值。方法 选择2018年1月至2020年1月在本医院实习的114名医学类本科生作为研究对象,采用随机数字表法将所有学生分为观察组（n=57）和对照组（n=57）。招募其他本科生作为标准化患者并进行培训;观察组学生进行标准化患者模拟教学,对照组患者采取传统教学方式;经验丰富的教师编写试题并制定统一评分标准,采取OSCE模式对两组进行考核。记录两组患者理论成绩、接诊病史成绩、人文沟通成绩、康复思维成绩、实践技能成绩、总成绩、观察组57名本科生对标准化患者模拟的评价和114名本科生对OSCE模式的评价。选用SPSS 22.0统计学软件对数据进行t检验。结果 两组教学后,与对照组相比,观察组接诊病史成绩、人文沟通成绩、康复思维成绩、实践技能成绩均比较高,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组理论成绩无明显差异（P>0.05）。教学前,两组总成绩差异无统计学意义（P>0.05）;教学后两组总成绩均有所提升,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,观察组总成绩提升较高,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组所有本科生都认为标准化患者模拟教学使自身有所提升,并且89.47%的本科生认为标准化患者模拟值得在康复治疗专业的教学中推广;大部分本科生都认为OSCE模式比传统书面考试更能反映出学生的综合能力,并且能提升本科生的沟通能力和实践操作能力、培养本科生优质的康复思维、能改变学生偏重与理论学习的倾向;并有91.23%的本科生认为OSCE模式值得在康复治疗专业的课程中推广。结论 标准化患者模拟联合OSCE模式有利于提升本科生的综合成绩,有利于提升本科生的沟通能力和实践操作能力,培养本科生优质的康复思维,可以在临床本科生带教中推广。     

火针联合复方黄柏液湿敷治疗中重度痤疮效果观察

目的：探讨火针联合复方黄柏液湿敷治疗中重度痤疮的效果。方法：选取2021年6月-2022年10月宣城市人民医院收治的102例中重度痤疮患者作为研究对象,根据就诊次序,按照随机数字表法分为观察组（51例,采用火针联合复方黄柏液湿敷治疗）和对照组（51例,采用复方黄柏液湿敷治疗）。观察两组患者治疗后的临床疗效、中医证候积分、皮损情况以及不良反应。结果：治疗后,观察组患者的临床总有效率为96.08%,高于对照组患者的84.31%(P<0.05)。治疗后,观察组丘疹、脓疱、结节和瘙痒评分均低于对照组（P<0.05）观察组痤疮数量、大小、颜色、硬度、部位评分均低于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：火针联合复方黄柏液湿敷治疗中重度痤疮能够减少炎症因子的释放,提高患者临床疗效,减轻皮损情况,无明显不良反应,安全性较高,值得临床推广。     

NB-UVB治疗带状疱疹疗效观察

我科在2009年9月至2010年4月采用NB-UVB局部照射联合静点更昔洛韦注射液及甲钴胺针治疗带状疱疹患者,取得良好临床疗效.现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 123例带状疱疹患者均为我科住院患者,全部累及肋间神经.年龄40～83岁,病程3～6天.将患者随机分为治疗组与对照组,治疗组75例,男41例,女34例,年龄40～83岁,平均56.3±1.8岁,平均病程4.2±0.5 d;对照组48例,男26例,女22例,年龄42～79岁,平均54.4±2.0岁,平均病程3.8±1.5 d.两组在性别、年龄、病程及病变严重程度方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性.所有患者近期内未用过抗病毒药物和免疫调节剂,无系统疾患及光感性皮肤病.     

51例基底细胞癌初诊误诊分析

目的 分析51例基底细胞癌初诊误诊情况,提高诊断水平,避免误诊、漏诊。 方法 回顾性分析51例基底细胞癌初步诊断误诊病人临床及组织病理资料。 结果 51例病人诊断为基底细胞癌待查3例,包块性质待查29例,皮肤溃疡5例,误诊色素痣4例,鳞状细胞癌3例,脂溢性角化症2例,血管瘤2例,恶性黑色素瘤2例,皮脂腺囊肿1例。临床分型:结节溃疡型37例,色素型11例,纤维上皮瘤型2例,浅表型1例。病理分型:实体型31例,色素型14例,浅表型1例,硬化型2例,囊样型2例,腺样型1例。 结论 基底细胞癌皮损多样,易误诊。积累临床经验,仔细查体,结合皮肤镜检查可减少误诊的发生,确诊需要行组织病理检查。