探讨创伤骨科患者的康复护理

目的 总结72例创伤骨科患者的护理经验.方法 病人术后要在第一时间进行康复;要对其进行心理、身体、职业和社会多方面的护理;根据病人的经历、性格、患病情况和经济条件为其制订个性化的护理方案,实行一对一个性化护理.结果 72例病人的平均住院时间为42 d,了解有关康复知识的病人为64例,知晓率约为88.89％.从护理效果上来看,生活能够完全自理的病人有38例(52.78％),生活部分自理的病人有32例(44.44％),生活不能自理的病人有2例(2.78％).在72例病人中,有8例(11.11％)病人出现了并发症,其中肌肉萎缩的有4例,关节痉挛的有2例,关节畸形的有2例.结论 通过康复护理最大限度的减少患者因机体损伤所造成的伤害,增强患者的康复意识,使其积极主动的进行锻炼,使患肢最大程度的恢复,以减小了伤残的几率.     

慢性阻塞性肺病老年患者呼吸功能锻炼依从性分析及护理

目的:对老年患者的慢性阻塞性肺病采取呼吸功能锻炼依从性的影响因素进行分析并对其护理策略研究.方法:将70名病慢性阻塞性肺患者,随机分为观察组对照组两组,每组35例,两组在常规治疗基础上,观察组给予针对性的护理策略,对ADL、6min行走试验、FVC及FEV1及患者的情况进行记录.结果:观察组患者的急性发作性次数少于对照组,以及FEV1、6min步行距离均优于对照组,观察组相比较对照组,血液中氧含量升高,CO2含量会降低,两组数据均有显著差异(P＜0.05).结论:对老年慢性阻塞性肺病的进行针对性的护理策略,可以降低患者的急性发病情况,有利于提高患者的治疗效果.     

基于Snyder希望理论的协同护理在乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中的应用

目的分析基于Snyder希望理论的协同护理在乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中的应用效果。方法选取2019年1月—2021年12月绍兴文理学院附属医院(绍兴市立医院)收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者100例作为研究对象, 按照区组随机法将其分为对照组和观察组, 各50例。对照组患者应用常规护理, 观察组患者在对照组的基础上应用基于Snyder希望理论的协同护理。干预前后采用慢性肝病问卷(CLDQ)、Herth希望量表(HHI)及家庭亲密度与适应性量表中文版(FACESⅡ-CV)对两组患者生活质量、希望水平及家庭功能情况进行评价。结果护理前, 两组患者CLDQ、HHI及FACESⅡ-CV评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后, 观察组患者CLDQ、HHI、FACESⅡ-CV评分均高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用基于Snyder希望理论的协同护理能提高乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的生活质量、希望水平及家庭功能, 值得临床推广应用。     

探讨创伤骨科患者的康复护理

目的总结72例创伤骨科患者的护理经验。方法病人术后要在第一时间进行康复;要对其进行心理、身体、职业和社会多方面的护理;根据病人的经历、性格、患病情况和经济条件为其制订个性化的护理方案,实行一对一个性化护理。结果 72例病人的平均住院时间为42d,了解有关康复知识的病人为64例,知晓率约为88.89%。从护理效果上来看,生活能够完全自理的病人有38例(52.78%),生活部分自理的病人有32例(44.44%),生活不能自理的病人有2例(2.78%)。在72例病人中,有8例(11.11%)病人出现了并发症,其中肌肉萎缩的有4例,关节痉挛的有2例,关节畸形的有2例。结论通过康复护理最大限度的减少患者因机体损伤所造成的伤害,增强患者的康复意识,使其积极主动的进行锻炼,使患肢最大程度的恢复,以减小了伤残的几率。     

主动呼吸控制放射治疗肺癌靶区位置误差分析

目的:观察将主动呼吸控制(active breathing control,ABC)系统应用于非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)的三维适形放射治疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)中所产生的靶区位置误差,分析其产生原因,探讨其在体部立体定向放射治疗(stereotacfic body radiotherapy,SBRT)中应用的可行性。方法:未行手术治疗的II～III期NSCLC患者8例,真空体模固定体位,模拟定位及放射治疗过程中全程应用ABC系统,3D-CRT治疗肺癌原发病灶。首次摆位时,在应用ABC系统状态下,每隔3min以治疗体位在模拟机上拍摄定位片,连续拍摄5次,测定靶区位置误差模拟分次治疗内误差。治疗期间首周每天1次其后每周1次应用电子射野影像装置(electronic portal imaging device,EPID)拍摄验证片,测定靶区位置误差模拟分次治疗间误差。应用iviewGT系统分析分次治疗内及分次治疗间的误差。结果:8例患者分次治疗内误差:X轴(1.02±1.00)mm,Y轴(0.65±0.95)mm;分次治疗间误差:X轴(1.31±1.36)mm,Y轴(1.51±1.33)mm。结论:应用ABC系统后,3D-CRT的分次治疗间及分次治疗的内误差较常规适形放射治疗显著缩小。     

主动呼吸控制系统结合适形放射治疗非小细胞肺癌近期疗效观察

目的:探讨主动呼吸控制系统(ABC)结合适形放射治疗在非小细胞肺癌中应用的可行性。方法:对19例Ⅱ~Ⅳ期未能手术的非小细胞肺癌患者应用治疗计划系统设计适形放疗计划,并在模拟定位机下进行验证。放射治疗期间均使用ELEK-TA公司的ABC系统进行主动呼吸控制,选择屏气触发方式为吸气后屏气,触发阈值设定为呼吸曲线峰值的80%,每次最长屏气时间为25s。上叶病灶:计划靶区为临床靶区外放0.6cm;中下叶病灶:计划靶区为临床靶区外放1.0cm。采用3~5个野进行共面适形治疗。近期疗效按世界卫生组织(WHO)肿瘤治疗后客观效果评分;正常组织急性反应按美国国家癌症研究所(NCI)CTC3.0标准评价。结果:除1例患者因经济原因中断治疗,其他患者均顺利完成治疗。中位剂量64Gy(60~64Gy),总有效率为61.1%(11/18)。根据NCICTC3.0标准,急性放射性食管炎1级83.3%(15/18),2级16.7%(3/18);急性放射性肺损伤1级94.4%(17/18),2级5.6%(1/18);骨髓抑制1级61.1%(11/18);2级22.2%(4/18);3级16.7%(3/18);急性心脏损伤1级88.9%(16/18),2级11.1%(2/18)。结论:ABC的临床应用可行,可减少肺癌放射治疗过程中不良反应的发生率。     

常规分割三维适形放疗对不可切除的原发性肝细胞癌的疗效分析

目的 探讨常规分割三维适形放疗对不可切除的原发性肝细胞癌的疗效.方法 用8MVX射线对52例不可切除的原发性肝细胞癌患者进行三维适形放疗,单次剂量2 Gy,每周5次,3.6～5.6周,总剂量36 ～ 66 Gy.CT扫描肿瘤最大直径、评价疗效、记录生存期及评估不良反应.结果 52例不可切除的原发性肝细胞癌患者中,完全缓解2例,部分缓解34例,总有效率为69.2％;放射性肝病发生率为1.92％.50 Gy以上和50 Gy以下剂量组缓解率分别为76.9％与46.2％(x2=10.72,P＜0.05).中位生存时间为10.5个月,1、2、3和4年生存率为57.7％、34.6％、23.1％和9.61％;未出现3或4级急性放射性损伤.结论 常规分割三维适形放疗治疗不可切除的肝细胞癌有效率高,不良反应轻.     

主动呼吸控制系统结合适形放射治疗非小细胞肺癌临床剂量学分析

目的:探讨主动呼吸控制系统(ABC)结合适形放射治疗应用在非小细胞肺癌(NSCLC)中的可行性.方法:2005年2月-2007年10月,19例Ⅱ～Ⅳ期未能手术的非小细胞肺癌进入研究.入组患者分别在ABC控制下和自由呼吸状态下行CT扫描,并在两个重建图像中按同样条件进行计划设计,通过剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)评价两个计划的GTV、CTV、PTV、双肺体积(Volumelung)、双肺V20和双肺平均剂量(MDL).结果:在NSCLC放疗过程中使用ABC技术,GTV、CTV、PTV较常规治疗有一定缩小,双肺V20和双肺平均剂量均低于常规治疗,有显著差异.结论:对于呼吸动度较大的NSCLC,ABC是一种简便、可行的图像引导放射治疗技术.     

胆囊癌根治术后复发因素分析及放疗靶区指导

目的:探讨胆囊癌根治术后复发因素及复发模式,为术后辅助放疗靶区提供依据。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院2008—2018年收治的102例胆囊癌并接受根治术患者病例资料,明确复发因素及复发模式(包括瘤床/腹腔淋巴结复发)。其中术后辅助化疗37例,未化疗65例。结果:根治术后中位区域复发时间为12.4个月。单因素分析显示,pT、pN、黏液成分、分化与区域复发相关(P0.05)。pT、pN、分化与瘤床复发相关(P0.05);pT、pN、神经脉管侵犯与腹腔淋巴结复发相关(P0.05)。多因素分析显示,pT、pN是胆囊癌根治术后区域复发的独立预测因子(P0.05)。中位瘤床复发时间为12.5个月(95%CI 8.4～16.5个月)。中位腹腔淋巴结复发时间为10.9个月(95%CI 8.1～13.7个月)。pT/pN是瘤床复发和腹腔淋巴结复发的独立预测因子(P0.05)。术后腹腔淋巴结复发分布:8、12a、16b1高复发(40%);9、12p、13、16a2次之(20%～30%);3、5、6、7、14、16b2、17、18组较少(10%)。结论:胆囊癌根治术后复发率高,pT/pN是影响复发独立因素。即使D1淋巴结清扫,腹腔淋巴结复发仍多见。建议放疗靶区包括瘤床及部分腹腔淋巴结(8、9、12a、12p、13、16a2、16b1)。