预防艾滋病母婴传播抗病毒治疗副作用研究

目的 采用回顾性研究方法分析齐多夫定、奈韦拉平联合用药与单剂量奈韦拉平用药方案在预防艾滋病母婴传播中对肝功能和血象的影响.方法 于2005年5月至2006年10月,对人类免疫缺陷病毒感染的孕产妇109例、婴儿82例应用齐多夫定和奈韦拉平联合用药及单剂量奈韦拉平用药方案的情况进行分析;以第6版医学教材中的血象、肝功正常值为参照进行比较;以国际治疗艾滋病药物毒性指南判定肝功的损害程度.结果 在齐多夫定、奈韦拉平联合用药方案中,母亲服药前后血红蛋白、红细胞平均血红蛋白、总胆红素发生改变,新发贫血15例,但未见粒细胞减少病例;婴儿贫血3例、血小板减少2例、粒细胞减少4例;采用单剂量奈韦拉平用药方案中,母亲产时(服药前)和产后42天的总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶发生改变;婴儿在出生后6个月出现贫血3例,血小板减少3例,粒细胞减少3例.两种方案进行比较,孕产妇产后42天和婴儿出生后3个月肝功各项指标及婴儿出生后6个月红细胞、血红蛋白、血小板均无统计学意义(P＞0.05).结论 两种方案均对母婴血液系统、肝功系统的影响不大.     

公共工程拖欠工程款的经济学分析

1引言目前,中国处于建设高峰期,工程规模大且复杂。据建设部统计显示,即使受到宏观调控政策的影响,2004年我国建筑业产值仍比2003年增长9572亿元,同比增长8·1%,利润621亿元,较上年增长19·5%,建筑业作为我国国民经济的支柱产业,为推动国民经济增长和社会全面发展发挥了重要作用。在建筑业欣欣向荣,不断发展的同时,也出现了一些令人棘手的问题。业主不按合同约定支付工程款,利用其买方的优势地位要求承包商垫资;承包商为了承揽工程,保证工程按合同工期完工,不得不为工程垫资,拖欠材料商的材料款、工人的工资……,造成了一系列的恶性循环,这…     

三个中文版神经病理性疼痛诊断量表的制定与多中心验证

目的:制定并验证三个中文版神经病理性疼痛诊断量表LANSS( Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs,LANSS)、NPQ (Neuropathic Pain Questionnaire,NPQ)和ID pain.方法:1.制定中文版LANSS、NPQ和ID pain:两名中文为母语、英文流畅的翻译人员,各自将LANSS、NPQ和ID pain翻译成中文.将这两份翻译版本综合成第一个中文版本.另两名英文为母语、中文流畅的翻译人员,各自将第一个中文版本再翻译回英文.然后比较原版LANSS、NPQ和ID pain和翻译成英文的LANSS、NPQ和ID pain.每一个不一致的地方都要认真分析,有必要的话修改中文版本得到第二个中文版本.经预实验和专家讨论后得出最终中文版本.2.验证中文版LANSS、NPQ和ID pain:共十家中心参与研究,每个中心神经病理性疼痛患者7例,伤害感受性疼痛患者7例.入选的患者自行填写NPQ和ID pain量表,必要时由调查者为患者解释量表中的问题.LANSS量表由调查者询问患者并进行填写.3.分析量表的信度(使用Cronbach's Alpha系数和Guttman分半系数分析组内一致性)和效度(表面效度、ROC曲线下面积、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值).结果:经10个研究中心的专家评价,3个量表的表面效度好.中文版LANSS、NPQ和ID pain的信度好.中文版LANSS和ID pain的效度好.结论:中文为母语的患者可以使用本研究制定并验证的中文版LANSS和ID pain量表作为神经病理性疼痛的诊断工具.     

二氧化碳气腹对腹腔镜手术患者肾功能的影响

目的 研究不同的二氧化碳(CO2)气腹持续时间对患者肾功能的影响.方法 2009年10月至2011年12月行腹腔镜手术患者89例,根据手术时间不同分成3组,即T1组(＜1 h)、T2组(1～2h)和T3组(＞2 h);所有患者分别于术前、术后10 min、1h、24h检测血肌酐、尿肌酐和尿微量白蛋白.结果 T1组和T2组中患者术后内生肌酐清除率(Cer)较术前差异均无统计学意义(P均＞0.05),T3组中患者术后10 min Ccr较术前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),术后1h和24h逐渐升高;尿微量白蛋白/尿肌酐比值(A/C)3组患者在术后均较术前显著升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05),但术后3组之间差异无统计学意义(P ＞0.05);T1组中≥60岁和＜60岁患者术后的肾功能比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),T2、T3组中≥60岁患者在术后24h中Ccr均低于＜60岁患者,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 长时间的CO2气腹可对肾功能产生显著的急性影响,在≥60岁的患者中更加明显,但在较短的时间内肾功能可逐渐恢复.     

中医药综合措施对骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的监测和防治

目的:探讨中医药综合措施防治骨科大术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的疗效及机理。方法:176例骨科大术后患者随机按数字法分为对照组86例和观察组90例。两组给予积极的预防性护理措施。对照组,阿司匹林,100 mg/次,口服,1次/d;低分子肝素钙注射液,2500 IU/次,腹壁皮下注射,1次/d。在对照组的基础上加用疏血通注射液,6 m L/次,静脉滴注,1次/d;利湿活络方每日1剂内服。两组均术后连续用药14天。密切观察DVT形成情况,并计算DVT发生率;观察术后伤肢肿胀程度;检查凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血清D-二聚体(D-D)、血小板α-膜颗粒蛋白(GMP-140)、血栓素B2(TXB2)和血管性假血友病因子(v WF)变化情况。结果:在术后14天的随访观察中,对照组DVT的发生率为12.79%,高于观察组的3.33%(P0.05);观察组在术后第7、14天FIB及D-D水平均低于对照组(P0.01);观察组术后14天血液流变学指标全血黏度(高、低切)、血浆黏度、血沉和全血还原黏度(高、低切)的改善均优于对照组(P0.01);术后14天观察组血清GMP-140、TXB2、和v WF水平低于对照组(P0.01)。结论:在西医常规防治的基础上,疏血通注射液联合利湿活络方能降低骨科大手术后患者DVT的发生率,其作用机制可能与下调患者FIB、D-D、GMP-140、TXB2和v WF水平,改善血液高凝状态,促进血液循环,从而抑制下肢DVT的形成有关。     

内镜腔内手术的实验研究

目的探讨内镜腔内手术的可行性. 方法 6只家猪经皮建立胃内通道,腹腔镜引导下胃内模拟缝合止血操作实验. 结果 6只家猪均很好地耐受了手术.术后开腹检查所有胃壁缝合处无渗漏及其它脏器损伤.建立胃内通道时间、胃内缝合时间及总手术时间分别为(60.5±12.2)min、(26.5±5.78)min和(92.1±15.0)min. 结论内镜腔内手术在技术上是可行的.     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管狭窄伴钛夹游走一例

患者女，４２岁，因右上腹间歇性胀痛反复发作２月、B超提示胆囊结石而收治入院。经术前检查与准备后行腹腔镜胆囊切除术，术中见胆囊６cm×３cm，内为多发性小结石，胆总管直径６mm，胆囊管及胆囊动脉近端各置２枚钛夹，切除胆囊，手术顺利，治愈出院。出院后患者偶有右上腹不适，１６个月后突发中上腹痛伴发热、黄疸来院就诊。体检：T３９．３℃，皮肤巩膜黄染，腹平软，中上腹压痛，无肌卫反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：血白细胞正常，总胆红素１２７．１μmol／L，直接胆红素８９．５μmol／L，血清胆汁酸３３２．９μmol／L，丙氨…     

用GraNee针行经皮小儿腹股沟疝内环口缝扎术

目的 :探讨用GraNee针行经皮小儿腹股沟疝内环口缝扎术的手术方法。方法 :用GraNee针为1 0例腹股沟斜疝患儿行腹腔镜内环口缝扎术。结果 :完成手术平均用时 1 4min。术后恢复顺利 ,术后无复发。结论 :用GraNee针行小儿腹股沟疝内环口缝扎术符合治疗小儿疝的基本原则 ,操作简便、安全 ,局部瘢痕小、美观。     

儿童川崎病冠状动脉损伤危险因素Logistic回归分析

目的 探讨儿童川崎病冠状动脉损伤(CAL)相关因素。方法 对144例川崎病患者临床资料进行回顾性分析。按照是否合并CAL分为2组,其中CAL组患者50例,无CAL(NCAL)组患者94例,分析比较两组患者临床及实验室指标与CAL之间的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析这些指标对川崎病合并CAL的诊断效能。结果 两组患者年龄、性别、发热持续时间、丙种球蛋白使用时机、血清淀粉样蛋白A、红细胞沉降率、C-反应蛋白、B型脑钠肽前体、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等比较,差异无统计学意义。与NCAL组相比,CAL组血清中25-羟基维生素D₃[25-(OH)D₃]、白蛋白水平降低,而丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白细胞介素(IL)-6、降钙素原水平升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清25-(OH)D₃(OR=0.984,95%CI:0.974～0.995)、白蛋白(OR=0.857,95%CI:0.771～0.951)、ALT(OR=1.011,95%CI:1.005～1.017)、IL-...