慢性阻塞性肺疾病患者支气管肺泡灌洗液中HMGB1的表达及意义

目的：通过测定慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的支气管肺泡灌洗液（BALF）中高迁移率族蛋白B1（HMGB1）的含量并分析 HMGB1和气流受限的关系,初步探讨 HMGB1在COPD发病机制中的作用。方法将研究对象分为COPD组（COPD稳定期20例）和对照组（上气道咳嗽综合征20例）,均行支气管镜检查并行支气管肺泡灌洗术,检测并比较两组BALF中的细胞总数、中性粒细胞百分比;用ELISA法测定并比较两组 HMGB1、白细胞介素‐1β（IL‐1β）及肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）的含量,分析COPD组 HMGB1和IL‐1β、TNF‐α间的关系及 HMGB1和肺功能（FEV1％预计值）的关系。结果在BALF中,COPD组细胞总数、中性粒细胞百分比高于对照组（P＜0．01）;COPD组HMGB1、IL‐1β、TNF‐α的含量高于对照组（P＜0．01、P＜0．05、P＜0．01）,COPD组 HMGB1的含量和IL‐1β、TNF‐α呈正相关（r＝0．79,P＜0．01及 r＝0．48,P＜0．05）;COPD组 HMGB1和肺功能值（吸入支气管舒张剂后FEV1％预计值）呈负相关（r＝－0．70,P＜0．01）。结论 HMGB1参与和促进COPD气道炎症的发生、发展,BALF中HMGB1水平和COPD严重程度相关。     

无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰失败原因分析

目的分析在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中使用无创通气的失败原因。法通过对本院2006年9月～2009年1月住院的无创辅助通气失败的34例进行回顾性分析。结果无创通气治疗34例失见病例中;低氧血症和高碳酸血症不能纠正或恶化共16例占47％,不耐受而拒绝继续治疗8例占23％,胃肠胀气5例占15％,面罩漏气3例占9％面部皮肤破损而无法使用面罩2例占6％。结论掌握好无创通气的适应证和禁忌证及通气过程中加强观牙和监测是提高无创通气技术成功率的关键。     

培美曲塞联合洛铂治疗肺腺癌的近期疗效和安全性研究

目的：评价国产培美曲塞联合国产洛铂一线治疗中晚期肺腺癌的近期疗效和毒副作用。方法：对40例经病理确诊为中晚期肺腺癌患者，国产培美曲塞500mg／m2，静脉滴入，d1；国产洛铂30mg／m2，静脉滴入，d1，21d为1个周期，并口服地塞米松、叶酸和肌肉注射维生素B12以减轻毒副作用。按照1981年wH0实体瘤疗效评定标准评价有效率、无进展生存期和毒副作用。结果：40例患者中，完全缓解2例（5．0％），部分缓解16例（40．0％），稳定13例（32．5％），疾病进展9例（22．5％），总有效率为45．0％（18／40），疾病控制率为77．5％（31／40），中位无进展生存期5．6个月。ⅢB和Ⅳ期患者之间的疗效没有明显差异。与药物相关的不良反应主要为Ⅰ／Ⅱ度骨髓抑制和胃肠道反应。Ⅲ／Ⅳ度毒性作用发生率仅2例（5．0％），无脱发、肾毒性及神经毒性发生。结论：国产培美曲塞联合国产洛铂一线治疗中晚期肺腺癌具有较好的疗效和安全性。     

COPD患者HMGB1与肺功能的相关性分析

目的研究COPD病人在急性加重期和临床缓解期血中高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、肺功能的变化及其相关性分析。方法分别测定COPD病人在急性加重期和经过治疗进入临床缓解期血清HMGB1的浓度及肺功能值（FEV1%、FEV1/FVC）,数据用SPSS 13.0作统计分析。结果急性加重期HMGB1浓度值高于缓解期（P〈0.05）;急性加重期FEV1%低于缓解期（P〈0.05）;加重期和缓解期HMGB1浓度值和FEV1%呈直线负相关（P〈0.05）。结论 1.HMGB1作为炎性分子,在COPD急性加重期血清浓度显著高于缓解期。2.在COPD中HMGB1浓度和肺功能明显相关,提示对于疾病严重程度的判断可能有一定意义。     

肺部手术后慢性咳嗽诊疗中国专家共识

近年来,肺部手术数量逐年增加,术后咳嗽患者也逐渐增多。肺部手术后慢性咳嗽严重影响患者生活质量及手术效果,已成为临床医生亟待解决的临床问题之一。但目前我国尚没有肺部手术后慢性咳嗽诊疗指南及共识,且无标准统一的治疗方法。因此,我们检索PubMed、Web of Science、中国知网及万方等数据库2000—2023年的相关文献和研究资料,采用德尔菲法制定了我国首部针对肺部手术后慢性咳嗽的专家共识。共识从慢性咳嗽治疗时机、危险因素（手术方式、淋巴结清扫方法、麻醉方法）、预防方法（术前、术中、术后）、治疗方法（病因治疗、镇咳药物治疗、中医药治疗、术后物理治疗）5个角度提出11条推荐意见。期望此共识能提高肺部手术后慢性咳嗽治疗的规范性和有效性,为临床医生提供参考,最终提高肺部手术后慢性咳嗽患者的生活质量。     

非小细胞肺癌病人PD-L1表达与临床及影像学特征关系

目的探讨非小细胞肺癌(non small-cell lung cancer，NSCLC)组织中程序性死亡配体-1(programmed cell death ligand-1，PD-L1)的表达与病人临床特征及影像学特征的关系。方法回顾性分析进行PD-L1检测的NSCLC病人187例的临床特征及胸部影像学特征。根据病人PD-L1表达情况，将病人分为高表达组40例、低表达组65例和阴性组82例，其中高表达组和低表达组作为阳性组。比较各组病人PD-L1表达与临床特征及影像学特征的关系。结果3组病人性别、年龄、吸烟史及病理类型差异均无统计学意义(P>0.05)，TNM分期差异有统计学意义(P < 0.01)。高表达组病人胸部CT表现中分叶、气管支气管侵犯、毛刺征、胸腔积液比例均较低表达组中多见(P < 0.05~P < 0.01)。阳性组肺纤维化、病灶贴近胸膜、胸膜牵拉征、胸膜增厚、多发结节、毛刺征比例差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。结论不同PD-L1表达的NSCLC病人TNM分期和影像学特征中胸膜牵拉征、胸膜增厚、毛刺征、多发结节、纤维化、贴近胸膜表现均存在差异。     

高龄慢性阻塞性肺病患者经气管镜肺减容术的疗效与安全性探讨

目的报告1例高龄慢性阻塞性肺病(COPD)患者成功经气管镜活瓣置入施行肺减容术治疗肺气肿,并就该技术的适应证和安全性进行探讨。方法对1例80岁患者按COPD诊疗指南进行病情评估,予以高分辨CT、肺功能和6 min步行试验检查,确定其病情分级为D级,肺功能重度损害,有不均质肺气肿,符合肺减容手术适应证。予常规气管镜检查准备后,经鼻腔插入气管镜,使用Chartis导管插入侧枝通气各肺叶段检测后,选择左下叶内前基底段予以支气管单向活瓣置入。结果患者良好耐受手术。单向活瓣置入位于左下叶内前基底段开口处,活瓣固定良好,随患者呼吸运动开闭正常。术后患者胸闷症状有所减轻,6 min步行距离增加。手术一周后胸片检查,活瓣无移位,活瓣远端肺透亮度较前降低。结论高龄重度肺功能损坏慢性阻塞性肺病患者可使用单向活瓣置入术经气管镜肺减容术治疗,该技术需要更多病例应用并长期观察以进一步确定其有效性和安全性。     

高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和肿瘤

HMGB1是一种非常古老的核蛋白,在悠久的进化史中具有高度保守的特点,哺乳动物中HMGB1具有99%的同源特质[1]。HMGB1作为一种核蛋白可以稳定核小体,调节多种基因的转录,同时作为一种炎症因子,它可被多种炎症细胞释放或分泌,参与多种疾病的发生,发展和转归,