体外循环和非体外循环下冠状动脉旁路移植术中 患者脑氧饱和度的变化趋势分析

目的 探讨体外循环和非体外循环下冠状动脉旁路移植术中患者脑氧饱和度（rScO2）的变化趋势。 方法 前瞻性选取2018 年2 月—2019 年6 月在上海市第一人民医院择期行冠状动脉旁路移植术的105 例患 者。其中,56 例接受非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）,49 例患者接受体外循环冠状动脉旁路移植 术（CCABG）。术中分别选择T0 ～ T9 10 个时间点检测rScO2,另外记录术后7 d 内术后认知功能障碍（POCD） 发生率。结果 CCABG 组患者手术时间长于OPCAB 组（P <0.05）,术中最低鼻咽温和红细胞比容（HCT） 低于OPCAB 组（P <0.05）,术中最高血糖（Glu）和血乳酸（Lac）高于OPCAB 组（P <0.05）;但是两组术 中最低rScO2 比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组rScO2 在不同时间、组间、变化趋势上有差别（P <0.05）。 CCABG 组rScO2 与鼻咽温、Lac 呈正相关（r =0.229 和0.283,P =0.005 和0.002）,而OPCAB 组rScO2 只 与Lac 呈正相关（r =0.214,P =0.010）。OPCAB 组和CCABG 组POCD 发生率分别为39.29%（22/56）和 32.65%（16/49）,且CCABG 组POCD 患者最低rScO2 低于非POCD 患者（P <0.05）。结论 虽然OPCAB 与CCABG 术中患者rScO2 变化趋势有差异,但是rScO2 可能不是影响术后早期POCD 发生的主要原因。