降钙素原在新生儿重症监护病房细菌感染诊断及预后评价中的应用

ICU的重症新生儿是细菌感染的高发人群,据统计ICU新生儿继发重症感染,如感染性休克、败血症、脑膜炎等,死亡率可达20%~50%[1]。早期诊断是ICU新生儿控制感染的有效措施。以往新生儿感染的监测手段包括细菌培养、C-反应蛋白检测等,但缺乏特异性,耗时较长。降钙素原（Procalcitonin,PCT）是一种新型的全身炎症感染的敏感指标,其与细菌感染严重程度密切相关。本研究检测93例ICU新生儿血清PCT,探讨其在细菌感染及预后评价中的作用,现报道如下。     

糖尿病足治疗方法病例分享

正糖尿病足(diabetic foot)是糖尿病患者发生足部疼痛、畸形、炎症、感染、溃疡及组织破坏的一种临床综合征,其发病主要与血管病变、神经病变和感染三大因素相关[1]。因该并发症治疗困难、易复发、费用高等特点,越来越受到临床医生们的重视。足部感染是糖尿病患者常见的问题,除外糖尿病神经病变,血管     

自体骨髓干细胞移植治疗严重下肢动脉硬化闭塞症15例

于2007-01/2009-03锦州市中心医院确诊为糖尿病下肢动脉硬化闭塞症及合并糖尿病足的患者15例,平均年龄67.2岁,患肢均有严重皮温减低;8例静息痛,8例合并糖尿病干湿混合性坏疽,7例伴有干性坏疽。入选患者经内科综合治疗2周后,皮下注射人重组粒细胞集落刺激因子500 U/d,共3 d,第4日于双侧髂后上棘抽取自身骨髓血,采用密度梯度离心法分离单个核细胞,制成细胞悬液40~50 mL,含单个核细胞1.6×1012 L-1~15.6×1012 L-1。在复合麻醉下行患肢肌肉多点注射,1 mL/点,各点间距约3 cm×3 cm。15例患者中,有2例在2个月内分别进行了2次骨髓干细胞移植,其余13例患者均只进行1次骨髓干细胞移植。移植后6个月,1例因急性心肌梗死死亡;1例移植前为后肢体疼痛、冷感均有改善,但移植后3个月出现患肢胫前脓肿予以截肢;其余13例移植前后下肢动脉造影血管评分差异显著(P < 0.01),肢体冷感、疼痛感差异明显(P < 0.05),而溃疡分级、踝肱比无明显变化(P > 0.05)。应用逐步回归分析显示,单个核细胞数量与新生侧支血管分级呈正相关。总有效率达80%,无效率20%,全部患者均未见注射局部及全身有明显不良反应发生。提示自体骨髓干细胞移植是治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症简单有效的方法。     

复方新诺明引起剥脱性皮炎伴消化道大出血1例

男患,70岁。1986年6月17日住院。3天前因感冒而服复方新诺明。服后4小时出现口唇疱疹。继而全身痒,四肢出现丘疹、出血点及紫癜,眼睑浮肿。检查心肺腹无异常。血红蛋白125g/L,白细胞1.9×10~9/L,血小板140×10~9/L,出血时间6分,凝血时间2分30秒,二便正常。肝功正常,转氨酶125μ,HBsAg( ),抗 HBc(-),HBcAb(-)。肾功能检查正常,3P 试验阴性,CH_(50)157μ/ml,C_3 6.2mg/ml,骨髓像提示粒系、巨核     

体感诱发电位对30例糖尿病患者周围神经损害的评价

我院自1990年7月开展诱发电位(Evoked potential-EP)为了进一步了解糖尿病患者周围神经损害程度,对30例糖尿病患者进行了体感诱发电位(Somatosensory Evoked.Potential-SEP)测定,兹将其结果报道如下。     

腹腔内注射去甲肾上腺素治疗再障引起的血腹1例报告

女,27岁,因头昏无力,齿龈出血2个月,发热2天于1988年5月3日入院。查体:体温38℃,血压110/70mmHg,贫血貌,腹围75cm,余正常。化验:血红蛋白30g/L,白细胞2.1×10~9/L,血小板20×10~9/L。超声检查:脾大,肝正常。骨髓象示增生低下,造血细胞减少。诊为再生障碍性贫血并感染。经输血、抗感染等治疗热退。     

干细胞移植在糖尿病治疗领域中的应用

糖尿病是严重威胁人类健康的三大疾病之一,随着环境的变化、生活方式的改变及人口老龄化趋势,发病率逐年上升,因各种并发症导致的致残人口也逐年增加.糖尿病目前仍为终生性疾病.糖尿病下肢动脉闭塞症是糖尿病主要的致残因素之一,以往治疗困难.在根治糖尿病和治疗糖尿病并发症方面,各国学者不断探索.近年来干细胞移植技术的发展为糖尿病患者带来了希望.干细胞移植在糖尿病方面主要有两大应用热点,一是近年发展迅速的胰岛干细胞移植,以补充分泌胰岛素的细胞,增加胰岛素分泌量,从而根治糖尿病;二是干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉闭塞症.现就干细胞移植在糖尿病治疗领域的两大热点进行综述.     

手足口病并发脑干脑炎的临床特点及诊治体会

目的 总结手足口病（HFMD）并发脑干脑炎（BBE）的临床特点,探讨其治疗方法.方法 对本院9例手足口病并发脑干脑炎患儿进行总结,归纳其临床特点.治疗方法 上在常规的治疗基础上,给予甲基强的松龙联合丙种球蛋白大剂量强化冲击治疗,观察其效果.结果 （1）9例患儿均有发热和皮疹;（2）神经系统症状：以嗜睡、肢体震颤、软瘫、抽搐、烦躁和惊恐为主;（3）体征：以眼球异常运动（震颤或上翻）,瞳孔大小变化,舌咽和迷走神经麻痹;（4）并发症：呼吸衰竭,肺水肿;（5）外周血WBC升高;脑脊液压力升高.9例患儿经综合抢救治疗后,1例（10%）死于肺出血,余8例（90%）治愈出院.出院6个月随访,其中5例（62.5%）无明显后遗症,3例（37.5%）有后遗症,2例共济失调,1例发音障碍.结论 对手足口病（HFMD）并发脑干脑炎（BBE）及时诊断,早期应用甲基强的松龙联合丙种球蛋白大剂量强化冲击治疗效果好,能降低其病死率及并发症.     

非胰岛素依赖型糖尿病合并急性尿潴留1例报告

非胰岛素依赖型糖尿病合并急性尿潴留１例报告窦艳华，贾晓燕，崔福兰患者，女，７１岁。患者于１年前出现多饮、多尿、体重下降，外院确诊为＂糖尿病＂。口服中药，效果不好。血糖波动于１１．０～１５．５ｍｍｏｌ／Ｌ．１周前病人出现尿失禁伴排尿困难，无尿急、尿痛。...     

自体骨髓干细胞移植联合介入治疗严重下肢动脉硬化闭塞症13例

目的 探讨自体骨髓干细胞移植联合介入治疗糖尿病下肢血管病变的疗效.方法 选择2007年1月至2010年10月确诊为糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症及合并糖尿病足患者43例,其中单纯应用自体骨髓干细胞移植治疗15例(干细胞组),单纯应用介入治疗15例(介入组),自体骨髓干细胞移植联合介入治疗13例(联合组).分别于治疗前及治疗后4～6个月,对患者进行肢体疼痛、冷感评分、溃疡分级评估、踝肱指数测定及下肢动脉造影检查.结果 三组患者治疗前肢体疼痛、冷感评分及溃疡、血管分级及踝肱指数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),联合组冷感评分、溃疡和血管分级改善程度优于干细胞组和介入组,踝肱指数改善程度优于干细胞组,差异有统计学意义(P<0.05).干细胞组有3例出现膝下散在5～8处直径为0.5～0.8 cm淤斑,10～15d内自行消失,介入组无不良事件发生;联合组2例患者局部自体骨髓干细胞移植部位散在4～6处直径为0.8～1.0 cm淤斑,2周后自行消失;1例出现穿刺部位5cm×6cm血肿,3周后逐渐吸收.无其他不良反应发生.结论 自体骨髓干细胞移植联合介入治疗是治疗糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的有效方法.