胃癌术后TPN的护理

胃癌术后病人由于长期禁食、手术等应激反应严重影响营养物质的需求和利用 ,导致抗病能力低下 ,创伤愈合缓慢 ,并发症和死亡率增加。实施全胃肠外营养 (TPN)支持 ,对于纠正胃癌术后病人营养状况 ,提高其抗病能力和早日康复意义重大。而在 TPN支持整个过程中 ,严密观察病情 ,精心的身心护理同样至关重要。我科从 2 0 0 3年 10月以来对 90例胃癌术后病人给予 TPN支持 ,效果良好 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 90例 ,其中男性 78例 ,女性 12例。年龄最大 78岁 ,最小 2 0岁。胃癌根治术或全胃切除术 38例 ,胃大部分切除术 5 2例。2　结　果90例 TPN支持最短 2 d,最长 1个月。营养支持的途径采用周围静脉或锁骨下静脉穿刺置管。没有一例因 TPN支持而发生导管或代谢性并发症 ,TPN支持后的结果示 :血浆蛋白增加 ,尤以纤维连接蛋白增加明显 ,负氮平衡纠正 ,免疫指标升高 ,病情恢复较快。3　 TPN支持的护理3.1　在治疗过程中必须按无菌操作规范执行 ,每天更换穿刺点敷料 ,保持周围或中心静脉通畅 ,以利于营养液及时输入。控制营养液输注速度 ,防止过快过慢 ,争取在...     

专用软枕在乳腺癌患者术后的应用

目的观察乳腺癌患者术后使用乳腺癌专用软枕预防早期患侧上肢水肿的效果。方法选择临床诊断经病理证实的乳腺癌患者473例,按时间先后分为实验组341例,对照组132例。实验组早期使用乳腺癌专用软枕抬高患侧上肢,而对照组术后按常规护理。观察两组患者早期患侧上肢的周径。结果实验组术后早期上肢周径比术前大1.0 cm,占28.74%,明显低于对照组的42.42%。结论给乳腺癌患者术后早期使用乳腺癌专用软枕能有效预防早期患侧上肢水肿,且患者使用舒适,临床应用效果良好。     

TPN在腹部大手术后患者的应用及护理

完全胃肠外营养（TPN）是由静脉供应患者所需要的全部营养物质。腹部大手术由于创伤大，术后禁食时间较长，TPN无疑是一条重要的营养支持供给途径。我科2002年7月-2005年8月对422例腹部大手术后患者采用TPN支持治疗，能改善术后患者的营养状况，降低术后并发症的发生。现结合临床，谈谈在其应用过程中的护理体会。     

循证护理在高位高流量肠瘘病人康复中的应用

[目的]探讨高位高流量肠瘘康复的最佳途径。[方法]将58例高位肠瘘病人按入院时间先后顺序分为对照组和观察组,对照组32例给予常规护理,观察组26例给予循证护理,比较两组康复效果。[结果]观察组瘘口换药次数、皮炎发生率、瘘口愈合时间均少于对照组,而舒适程度则优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]对高位高流量肠瘘实施循证护理能有效促进病人康复,减轻医护人员负担,提高护理质量。     

会阴部皮肤准备改良对尿路感染影响的比较

目的：探讨术前病人会阴部皮肤准备改良留置导尿管对尿路感染的影响。方法：将90例腹部手术需留置导尿管的病人随机分为3组,即会阴部剃毛留置导尿管组、会阴部剪毛留置导尿管组和会阴部不去毛留置导尿管组。观察3种方法留置导尿管后发生尿路感染的情况。结果：3组病人留置导尿管后发生尿路感染经统计学处理差异无显著性（P＆gt;0.05）。结论：不去毛备皮方法留置导尿管无感染,操作简便、快捷,病人乐意接受,值得临床推广应用。     

甲状腺体位垫对预防甲状腺术后体位综合征的观察分析

目的应用本科自制的甲状腺体位垫,预防或最大程度地减少甲状腺术后体位综合征的发生。方法将236例甲状腺手术病人分为两组,对照组(A组)116例,术前给予普通枕头进行体位锻练。实验组(B组)120例,术前采用自制甲状腺体位垫进行体位锻炼,观察两组患者术前自觉体位舒适度,术后头痛、呕吐、腰背痛发生率。结果(1)A组自觉体位不适例数明显高于B组(P<0.01);(2)A组头痛、呕吐、腰背痛发生率及程度均明显高于B组(P<0.01),差异有极显著意义。结论甲状腺手术患者术前使用自制体位垫进行体位锻炼,能避免或减轻术后头痛、呕吐、腰背痛的发生,病人感觉舒适、能耐受,遵从性好,康复快,提高了生活质量。     

留置尿管病人的心理护理

导尿术和留置尿管是临床各科对尿潴留或危重病人进行诊断治疗中常见的操作技术 ,以及腹部手术病人常规术前准备。由于这种操作属于侵入性操作 ,有些患者难免产生恐惧心理而拒绝留置尿管 ,由此而延误了疾病的诊断和治疗。因此 ,做好心理护理尤为重要。1　留置尿管前的心理护理大多数患者因为缺乏医学知识 ,害怕疼痛或担心尿管太粗太长耐受不了而拒绝置管。所以 ,做好置管前心理护理是关键的一步。首先 ,我们应对病人进行评估 ,掌握其主要病情及留置尿管的目的 ,然后仪表端庄 ,面带微笑来到病人床前或带病人到操作室 ,热情地进行自我介绍 ,说话和气 ,举止文雅 ,诚恳地与患者交谈 ,并简单向患者介绍病情 ,留置尿管的目的和重要性 ,操作前必要的准备工作 ,尿管的长度和直径(型号 ) ,以及操作步骤和置管过程中如何配合等。使患者对留置尿管有初步的认识 ,使其心中有数 ,感觉到医护人员对自己的关心及重视。护士可针对不同的患者进行不同的心理安慰及鼓励 ,耐心解答患者提出的问题 ,同时列举同病室病友如何勇敢地配合留置尿管后疾病及时得到诊治或手术得以顺利进行 ,现病情好转准备出院的实例 ,增强患者信心 ,使其以最佳的心理状态配合操作。另外 ,...     

全营养混合液在胃癌病人的应用及护理

胃癌发病率占我国消化道恶性肿瘤之首 ,其治疗方法以手术为主。但由于胃癌病人因饮食减少 ,疾病消耗而均有不同程度的贫血、低蛋白血症和营养不良 ,使机体对手术耐受、感染的预防能力明显降低 ,不利术后康复。我科对 6 5例施行胃癌根治术的病人 ,采用“全合一”的 TPN支持疗法 ,可增加病人对手术的耐受性 ,减少并发症 ,促进术后恢复 ,取得了良好效果。1　临床资料我科自 2 0 0 2年 2月至 2 0 0 3年 3月施行胃癌根治术病人6 5例 ,其中男 4 0例 ,女 2 5例 ,年龄 2 9～ 75岁。术后采用全营养混合液 (TNA)又称“全合一”的肠外营养支持时间 5～ 7d。全组病例平均住院 2 1 .5 d,均全部痊愈出院。2　 TNA的配方胃癌术后病人常用 TNA处方如下 :2 0 %葡萄糖 1 0 0 0ml,5 0 %葡萄糖 2 0 0 ml,5 %氯化钠 1 6 0 ml,8.5 %乐凡命 10 0 0 ml,2 0 %英脱利匹特 2 5 0 ml,1 0 %氯化钾 5 0 m l,水乐维他针 1支 ,维他利匹特针 1支 ,安达美 1支 ,中性胰岛素 38u。3　护　理3.1　 TNA营养液的保...     

浅谈提高病人满意度的体会

随着社会经济的发展以及文明程度的提高，护理模式面临着市场经济的挑战，护理价值不仅需要良好的护理态度和技能，更需要构建新型的护患关系，多年的临床实践使笔者体会到加强临床基础护理、采用多种方式宣教健康知识是促进整体护理开展和实践、提高病人满意度的重要特征。     

循证护理在高位高流量肠瘘病人康复中的应用

[目的]探讨高位高流量肠瘘康复的最佳途径。[方法]将58例高位肠瘘病人按入院时间先后顺序分为对照组和观察组,对照组32例给予常规护理,观察组26例给予循证护理,比较两组康复效果。[结果]观察组瘘口换药次数、皮炎发生率、瘘口愈合时间均少于对照组,而舒适程度则优于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。[结论]对高位高流量肠瘘实施循证护理能有效促进病人康复,减轻医护人员负担,提高护理质量。