非酒精性脂肪性肝病患者病情进展与T细胞水平的相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者病情进展与辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)水平的相关性。方法选取非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者、非酒精性脂肪肝(NAFL)患者以及健康对照者各25例,比较3组肝脏病变程度相关指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)]、肝纤维化4项[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)],分析外周血Th17、Treg及相关炎症因子[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)]与肝脏病变程度相关性。结果 3组患者年龄、性别分布、吸烟史、高血压病、肝硬化家族史比较差异无统计学意义(P 0.05);对照组合并糖尿病者7例,显著少于NAFL组18例和NASH组19例(P 0.05)。3组外周血Th17、Treg、IL-10、IL-17水平两两比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。NASH组ALT、AST水平显著高于其他2组(P 0.05); NAFL组ALT水平显著低于对照组(P 0.05),AST水平显著高于对照组(P 0.05)。NASH组TBil、DBil水平与NAFL组、对照组比较均差异有统计学意义(P 0.05)。NASH组PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA水平以及Fibro-touch评分均显著高于其他2组(P 0.05),且NAFL组HA水平显著高于对照组(P 0.05)。相关性分析结果显示,Th17、IL-17与ALT、AST、TBil、DBil、PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA、Fibro-touch评分、病情程度呈显著正相关(P 0.001),Treg、IL-10与ALT、AST、TBil、DBil、PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA、Fibro-touch评分、病情程度呈显著负相关(P 0.001)。结论 NAFLD患者外周血中Th17/Treg比例失衡,Th17、Treg表达水平与病情严重程度高度相关,可作为评估NAFLD病情进展的有效指标。     

原发性胆汁性肝硬化18例分析

原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种病因未明的肝内胆管进行性非化脓性破坏的疾病,以慢性肝内胆汁淤积为主要临床特征。国外患病率20240／100万,占成人肝移植指征的第2位。关于PBC的报道逐年增多,现将18例PBC的临床资料总结如下。     

中西医结合治疗老年病毒性肝炎血清胆红素增高症42例

老年性血清胆红素增高症,属中医“黄疽”范畴,多见于病毒性肝炎、肝炎肝硬化病程中,临床较常见。近年来,我们在治疗本病过程中,取得了较为满意的疗效,报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 所有病例(84例)均为1997～2000年我院住院病人,其中男57例,女27例。年龄最大83岁,最小60岁。黄疽时间最长1年以上,最短5d,血清胆红素最高225.3μmol/L,最低28.3μmol/L,全部病例诊断均符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议诊断标准。其中急性肝炎35例,慢性肝炎28例,肝炎肝硬化21例。     

1％丁卡因在皮肤擦伤清创中的镇痛效果观察

疼痛护理是临床医学领域一项重要的新课题,在部分发达国家,已将疼痛列入护理教育的课程中,并将疼痛控制的满意程度作为医疗护理质量管理的重要标准之一。而急性皮肤擦伤虽不危及生命,但因皮肤的真皮层含有丰富的神经末梢,而清创时的清洗．刮．擦及消毒液的刺激会给患者带来巨大的痛苦,患者会因痛苦达不到消创效果,创面术后感染率高,延迟愈合。     

阿德福韦酯治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎临床观察

核苷类似物拉米夫定用于治疗CHB,容易出现YMDD变异,导致抗病毒疗效下降。目前多建议使用阿德福韦酯联合或替换拉米夫定治疗,本科使用阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药患者,观察阿德福韦酯的疗效及不良反应,报告如下。     

聚乙二醇干扰素α-2b治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎实现临床治愈的预测因素分析

目的 探究聚乙二醇干扰素α-2b(PEG-IFN α-2b)治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎[HBeAg (-) CHB]患者实现临床治愈的预测因素。方法 回顾性研究2016年8月―2020年12月泰州市人民医院收治的PEG-IFN α-2b治疗的HBeAg (-) CHB患者，分为治愈组和未治愈组。单因素分析、logistic多因素分析筛选出临床治愈的预测因素，ROC-AUC评价预测效能。根据ROC-AUC得出的预测因素的截断值分别进行分组，采用Kaplan-Meier生存曲线估算HBsAg累积清除率，Log-rank对数秩检验用于比较组间差异。结果 共有116例HBeAg (-) CHB患者入组，随访时间124.93(109.61～140.11)周，临床治愈率为31.03%(36/116)。单因素分析得出有统计学意义的指标：基线HBsAg水平(Z=-6.283,P<0.001)、基线肝硬化患者的比例(χ²=8.344,P=0.004)、12周和24周HBsAg下降幅度(Z=-3.922、-5.144,P均<0.001)、疗程中ALT一过性升高的峰值(...     

柴胡舒肝汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化32例

原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种病因未明的肝内胆管进行性非化脓性破坏的疾病,以慢性肝内胆汁淤积为主要临床特征。国外患病率为20/100万～240/100万,占成人肝移植指征的第2位。本研究用柴胡舒肝汤联合熊去氧胆酸治疗PBC,现总结如下。     

乙型重型肝炎患者血浆置换血清白细胞介素15和18检测及临床意义

目的：研究46例乙型重型肝炎血浆置换前后血清IL-15、IL-18水平及其临床意义。方法：患者血浆置换前后进行血清IL-15、IL-18的检测，并观察其预后。结果：血浆置换前后病情加重及好转组血清IL-15、IL-18和总胆红素水平差异有显著性（P〈0．05）。结论：血浆置换后IL-15、IL-18血清水平对患者病情变化及预后有一定的预测作用。     

中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎合并糖尿病23例

笔者运用中西医结合方法治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）合并糖尿病患者23例,取得满意效果,现报道如下。     

血必净治疗重症乙型肝炎患者血浆D-二聚体的变化

目的研究血浆D-二聚体（D-D）检测对重症乙型肝炎患者的早期预警和疗效评估的作用。方法将重症乙型肝炎患者38例随机分为两组,对照组18例,内科综合治疗;治疗组20例,在内科综合治疗基础上加用血必净50ml/d加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注,检测两组患者治疗前及治疗后第7,14天的血浆D-D浓度,观察两组患者血浆D-D的变化及转归。结果重症乙型肝炎患者血浆D-D阳性率71.1%,血浆D-D水平（3.09±1.01）mg/L。血必净治疗组和对照组较治疗前D-D水平降低;第7天治疗组D-D较对照组减少更明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗第14天,治疗组D-D较对照组降低进一步明显,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组病死率（15.0%）与对照组（44.4%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重症乙型肝炎患者D-D阳性率高,D-D水平升高与肝炎病情加重有关,凝血反应可能参与了重症乙型肝炎患者的病理过程。血必净治疗可明显下调血浆D-D的表达,改善重症乙型肝炎患者的预后。动态监测D-D对重症乙型肝炎患者有预警作用,可作为评估疗效的指标之一。