Redon高负压引流系统在跟骨骨折术后的应用

目的观察Redon高负压引流系统在跟骨骨折手术中应用的临床效果.方法将60例跟骨骨折手术患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例),两组病例均采用外侧L形切口,行骨折开放复位内固定,术后观察组采用Redon高负压引流系统引流,对照组采用普通负压吸引球引流.术后对2组的引流量、引流时间、术后4 d体温变化、感染率、伤口愈合情况进行比较.结果观察组术后总引流量高于对照组;观察组术后引流时间、术后3d的平均体温均明显低于对照组.对照做组术后2例出现切口延迟愈合,1例切口感染,而观察组无l例切口发生感染及延迟愈合.结论 Redon高负压引流系统引流效果好,可预防伤口感染、促进伤口愈合,便于术后早期功能锻炼.     

中药外洗为主治疗上肢感染创面的临床观察

目的探讨中药外洗为主治疗上肢感染创面的临床疗效。方法 77例患者,随机分为治疗组41例和对照组36例。对照组外科常规换药,呋喃西林纱布湿敷创面,治疗组在对照组处理基础上,在感染急性期过后,换药前用中药外洗,再用中药液浸湿无菌纱布覆盖创面。两组均于3个疗程后统计疗效。结果治疗组痊愈22例,显效16例,总有效率92.7%,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用中药外洗为主治疗上肢感染创面,是一种行之有效的方法 。     

负压封闭引流技术在骨筋膜室综合征中的应用

目的探讨负压封闭引流技术(Vacuum Sealing Drainage,VSD)在骨筋膜综合征中的应用及其临床效果。方法对11例骨筋膜室综合征患者的18处减张切口采用VSD材料一期覆盖,通过持续负压吸引以及更换VSD材料,使创面能直接拉拢缝合。减张切口位于前臂掌侧以及小腿内外侧,减张后创面面积为26cm×10cm～12cm×6cm。结果 18处创面均直接缝合,11处创面通过1次负压吸引后闭合,5处创面通过2次负压吸引后闭合,2处创面通过3次负压吸引后闭合,负压吸引时间为7～21d,平均13d。1例创面发生感染,经清创及更换VSD材料治疗后愈合。随访3～6个月,切口瘢痕柔软,无肌肉挛缩等并发症。结论负压封闭引流技术可以有效地闭合深筋膜减张切口,操作简便,创面愈合良好。     

祛瘀通便胶囊治疗骨折初期二便失调的临床体会

二便失调为骨折患者常见并发症之一，以脊柱、骨盆、股骨骨折多见，处理不及时会给患者带来不必要的痛苦，不利于患者康复。河南省洛阳正骨医院汲取中医学之精华，根据中医学理论和临床用药原则，经过长期的医疗实践，以活血祛瘀、行气通便为治疗原则，精选传统中药，自拟处方制成胶囊剂，取名“祛瘀通便胶囊”，对骨折术后二便不通疗效确切，     

急诊外固定架联合负压引流术治疗小腿骨折合并严重软组织损伤的疗效

目的探析对小腿骨折合并严重软组织损伤患者予以急诊外固定架、负压引流术联合治疗的效果。方法抽取在河南省洛阳正骨医院就诊的86例小腿骨折合并严重软组织损伤患者,按照随机数字表法分成对照组、研究组,每组患者各43例,其中对照组予以急诊外固定架治疗,而研究组在此基础上联合负压引流术治疗,观察两组患者的治疗情况。结果研究组患者的治疗总有效率为93.02%(40/43),而对照组为72.09%(31/43),显然研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的住院时间、骨折愈合时间均早于对照组,且P<0.05,组间差异有统计学意义.此外,研究组患者术后并发症发生率低于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论对小腿骨折合并严重软组织损伤患者予以急诊外固定架、负压引流术联合治疗,可降低术后并发症发生,并促使骨折及早愈合,值得临床推广应用。     

消栓通络饮对深静脉血栓模型大鼠凝血指标及血栓干湿质量的影响

目的观察消栓通络饮对下肢深静脉血栓模型大鼠凝血指标及血栓干湿质量的影响。方法 60只SD大鼠适应性喂养1周后,随机分为空白组、模型组、阳性药物对照组、消栓通络饮组各15只,除空白组15只大鼠外,其余3组共45只大鼠均参照文献建立深静脉血栓模型(共39只大鼠复制成功)。阳性药物对照组采用低分组肝素钙[366.43 IU/(kg·d)]皮下注射,消栓通络饮组采用消栓通络饮药液[24.36 g/(kg·d)]灌胃,空白组、模型组均以等体积蒸馏水灌胃,各组治疗从造模前7 d开始至造模后7 d,共治疗14 d。治疗后,取各组大鼠腹腔血液检测凝血指标;取股静脉血栓,测量血栓干湿质量。结果与空白组比较,模型组APTT、PT、TT均不同程度降低,FIB、d-dimer均显著升高,差异具有统计学意义(P0.05);与模型组比较,阳性药物对照、消栓通络饮两组APTT、PT、TT有所回升,FIB、d-dimer均降低,且血栓干质量均显著降低,差异均具有统计学意义(P0.05);与阳性药物对照组比较,消栓通络饮组FIB、d-dimer均低于阳性药物对照组,差异具有统计学意义(P0.05),而APTT、PT、TT等凝血指标及血栓干湿质量比较,两组无显著差别。结论消栓通络饮能通过改善深静脉血栓模型大鼠的凝血指标,进而起到预防血栓形成的作用,但其作用的潜在机制仍需进一步研究。     

逆行腓动脉穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复足踝软组织缺损

目的评价逆行腓动脉穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复足踝软组织缺损的临床效果。方法对25例足踝部软组织缺损的患者采用逆行腓动脉穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣进行修复。其中,以腓动脉终末穿支的升支为蒂19例,以其降支为蒂6例。软组织缺损大小10cm×9cm～4cm×3cm,皮瓣面积11cm×9.5cm～6cm×5cm。结果 23例皮瓣完全存活,另2例皮瓣远端部分坏死,经换药后植皮修复。皮瓣术后轻度肿胀,无瘀血。术后随访6～18个月,皮瓣质地优良,蒂部无臃肿。结论以腓动脉穿支为蒂的腓浅神经营养血管皮瓣血供可靠、质地优良,是修复足、踝软组织缺损的良好选择。     

GSS-Ⅱ治疗胸腰椎骨折的临床观察

目的 探讨GSS-Ⅱ在治疗胸腰椎骨折中的临床效果.方法 从2001～2004年共收治胸腰椎骨折患者37例,全部采用GSS-Ⅱ.T11骨折9例,T12骨折7例,L1骨折10例,L2骨折11例.术前、术后分别测量病变椎体高度、病变节段后凸角;CT片测量椎管占位情况;以ASIA神经损伤评分系统评价神经功能,以Charles等人的标准评价临床效果.结果 本组患者术前ASIA分级:A级3例;B级15例;C级13例;D级6例.术后评分E级18例;D级11例;C级3例;B级2例;A级3例.术前椎体高度为正常椎体的30%～60%,术后恢复至50%～90%,平均85%.术前锥体后凸角40.5°±7.3°,术后11.3°±3.2°.随访6～32个月,平均18个月.临床效果评定:优26例,良7例,可2例,差2例.结论 采用GSS-Ⅱ治疗胸腰椎骨折,具有有效恢复椎节高度及椎管容积,有效防止后期出现腰痛及椎管狭窄症状.     

解剖钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨解剖钛板治疗跟骨关节内骨折的临床效果.方法 自2010年1月一2012年2月应用跟骨外侧L形入路对60足跟骨关节内骨折行切开复位解剖钛板内固定术,观察临床效果.结果 60例均获随访,时间为3个月-16个月;术前B?hler角0-20(10.0±4.5)°,术后,术后B?hler角恢复至25-40(35.0±3.5)°.根据Maryland评分标准进行疗效评定:优40例,良14例,可6例,优良率90%.骨折愈合时间为3-6个月.术后2例发生伤口延迟愈合,1例发生伤口感染,经治疗后伤口愈合.结论 选择恰当的手术时机,精细的术中操作,良好的术后管理,解剖钛板内固定治疗跟骨关节内骨折是一种有效的方法.