川芎嗪注射液对重症肺炎高凝状态患儿凝血功能的影响

目的 观察川芎嗪注射液对重症肺炎高凝状态患儿凝血酶原时间（TT）、凝血酶时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-Dimer）、纤维蛋白原（FBG）及抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的影响.方法 选择80例重症肺炎高凝状态患儿,随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组在常规治疗基础上給予川芎嗪注射液治疗,对照组在常规治疗基础上給予肝素治疗,另选择20例在我院体检的健康儿童作为正常对照组,观察各组治疗前后TT、PT、APTT、D-Dimer、FBG、AT-Ⅲ的水平变化.结果 与正常对照组比较,两组患儿治疗前D-Dimer、FBG均升高,TT、PT、APTT缩短、AT-Ⅲ活性均降低（P＜0.05）;两组治疗后D-Dimer、FBG明显下降,APTT、TT、PT延长,AT-Ⅲ活性升高（P＜0.05）;两组治疗后同期比较,无明显差异（P＞0.05）.两组治疗后与正常对照组比较,无明显差异（P＞0.05）.结论 川芎嗪注射液对重症肺炎高凝状态患儿凝血功能有明显的调节作用,且副作用小.     

醒脾养儿颗粒对肺炎继发腹泻患儿血清胃泌素、血浆胃动素及生长抑素水平的影响

目的观察醒脾养儿颗粒对肺炎继发腹泻患儿血清胃泌素(gastrin,GAS)、血浆胃动素(moti-lin,MOT)及生长抑素(somatostatin,SS)的影响。方法选择2011年6月—2012年6月聊城市人民医院儿科住院的120例肺炎继发腹泻患儿,随机分为治疗组和对照组,每组60例,治疗组采用醒脾养儿颗粒治疗,对照组采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,另选择30名在我院体检健康的儿童作为健康组,观察病例组疗效及各组治疗前后GAS、MOT及SS水平。结果治疗组和对照组总有效率分别为95%和93.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。与健康组比较,两患者组治疗前GAS、MOT均升高,SS降低(P<0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗后GAS、MOT明显下降,SS升高(P<0.05)。与对照组同期比较,治疗组治疗后GAS、MOT降低,SS升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎继发腹泻时胃肠激素的含量有明显的改变,醒脾养儿颗粒对肺炎继发腹泻患儿GAS、MOT、SS具有明显的调节作用。     

已确诊的1型糖尿病患儿病程中酮症酸中毒发生情况及诱因调查

目的 调查已确诊的1型糖尿病（T1DM）患儿病程中糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发生情况。方法 以首都医科大学附属北京儿童医院、上海交通大学附属儿童医院、南京医科大学附属南京儿童医院、郑州市儿童医院、江西省儿童医院、西安交通大学第一附属医院、昆明医科大学第一附属医院、武汉市妇女儿童医疗保健中心、苏州大学附属儿童医院、聊城儿童医院、福建省福州儿童医院、成都市妇女儿童中心医院12家医院登记系统为基础调查多中心1995年12月至2014年6月胰岛素治疗下的已确诊T1DM患者病程中发生DKA的频度和诱发原因。其中,T1DM确诊后发生的第1次DKA为组1A,第2次DKA为组1B。选择北京儿童医院2011年12月-至2012年5月T1DM患者血糖控制状况横断面调查病程中无DKA发生者为对照组,即组2。结果 12家医院共新诊断了1676例T1DM患儿,其中89例患者在病程中发生了100次DKA,发生比率为5.3%（89/1676）,发生频率为5.9%（100/1676）。且各中心的DKA发生比率不同,波动在1.1%～24.1%之间。组1A的糖化血红蛋白（HbA1c）［（11.31±3.03）% vs.（8.26±1.53）%,P＜0.01］及胰岛素剂量［（0.85±0.42）IU vs.（ 0.71±0.31）IU,P＜0.01］明显高于组2。组1A的胰岛素泵使用率高于组2（25.0% vs. 11.2%,P＝0.01）。而且,前者的自我血糖监测达标率（12.1% vs. 40.1%, P＜0.01）及复诊次数达标率（21.2% vs. 46.6%,P＜0.01）明显低于后者。组1A的DKA诱因主要是感染（33.7%）、中断胰岛素注射（21.3%）、饮食异常（20.2%）,1例患者为胰岛干细胞移植后DKA。组1B仍以感染为主要诱因（4/10）,1例患者因为胰岛素泵故障而发生DKA（1/10）。不同病程内发生的DKA诱因分布不同（P＜0.01）,1年内主要以中断胰岛素注射为主,占39.3%（11/28）;1年以上中断胰岛素注射仅占13.1%（8/61）,主要以感染（22/61）和饮食异常（16/61）为诱因。DKA发生率高的医院主要是以感染为诱因,达50%（12/24）,而DKA发生率低的医院感染诱因占28.1%（18/64）（P＜0.01）。结论 已确诊T1DM患者病程中DKA发生率为5.3%,各中心不同,最高达24.1%。DKA者的血糖控制水平差,不能规律的进行自我血糖监测及门诊复诊,应该强化糖尿病教育。胰岛素泵使用者及胰岛干细胞移植的患者成为新的教育关注点。DKA发生率高的医院需要强化患者学习感染时的处理措施。     

细菌感染性疾病患儿血清瘦素、肿瘤坏死因子的改变及意义

目的 确定瘦素(Leptin)与细菌感染性疾病的相关性，探讨Leptin改变的调节机制及意义。方法 分别采用免疫放射法(IRMA)和酶标免疫分析(EASIA)检测细菌感染性疾病患儿33例急性期和恢复期血清Leptin和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平，与对照组比较，并对Leptin和TNF-α水平进行相关分析。结果 细菌感染性疾病患儿急性期血清Leptin水平明显低于对照组(P＜0．05)，并且与感染的严重程度有关，与TNF-α水平呈负相关。结论 血清Leptin的测定对感染严重程度和预后的判断有重要意义，对进一步探讨内分泌与免疫网络有一定的参考价值。     

Fanconi全血细胞减少综合征一例

病例:患者男,6岁.因进行性面色苍黄易出血1个月,低热、咳嗽10d入院.生后因畸形被父母遗弃,母孕期情况、出生史及家族史不祥.于1991年9月抱养时体重1.2kg,牛乳喂养,8个月抬头,2岁会坐,3岁行走会叫爸妈,智力发育明显落后于同龄儿.体检:体重9.7kg,头围42cm,身长81cm.     

轮状病毒肠炎合并低钠血症的临床分析

轮状病毒肠炎是秋冬季小儿腹泻最常见的病因 ,现将1998年来收治的轮状病毒肠炎 2 3 8例中合并低钠血症的 3 5例作一临床分析 ,旨在引起临床医生对这一并发症的重视。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 3 5例 ,男 2 2例 ,女 13例。年龄 6个月～ 1岁 4例 ,1岁～ 2岁 2 8例 ,2岁～ 3岁 3例。所有患儿均采用 EL ISA方法检测大便轮状病毒抗原。入院时病程 2 d～3 d 15例 ,4d～ 5 d 2 0例。患儿均有发热、大便次数在每日 10次以上。合并呕吐 3 2例 ,抽风 2 8例 ,轻度脱水 14例 ,中度脱水 2 1例。全自动生化分析仪测定血电解质 ,3 5例患儿均因Na…     

小儿细菌感染时对胰岛素样生长因子-1及其结合蛋白的影响

目的　探讨小儿细菌感染时血清胰岛素样生长因子 (IGF 1)和胰岛素样生长因子结合蛋白 3(IGFBP 3)水平的变化及其临床意义。方法　用放射免疫法和免疫放射法检测血中的IGF 1和IGBP 3。感染组患儿发病极期 30例、恢复期 10例 ,正常对照组 30例。用酶联免疫法测肿瘤坏死因子 (TNF α)。结果　(1)在感染极期 ,血清IGF 1(45 0± 14 8) μg/ml及IGFBP 3(12 85 9± 6 0 8 0 ) μg/ml水平明显降低 ,较感染恢复期 (P <0 0 5 )和正常对照组 (P <0 0 0 1) ,差异均有显著性意义 ;在感染恢复期 ,血清IGF 1及IGFBP 3水平已近正常 ,与对照组比较 ,差异无显著性意义 ,且二者的改变存在明显正相关。 (2 )在感染极期 ,血TNF α (32 9± 6 6 )pg/ml水平明显升高 ,较感染恢复期 (P <0 0 0 1)和正常对照组 (P <0 0 0 1) ,差异均有显著性意义 ;在感染恢复期血TNF α水平已近正常 ,较对照组 (P =0 2 78) ,差异无显著性意义。无论在感染极期 ,还是在感染恢复期 ,血IGF 1、IGFBP 3与TNF α水平均无相关性。结论　 (1)小儿细菌感染发病极期 ,血清IGF 1、IGFBP 3水平显著降低 ,恢复期恢复正常 ,二者的改变具有相关性。 (2 )血清TNF α浓度在感染极期升高 ,恢复期降至正常 ,但未发现与IGF 1、IGFBP 3水平的相关性     

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病例 :患者男 ,6岁。因进行性面色苍黄易出血 1个月 ,低热、咳嗽 10d入院。生后因畸形被父母遗弃 ,母孕期情况、出生史及家族史不祥。于 1991年 9月抱养时体重 1.2kg ,牛乳喂养 ,8个月抬头 ,2岁会坐 ,3岁行走会叫爸妈 ,智力发育明显落后于同龄儿。体检 :体重 9.7kg ,头围 4 2cm ,身长81cm。发育营养差 ,重度贫血貌 ,全身皮肤散在大小不等的出血点 ,胸前皮肤见 5cm× 3cm棕色色素沉着。特殊面容 :头颅小、小眼、鼻梁低平 ,表情吊滞。左肺底闻及中小水泡音 ,心尖区闻及 3级收缩期杂音 ,不传导 ,浅表淋巴结及肝脾未触及。男性外生殖器 ,阴茎短…     

毛细支气管炎患儿血脂、血液流变学临床动态研究

【目的】探讨血脂、血液流变学对毛细支气管炎的临床意义。【方法】选择80例毛细支气管炎患儿,进行血脂、血液流变学检测,选择年龄、性别等匹配的健康查体儿童30例作为对照组。【结果】与对照组比较,毛细支气管炎患儿血清胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、氧化低密度脂蛋白、载脂蛋白B及血粘度显著升高,高密度脂蛋白、载脂蛋白A显著下降,红细胞聚集能力增加,纤维蛋白原增多。【结论】毛细支气管炎患儿存在明显的脂质代谢紊乱。     

肺炎支原体感染16例分析

1995年9月～1998年9月,共收治68例肺炎支原体(MP)感染患儿,其中16例表现为大叶性肺炎,现分析报告如下: