不同模式新辅助治疗食管癌的疗效分析

目的 探讨食管癌不同模式新辅助治疗的疗效分析。方法 回顾性分析2015年1月至2022年5月于安阳市肿瘤医院行新辅助治疗的食管鳞癌(ESCC)患者的资料,共纳入542例患者,其中放化疗(NCRT)组137例,化疗(NCT)组241例,免疫加化疗(NICT)组164例;女性198例,男性344例;≤65岁289例,＞65岁253例。首要研究终点包括主要病理缓解(MPR)率、病理完全缓解(pCR) 率,次要研究终点包括总生存(OS)、无进展生存(PFS)和安全性。生存分析采用Kaplan-Meier方法,并采用Log-rank检验进行组间比较。采用Cox比例风险回归模型进行预后因素分析。结果 NCRT组的MPR率和pCR率分别为66.4%(91/137)和35.8%(49/137),NCT组分别为35.3%(85/241)和6.6%(16/241),NICT组分别为63.4%(104/164)和31.1%(51/164)(χ²=1.67, P＜0.001)。NCRT组的1、2、3年的OS分别为89.8%、82.3%、72.3%,NCT组分别为85.9%、71.4%、61.4%,NICT组分别为91.9%、81.5%、77.8%,差异有统计学意义(χ²=9.20,P＜0.01);NCRT组的1、2、3年的PFS分别为81.5%、67.9%、66.6%,NCT组分别75.9%、61.0%、53.5%,NICT组分别为80.1%、65.5%、65.3%,差异有统计学意义(χ²=4.62,P＜0.05)。多因素分析显示,治疗方式、T分期、N分期是OS的独立影响因素(P＜0.05)。3组不良反应及术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 与NCT对比,NICT与NCRT有更高的pCR、MPR和生存获益,因此新辅助免疫可作为食管癌术前治疗手段之一,但仍需大型的随机对照研究进一步证实。     

食管鳞癌患者放化疗前后血清sPD-1和sPD-L1的变化及其临床意义

目的分析食管鳞癌患者血清中可溶性程序性死亡受体1(sPD-1)和可溶性程序性死亡配体-1(sPD-L1)在同步放化疗前、放化疗结束、放化疗结束1个月后的表达差异及临床意义。方法收集该院2016年7月‐2017年7月确诊为食管鳞癌并行同步放化疗患者46例(实验组),同期健康体检者50例(正常组)。应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清sPD-1和sPD-L1的表达情况。应用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果食管鳞癌组血清中sPD-1和sPD-L1水平均高于正常组(P=0.045,P=0.008);食管鳞癌组放化疗结束血清s PD-1和s PD-L1水平均高于放化疗前(P=0.026,P=0.003)。放化疗结束1个月后血清s PD-L1水平高于放化疗前(P=0.018)。食管鳞癌组初始sPD-1和sPD-L1的表达水平均与性别、年龄、肿瘤长度、T分期、N分期及临床分期无相关性(P0.05)。食管鳞癌组初始s PD-L1高表达的患者总生存期(OS)差于低表达患者(P=0.046)。结论食管鳞癌患者血清中s PD-1和s PD-L1水平较正常人表达升高,放化疗可上调sPD-1和sPD-L1的表达,sPD-L1高表达的食管鳞癌患者预后较差。     

奈达铂同步放化疗对晚期食管癌患者近期生存率的影响

目的：探究奈达铂（NDP）同步放化疗对晚期食管癌患者近期生存率的影响。方法：选取2016年4月—2018年10月晚期食管癌患者106例,随机分为对照组和观察组各53例。对照组采用单纯放疗,观察组在单纯放疗基础上采取NDP同步放化疗,两组均治疗六周。比较两组患者治疗总有效率;测定两组患者治疗前后T细胞亚群（T细胞、Th细胞、Th/Ts细胞、Ts细胞）比例;观察毒副反应发生率,包括治疗前后两组患者血小板、血红蛋白下降水平,骨髓抑制情况,胃肠道不良反应发生情况;比较两组患者治疗后1年生存率。结果：观察组总有效率为86.79%,高于对照组的67.92%(P<0.05)。治疗前后两组T细胞亚群比例无明显差异（P>0.05）;治疗后,观察组患者1年生存率为79.25%,显著高于对照组的60.38%(P <0.05);两组患者血小板、血红蛋白下降水平无明显差异（P>0.05）;治疗期间观察组恶心呕吐等胃肠道反应、骨髓抑制发生率高于对照组（P<0.05）。结论：NDP同步放化疗可以有效提高晚期食管癌疗效,不影响患者的免疫功能,相比单纯放疗能有效提高晚期食管癌患者的近期生存...     

多西紫杉醇联合奈达铂同步放疗对老年局部晚期食管癌的疗效分析

目的:探讨分析多西紫杉醇联合奈达铂同步放疗治疗老年局部晚期食管癌的疗效.方法:选取2017年6月～2019年6月某院收治的64例60岁及以上晚期食管癌患者进行临床试验,采用双色球分组法将其分为对照组和研究组各32例,对照组采用多西紫杉醇治疗,研究组采用多西紫杉醇联合奈达铂同步放射治疗,比较两组患者疾病控制率以及CD4+...     

奈达铂对比顺铂化疗联合IMRT治疗非高发区局部晚期鼻咽癌临床观察

目的 对比奈达铂与顺铂为基础的化疗联合调强适形放疗（IMRT）治疗非高发区局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法 回顾性分析2014年1月至2016年7月初治的行根治性放疗的Ⅲ~Ⅳ_B期鼻咽癌患者,筛选出62对患者（奈达铂组和顺铂组各62例）进行配对分析。奈达铂组采用奈达铂3周方案同期化疗2~3个疗程,序贯奈达铂+氟尿嘧啶方案辅助化疗2~3个疗程。顺铂组采用顺铂3周方案同期化疗2~3个疗程,序贯顺铂+氟尿嘧啶方案辅助化疗2~3个疗程。比较两组患者各项生存率及急性不良反应。结果 奈达铂组和顺铂组的2年总生存率（OS）分别为89.9% 和91.1%,无局部复发生存率（LRFS）为90.5%和93.5%,无区域复发生存率（RRFS）为96.4% 和96.0%,无远处转移生存率（DMFS）为85.9% 和90.3%,差异均无统计学意义（P>0.05）。急性不良反应方面,同期放化疗及辅助化疗期间,奈达铂组3~4级呕吐发生率均较顺铂组明显降低,辅助化疗期间,奈达铂组3~4级血小板减少的发生率较顺铂组明显升高。结论 对于非高发区局部晚期鼻咽癌患者,以奈达铂为基础的化疗联合IMRT2年各项生存率与顺铂组相似,且3~4级呕吐发生率较顺铂组明显降低。对于无法耐受顺铂治疗的患者,奈达铂也许可作为替代化疗方案。     

局部进展期食管鳞癌新辅助放化疗与新辅助化疗比较

目的 比较局部进展期食管鳞癌NCRT与NCT疗效。方法 收集2009-2015年在本院分别接受NCRT与NCT联合手术治疗的177例食管鳞癌患者资料,其中NCRT组72例,NCT组105例。采用Kaplan-Meier法生存分析。结果 两组总样本量177例(临床分期cT_2-4N_0-1M₀期),2、3年样本量NCRT组分别为44、26例,NCT组分别为47、28例。NCRT组pCR率为22%,明显高于NCT组10%(P=0.019)。两组术后并发症发生率和死亡率、复发率均相近(P均>0.05)。NCRT组与NCT组2、3年OS率分别为74%、51%与64%、51%,DFS率分别为54%、50%与54%、46%(P=0.527、0.379)。结论 NCRT较NCT可明显提高局部进展期食管鳞癌患者pCR率,同时并未增加术后并发症发生率和死亡率,但两组患者生存无差异,最终结果仍需前瞻性、多中心、大样本研究证实。     

食管癌再程调强放疗的效果分析

目的 分析食管癌根治性放疗后局部复发患者行再程调强放疗的效果、不良反应及相关因素.方法 收集食管癌再程放疗70例患者的临床资料,按其治疗方式分为再程单纯放疗组40例,再程同步放化疗组30例,均采用三维调强放疗(IMRT)或容积弧形调强放疗(VMAT),处方剂量45～60 Gy,中位剂量50.4 Gy,每周5次,单次剂量...     

新辅助治疗对胸段食管鳞癌淋巴结转移模式和病理完全缓解的影响

目的 探讨新辅助治疗对胸段食管鳞癌淋巴结转移模式及疗效的影响因素,为淋巴结清除范围和术后辅助治疗策略提供参考.方法 回顾性分析在武汉大学人民医院和郑州大学附属肿瘤医院2005-09-01-2015-09-01行食管癌根治术的2126例胸段食管鳞癌患者病例资料,按照第8版食管癌TNM分期系统重新分期.根据治疗方式不同分为...     

TP方案联合放射治疗对食管癌患者miR-802 Smad4及食管黏膜组织黏蛋白1表达的影响

目的 探讨多西他赛+顺铂化疗(TP)方案联合放射治疗对食管癌的临床疗效及其疗效增殖和迁移的可能机制。方法 选取2017年1月至2019年12月安阳市肿瘤医院收住院的食管癌患者80例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各40例,对照组给予放射治疗,观察组给予TP方案联合放射治疗。治疗14天后,比较两组临床疗效及不良反应,以及miR-802、食管黏膜组织黏蛋白1和Smad 4的水平变化,同时比较两组T淋巴细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8)⁺水平。结果 治疗14天后,观察组治疗有效率(95%)高于对照组(77.50%),差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率(62.50%)高于对照组(62.00%),但差异无统计学意义(P＞0.05)。与对照组相比,观察组miR-802、Smad4、食管黏膜组织黏蛋白1表达量以及CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均较高,CD8⁺水平较低,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于食管癌患者来说,TP方案联合放射治疗可提高临床疗效,有效调控患者体内miR-802、Smad4和食管黏膜组织黏蛋白1表达水平及缓解疾病严重程度。