血液系统恶性肿瘤患者伏立康唑谷浓度高变异性分析

目的 探讨影响血液系统恶性肿瘤患者伏立康唑谷浓度变异的潜在因素。方法 回顾性地收集2015年11月至2017年9月期间进行伏立康唑治疗药物监测的血液系统恶性肿瘤患者的病史信息、临床资料、用药情况和实验室数据等,分析人口学、生理病理、合并用药、CYP2C19基因型等与标准化谷浓度的相关性。结果 研究最终纳入176例患者241例监测数据,结果显示血液系统恶性肿瘤患者伏立康唑标准化谷浓度存在较大变异（范围从0.38-14.72 mg·L-1）。单因素和多因素Logistic回归分析结果提示,CYP2C19 *1/*1（快代谢型）是标准化谷浓度<1.0 mg·L-1的危险因素（OR: 4.445, 95% CI: 1.514–38.449, P: 0.015）;C反应蛋白（OR: 2.377, 95% CI: 1.116, 5.063, P: 0.025）、合并使用奥美拉唑（OR: 4.537, 95% CI: 1.716, 14.637, P: 0.018）及CYP2C19 *2/*2,*2/*3和*3/*3（慢代谢型）（OR: 10.199, 95% CI: 2.516, 21.342, P: 0.001）是VCZ标准化谷浓度> 5.5 mg·L-1的危险因素。结论 血液系统恶性肿瘤患者伏立康唑谷浓度变异度高,影响因素多。CYP2C19基因型、合用奥美拉唑、以及患者炎症水平可能是治疗时需考虑的因素。     

甲氨蝶呤延迟消除的急性淋巴细胞白血病患儿的群体药动学研究

目的 建立符合甲氨蝶呤延迟消除的急性淋巴细胞白血病患儿的群体药动学模型,以定量探寻导致延迟消除的危险因素,取得模型群体特征。方法 纳入147例甲氨蝶呤延迟消除的患儿,收集不同时间共606个稀疏血药浓度数据和临床资料,随机分成模型组和验证组。采用NLME软件进行模型拟合和群体参数的计算,考察协变量对甲氨蝶呤药动学相关参数的影响。采用拟合优度、Bootstrap内部验证及外部验证对最终模型进行评价。结果 最终模型采用二房室模型拟合,患儿是否呕吐以及合并使用肾毒性药物显著影响外周室表观分布容积,而碱化量显著影响中央室清除率,水化量显著影响外周室清除率。中央室和外周室表观分布容积分别为51.16 L·m^-2（RSE=3.87%）和18.63 L·m^-2（RSE=5.73%）,中央室和外周室清除率的群体典型值分别为9.62 L·m^-2·h^-1（RSE=3.38%）和0.75 L·m^-2·h^-1（RSE=2.54%）。结论 所建立的甲氨蝶呤延迟消除的急性淋巴细胞白血病患儿的群体药动学模型,可以较好地体现该特殊群体的群体特征。     

经阴道彩色多普勒超声对未破裂型输卵管妊娠的诊断

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,97.5%的异位妊娠发生在输卵管内.其病因很多,常见原因为附件炎导致的输卵管炎性狭窄及蠕动异常.近年来,由于附件炎的增多其发病率有不断上升的趋势.因早期诊断异位妊娠关系到患者的安危,故对早期未破裂型输卵管妊娠的诊断非常重要.常规的腹部超声检查易发生漏诊、误诊,而经阴道彩色多普勒超声则大大提高了该病的诊断率.本文旨在探讨应用阴道超声对早期宫外孕的临床诊断价值.     

514例婴幼儿高压氧治疗中医务人员与家长沟通问题分析

目的了解婴幼儿高压氧治疗中操作人员与家长沟通的问题。方法对514例婴幼儿高压氧治疗患儿家长沟通中存在的问题进行总结。结果对治疗效果过高期待（54．1％）,不配合（39．7％）．对治疗效果不正确评价（21．4％）,不合理要求（12．8％）。结论与家长沟通存在许多问题,有效沟通有利于婴幼儿高压氧治疗的顺利进行,减少医患冲突,消除医疗服务中不安全的潜在隐患。     

头孢他啶/阿维巴坦耐药肺炎克雷伯菌的体外抗菌药物治疗方案研究

目的 探索对头孢他啶/阿维巴坦耐药的肺炎克雷伯菌体外抗菌药物治疗方案,为临床治疗方案选择提供理论依据。方法 采用PCR对2株肺炎克雷伯菌株可能耐药基因进行鉴定,并对扩增产物进行测序。采用体外时间杀菌试验评估不同抗菌药物单药或联合用药对耐药菌株生长的影响。结果 膜孔蛋白严重缺失和产金属酶分别介导了两菌株对头孢他啶/阿维巴坦耐药;多黏菌素B、亚胺培南、美罗培南和磷霉素单药或两药合并不能显示足够抗菌效果,而多黏菌素B-美罗培南-磷霉素或多黏菌素B-头孢他啶-阿维巴坦三药联合方案可分别对这2株耐药株产生强大持续的杀菌作用。结论 多黏菌素B为基础三药联合可能是对抗具有不同机制介导的头孢他啶/阿维巴坦耐药肺炎克雷伯菌的有效方案。     

猪血鲫鱼粥可治疗贫血

我今年36岁,最近经常感到头晕和肢体乏力,到医院进行检查后,我被诊断患有轻度贫血。由于大多数的药物都具有一定的副作用,所以我选择用食补的方法进行治疗。前不久,有位朋友告诉我服用猪血鲫鱼粥可有效地治疗贫血。我用此方法治疗一段时间后,头晕的症状果然有所改善,各项指标也在日渐回升。猪血鲫鱼粥的做法是：取生猪血200克,鲫鱼100克,大米100克。     

LC-MS/MS法测定人血浆中奈比洛尔浓度及其在中国人体内的药代动力学

本文建立了一种快速测定人血浆中奈比洛尔血药浓度的LC-MS/MS法,并研究其在中国健康人体内的药代动力学行为。以氨氯地平作为内标,采用C₁₈反相柱(150 mm×2.0 mm,4.6 μm),柱温35 ℃。流动相为乙腈-水（含0.05%甲酸）（45∶55）,流速0.2 mL/min;电喷雾离子化（ESI）,正离子扫描,选择性反应监测（SRM）药和内标分别为：奈比洛尔m/z 406.2→151.0;氨氯地平m/z 409.0→238.2。在本文建立的方法下,奈比洛尔在0.025~25 ng/mL呈良好的线性关系,r=0.998 6,最低检测浓度为0.008 ng/mL,低、中、高浓度下的回收率、日内及日间精密度均符合方法学要求。健康受试者口服5 mg奈比洛尔片后的t_1/2,AUC_0-t,c_max,MRT分别为：(14.4±5.5) h,(7.35±2.48)ng?h/mL,(1.05±0.35) ng/mL,(16.5±5.3) h。结果表明：该方法专属性强,适用于奈比洛尔血样的定量分析。     

结肠传输颗粒诊断慢传输型便秘大鼠的实验研究

目的 应用洛哌丁胺建立一种大鼠慢传输型便秘模型,并观察结肠传输颗粒在此模型中的传输情况。方法 30只健康SD大鼠随机分为实验组和对照组（n=15）。实验组连续腹腔注射洛哌丁胺21 d,对照组腹腔注射等剂量灭菌注射用水。对比2组大鼠的体质量、24 h排便粒数、粪便湿重、干重、含水率以及口-肛传输时间。造模结束后,将结肠传输颗粒灌胃进大鼠体内,通过不同时间段拍摄大鼠腹部X片,观察其在大鼠体内的传输情况。结果 2组大鼠在进食量与饮水量上差异无统计学意义;造模结束后,2组大鼠在体质量上差异无统计学意义;与对照组相比,实验组大鼠24 h粪便粒数明显减少（P<0.01）,粪便湿重（P<0.01）、干重（P<0.05）、含水率（P<0.01）较对照组均显著降低,口-肛传输时间明显延长（P<0.05）,差异具有统计学意义;实验组大鼠6,12 h的标志物排出率均显著小于对照组。结论 通过使用洛哌丁胺成功建立了慢传输型便秘大鼠模型,并验证了结肠传输颗粒有利于大鼠慢传输型便秘的诊断。     

先天性阴道斜隔综合征的超声图像特征

目的 验证阴道斜隔综合征是否均伴有闭锁阴道侧的肾脏缺如.方法 对妇产科17年间所有经超声检查诊断为阴道斜隔综合征的病例进行分析.2001年前以回顾性方式收集病例,2001年后以前瞻性方式收集病例.结果 共诊断该综合征41例,其中38例为双子宫、双宫颈、双阴道,一侧阴道完全或不完全闭锁;2例为残角子宫;1例为双角子宫、一侧阴道不完全闭锁.41例均伴有一侧肾脏缺如,对侧肾脏不同程度地代偿性增大.结论 先天性阴道斜隔综合征畸形并不少见,均伴有闭锁阴道侧的肾脏缺如和对侧肾脏的代偿性增大,超声检查应列为该病的首选方法.     

心理健康教育在语言发育迟缓儿童中的应用价值分析

目的探讨心理健康教育在语言发育迟缓儿童中的应用价值。方法选取昆明市儿童医院2019年1-12月就诊的56例语言发育迟缓患儿作为研究对象,运用心理健康教育对语言发育迟缓儿童进行指导干预。对语言发育迟缓儿童接受心理健康教育前后语言发育迟缓情况、婴幼儿语言发育筛查量表评分以及神经心理发育进行评价,并作心理健康教育干预前后比较。结果心理健康教育干预后儿童语言发育迟缓情况明显优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);心理健康教育干预后儿童语音和语言表达、听觉感受和理解以及与视觉相关的理解和表达评分高于干预前,干预后语言、大运动、精细动作、适应能力、社交能力评分高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用心理健康教育方式对语言发育迟缓儿童进行指导干预,可有效改善儿童心理状态,改善儿童语言发育迟缓情况,提高儿童智商,增强儿童社会能力。