F形空心钉与传统3枚平行钉治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的疗效比较

目的:分析比较"F"形空心钉与传统倒三角3枚平行螺钉内固定治疗青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效。方法：2017年1月至2020年1月收治Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者38例，根据置入钉方式的不同将其分为两组，其中A组18例，采用"F"形空心钉固定，男12例，女6例，年龄37~55岁，受伤至手术时间1~3 d。B组20例，采用传统倒三角3枚平行拉力螺钉固定，男12例，女8例，年龄35~55岁，受伤至手术时间为1~3 d。比较两组患者骨折不愈合，股骨头坏死，股骨颈短缩，空心螺钉退出情况，髋关节功能Harris评分，疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）。结果：所有患者获得随访，时间为15~31个月。两组患者在骨折不愈合，股骨颈短缩，股骨头坏死方面差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者在螺钉退出方面差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后12个月时髋关节Harris评分及VAS评分差异均无统计学差异（P>0.05）。结论："F"形与传统倒三角3枚平行空心钉内固定治疗青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折中短期疗效相似，但"F"形空心钉退钉率较低。     

基于《千金方》探讨孙思邈防治抑郁症思路※

孙思邈所著《千金方》涉猎极广，堪称唐代医学百科全书。书中虽未对抑郁症作专门阐述，但有许多相关证候的防治方法，如养性、食治、针灸等。本文从养性防病、食治为先、针药治郁、心理辅疗等方面进行探析，以期为抑郁症的预防与治疗提供新思路。     

发光免疫法测定全程叶酸

目的:建立一种简便、快速、同步测定全血叶酸、红细胞叶酸和血浆叶酸的方法。方法:用深圳新产业全自动发光免疫分析仪检测血浆叶酸的方法。结果:本法测定零标准品的灵敏度为0.13ng/ml;批内精密度试验表明:高、低两个浓度的不精密度CV分别为7.20%和9.66%,平均CV为8.43%。准确度试验表明:本法的平均稀释回收率为99.95%。最适抗原浓度确定表明:在抗体浓度不变情况下,全血被稀释到101倍时,全血叶酸(442.6ng/ml),血浆叶酸(4.383ng/ml)和红细胞叶酸(438.7ng/ml)含量最高。结论:本法简便、快速,结果准确、可靠。测定红细胞叶酸不需要反复洗涤红细胞,吸取压积红细胞、测定红细胞比容及其众多因素带来的各种偏差。     

股骨外侧壁形态对股骨转子区骨折内固定失效的预测研究

目的：探讨外侧壁形态与股骨转子区骨折早期内固定失效的关系。方法：选取2015年1月至2020年1月行内固定治疗的295例股骨转子区骨折患者,根据术后是否出现早期内固定失败将患者分为两组,即失败组19例和正常组276例。对两组患者性别、患侧、年龄、AO分型、身体质量指数（body mass index,BMI）、术前血红蛋白、X线测量下外侧壁厚度、术前合并内科疾病、术中失血量、术后尖顶距（tip apex distance,TAD）、术后颈干角、手术时间等资料进行比较。比较两组外侧壁形态,对外侧壁形态与股骨转子区骨折早期内固失效进行相关性分析。结果：两组患者术后随访1年以上。两组患者在术中失血量、手术时间、术后TAD、术后颈干角等方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访失败组视觉模拟评分（visual anague scale,VAS）高于正常组（P<0.01）,失败组Harris评分小于正常组（P<0.05）。绘制外侧壁形态与股骨转子区骨折早期内固定失败之间的受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线,中...     

专题讲座结合个案指导提高病人应用静脉输液港防护能力的效果观察

目的 提高病人应用静脉输液港的防护能力,保证静脉输液港和静脉通道的有效性.方法 选择80例初次应用植入式静脉输液港的化疗病人,随机分为两组,每组40例/组.对照组给予传统的宣教:护士无计划性的到床边进行短暂的口头教育,观察组给予的宣教:集中病人到健康宣教室,由指定的医生和护士进行专题式的讲座数次,讲座后每日对病人进行知识评估,个案病人有针对性的指导.结果 病人出院时,两组进行防护知识的测试,观察组的合格率达98%,对照组的合格率为62%.两组防护能力合格率的比较(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 系统专题讲座和针对性的个案指导,能够有效的让病人掌握静脉输液港应用的防护知识,保证病人静脉通道的通畅性.     

股骨偏心距对股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子区骨折影响的研究

目的:探讨股骨偏心距(femoral offset,FO)对股骨转子区骨折股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)术后功能结果的影响。方法:2017年5月至2019年6月接受PFNA的112例患者进行分析,术前均行双髋X线及CT检查明确诊断,术后第1天均行骨盆双髋X线复查,其中71例患者正位X线片示双侧FO差值≤5 mm(A组),41例位患者示双侧FO差值5 mm(B组)。两组患者性别、年龄、术侧、病程、术前髋关节Harris评分、术前患侧FO等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),比较两组第6、12个月时髋关节Harris评分。对FO差值与Harris评分进行相关性分析。结果:两组患者术后随访12个月,骨折均达到愈合标准,术后第6、12个月两组髋关节Harris评分差异有统计学意义(P0.05),术后双侧FO差值与第6、12个月时髋关节Harris评分存在负相关关系(R=-0.213,P0.05),(R=-0.335,P0.05)。结论:PFNA治疗转子区骨折中,术后双侧FO差值越大,患者术后功能越差,适宜的FO(双侧FO差值≤5 mm)可使得患者术后获得更好功能。     

呼吸道疾病生物微矩阵在呼吸道感染中的临床应用

目的:观察呼吸道疾病生物微矩阵(蛋白芯片)检验项目在筛查呼吸道感染原中的临床诊断价值。方法:应用我国生产的生物芯片分析系统及其呼吸道感染配套试剂盒和相应的胶体金检测项目试剂盒,对我院2011年6月～2012年6月呼吸道感染儿童305例和成人95例进行筛查。结果:305例儿童中流感病毒抗体(INV-IgG),呼吸道合胞病毒抗体(RSV-IgG),腺病毒抗体(ADV-IgG),肺炎支原抗体(MP-IgG),肺炎支原体抗体(MP-IgM),肺炎衣原体抗体(CP-IgG)和肺炎衣原体抗体(CP-IgM)的筛查阳性率分别为41%、19.3%、5.2%、27.9%、43%、11.1%和9.5%;95例成人的阳性率分别为10.5%、6.3%、0%、15.8%、16.8%、31.6%和33.7%。结论:呼吸道疾病生物微矩阵(蛋白芯片)用于呼吸道病原体的检测,虽然具有简便、快速和同步高通量检测等优点,但仍有内含项目指标均为IgG抗体、对急性呼吸道感染筛查阳性率不高、不利于早期诊断、项目内涵指标少、漏诊率高、需静脉采血等缺点。     

宫内宫外同时妊娠误诊2例分析

例 1　患者 ,2 9岁 ,因停经 4 5天 ,伴恶心、厌食等早孕反应 ,尿妊娠试验阳性 ,诊断为早孕在我院行人工流产术 ,刮出物查见绒毛组织。术后 5天内无不适。术后第 6天劳动时突感下腹疼痛 ,晕厥 2次 ,急送入院。既往月经正常 ,孕4产1+ 2 。查体 :血压测不出 ,面色苍白 ,皮肤湿冷 ,下腹部膨隆 ,压痛、反跳痛明显 ,腹腔穿刺抽出不凝血。初步诊断 :①异位妊娠。②失血性休克。在补血补液抗休克治疗的同时行剖腹探查术 ,术中见腹腔积血约 2 4 0 0ｍｌ,右侧输卵管壶腹部妊娠破裂 ,行右侧输卵管切除术 ,病理检查见绒毛。术后诊断 :①宫内孕人工流产术…     

基于“情志—三焦—相火”轴论治情志病

本文以相火学说为基底,通过归纳演绎,提出从“情志—三焦—相火”轴论治情志病。首先,相火是生命之火,藏于右肾,有节制的通过三焦布散于五脏,温煦五脏。五脏所藏神魂魄意志受相火温养进行正常的情志活动。其次,情志病的发生在于“情志—三焦—相火”轴发生异常。异常的情志活动、三焦通道的不畅及相火本身的异常改变均可相互影响而发生情志病,但病机关键在于相火的异常。故根据相火状态,情志病大体分为阳证和阴证两类。亢进、躁动多为阳证,见于五志过极化火引相火妄动,或者真阴不足相火上炎扰心,或者气机不畅,相火郁滞三焦。淡漠、懒动多为阴证,见于先天相火不足,或悲思过度相火不升。最后,本文提出阳证者“以三焦为通道散相火”、阴证者“以三焦为通道调畅气机、温煦相火”的治疗原则。     

超声导向阴道造穴和球囊模具置入在阴道成形术中的应用

目的传统阴道成形术是在盲视下操作,容易损伤周围脏器,手术难度大.造穴后佩戴硬质阴道模具,病人痛苦大,并发症多,成功率低.本研究旨在探索超声导向技术和球囊模具在人工阴道成形术中的应用价值.方法对9例施行人工阴道造穴术的患者,先在直肠内放置水囊,在超声图导向下经会阴向膀胱直肠隔内注射生理盐水50～100ml,使膀胱直肠隔增宽,而后经会阴前庭造穴;使用自制球囊模具,并教给病人模具的使用方法;询问佩戴球囊模具后病人的感觉、对活动和工作的影响;定期检查人工阴道状态(大小、弹性、有无狭窄和瘢痕);随访婚后情况.结果9例手术全部顺利完成,并且获得理想的人工阴道洞穴;平均手术时间19.2 min;球囊模具使用方便,病人无痛苦,对活动和工作无明显影响;5例已婚者性生活和谐;未出现并发症.结论超声导向人工阴道造穴不仅安全、简便、准确,而且成功率高.球囊模具较硬质模具具有明显优越性,对提高阴道成形术的成功率和成形效果具有重要价值,容易获得较理想的人工阴道.