白芍总苷对糖尿病大鼠肾组织巨噬细胞TLR2与TLR4表达调节的研究

目的探讨白芍总苷对糖尿病大鼠肾组织巨噬细胞Toll样受体2与4表达的影响。方法建立链脲佐菌素诱导的大鼠糖尿病模型,将大鼠随机分对照组、模型组、白芍总苷给药组（50,100,200mg／kg／d灌胃）。8周后选用免疫组化单染及双染方法检验大鼠。肾组织巨噬细胞Toll样受体2、Toll样受体4以及核因子-kB-p-p65的表达。结果白芍总苷给药组（50,100,200mg／kg）鼠肾重／体质量以及尿蛋白水平明显低于模型组。白芍总苷给药组（50mg／kg）大鼠肾小球平均容量明显低于模型组,白芍总苷给药组（100与200mg／kg）平均容量与肾小管-间质损伤指数均明显低于模型组。模型组肾组织ED-1’细胞数明显高于对照组,白芍总苷给药组（50,100,200mg／kg）ED-1’细胞数较模型组明显下降,模型组。肾组织ED-1’Toll样受体2’、ED-1’Toll样受体4’以及核因子-kB-p-p65’细胞表达明显高于对照组,白芍总苷给药组（50,100,200mg／kg）肾组织中ED-1’Toll样受体2’、ED-I’Toll样受体4‘以及核因子-kBp-p65’细胞明显低于模型组。结论白芍总苷对于减少糖尿病大鼠早期肾脏损害有明显作用,其中与抑制糖尿病大鼠肾组织巨噬细胞Toll样受体2与4表达可能部分相关。     

更昔洛韦联合纳洛酮治疗儿童病毒性脑炎疗效观察

目的 探讨更昔洛韦联合纳洛酮治疗儿童病毒性脑炎的临床疗效及安全性. 方法 150例病毒性脑炎患儿随机分为三组,三组患儿均给予抗病毒,降颅压等对症治疗.更昔洛韦治疗组加用更昔洛韦;更昔洛韦联合纳洛酮治疗组在更昔洛韦治疗的基础上加用静脉注射纳洛酮,10d为1个疗程.对照组无纳洛酮和更昔洛韦治疗措施.比较临床疗效及不良反应. 结果纳洛酮联合更昔洛韦治疗组治愈25例(50%),显效20例(40% ),无效5例(10%);更昔洛韦治疗组治愈15例(30%),显效10例(20 %),无效25例(50%).对照组治愈5例(10%),好转15例(30% ),无效30例(60%).经统计学处理,3组治愈率比较具有显著性差异( P<0.05).结论 更昔洛韦联合纳洛酮治疗组治疗儿童病毒性脑炎临床疗效好,无明显不良反应.     

攀枝花市人工流产女青少年的性健康及避孕知识需求现况与对策

目的:调查人工流产女青少年性健康及避孕知识需求现况,为向目标人群开展有针对性的健康教育提供依据。方法:在计划生育门诊对600例年龄<24岁要求人工流产的未婚女青少年进行匿名自填问卷调查。结果:未婚人工流产女青少年的平均年龄为(21.1±1.4)岁,首次人工流产女青少年的平均年龄为(20.6±1.5)岁。有11.3%的人存在非意愿性交情况。38.5%的女青少年既往有人工流产史。38.2%的人完全不知道人工流产危害。43.2%的人采用了有效的避孕方法,90.3%的人希望了解正确的避孕方法,69.5%的人希望了解全部的避孕方法。结论:未婚人工流产女青少年开始性行为的年龄提前。未婚妊娠和未婚人工流产情况严重。存在性暴力情况。超过半数的人未采用有效的避孕方法。避孕知识需求迫切。加强性健康、生殖健康和避孕知识的健康教育刻不容缓。     

利多卡因加氧化亚氮用于人工流产镇痛疗效观察

人工流产疼痛以扩张宫颈和吸刮宫腔壁终末时最为剧烈,常给受术者带来很大痛苦,严重影响身心健康.随着医学模式的转变和人们生活质量的提高,人工流产镇痛(无痛人工流产)越来越受到重视,近年来临床医务工作者探索了多种镇痛方法并逐渐完善.我院采用宫颈旁神经阻滞麻醉镇痛加氧化亚氮吸入麻醉镇痛,用于人工流产术中,效果满意,现报告如下.     

攀枝花市在社区卫生服务工作中存在的问题与思考

近年来，我市社区卫生服务得到了迅速发展，卫生服务的覆盖率、可及性和人性化程度进一步提高。我们在实际工作中积累了一定的经验并取得一定的成效，但社区卫生服务作为一新生事物，与老百姓很高的期望值相比较，提供服务的能力远远不能满足群众的需求。也遇到了许多新的问题，为此笔者将遇到的问题及解决建议进行了探讨，与同行们商榷。     

血清Gd-IgA1与伴有中度蛋白尿的IgA肾病的相关性分析

目的:探讨伴有中度蛋白尿的IgA肾病患者血清Gd-IgA1水平及其与临床、病理及预后等的相关性。方法:收集2019年1－12月在湖州市中心医院肾内科住院且尿蛋白定量为1－3.5 g/d的初次诊断为IgA肾病的患者90例,随机分为三组:A组(30例),单用ACEI/ARB;B组(30例),ACEI/ARB联合小剂量糖皮质激素(泼尼松0.5mg/kg);C组(30例),ACEI/ARB联合小剂量糖皮质激素和霉酚酸酯(1.0－1.5 g/d),治疗时间为1年。同时选取30例健康体检者作为对照组(D组),收集治疗前、治疗1年后的临床资料,并检测血清Gd-IgA1,分析血清Gd-IgA1与伴有中度蛋白尿的IgA肾病患者临床、病理及预后的关系。结果:治疗前,与D组相比,A组、B组和C组患者的血清Gd-IgA1水平明显升高(均P<0.05)。治疗1年后,与A组相比,B组和C组的血清Gd-IgA1水平明显下降(均P<0.05)。B组和C组治疗后的血清Gd-IgA1水平较治疗前明显下降(均P<0.05)。治疗前后血清GdIgA1水平与同时期24h尿蛋白定量、血肌酐呈正相关,与eGFR呈负相关(P<0.05)。与肾脏病理分级低的患者相比,肾脏病理分级高的患者肾穿刺时血清Gd-IgA1水平显著升高(P<0.05)。治疗1年后,B组和C组的部分缓解率和完全缓解率均高于A组,无效率低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:血清Gd-IgA1水平在伴有中度蛋白尿的IgA肾病患者中明显升高,且该水平与患者的24h尿蛋白定量、血肌酐和肾脏病理等相关。对尿蛋白定量在1－3.5 g/d的IgA肾病患者,与单用ACEI/ARB相比,联用激素或联合免疫抑制剂治疗,预后可能更好。     

攀枝花地区农村妇女人工流产状况调查

目的　了解农村已婚妇女人工流产状况。方法　采取填写统一制定的调查问卷、分层整群随机抽样的方法 ,对攀枝花地区农村已婚妇女 (汉族组和民族组 )的避孕知识、人工流产危害性知晓率、人工流产史、流产原因、采取的避孕措施等进行调查分析。结果　有 6 6 .1%的农村妇女至少做过 1次人工流产 ,绝大部分发生在分娩后 ;紧急避孕知识、人工流产危害性的知晓率低 ;汉族组人工流产比例明显高于民族组 ;汉族组人工流产原因主要是未得到避孕工具和避孕失败 ,民族组主要是不知道避孕方法和未得到避孕工具 ;两组人群均以放置宫内节育器 (IUD)为主要避孕措施。结论　要加大对农村妇女人工流产危害性的宣传 ,加强农村育龄期妇女避孕保健工作。     

腹膜透析患者超滤衰竭相关外泌体来源miRNA的初步筛选

目的初步筛选与腹膜透析患者超滤衰竭相关的外泌体来源miRNA。方法选取2000年1月至2019年11月在湖州市中心医院肾内科规律随诊的腹膜透析患者30例。其中15例患者腹膜平衡试验提示超滤衰竭,为观察组,另15例患者腹膜平衡试验提示无超滤衰竭,为对照组。观察并比较两组患者的一般资料与临床指标,并各随机抽取3例,采用高通量测序法分析腹膜透析流出液外泌体来源miRNA水平表达情况。结果两组患者性别、原发病、有无合并糖尿病或高血压及Hb、CRP、TC、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血清校正钙水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与对照组相比,观察组患者年龄大、透析龄长、首次透析时间早、腹膜透析相关性感染总次数多、腹膜转运特性为高转运比例高,血白蛋白、总尿素清除指数（Kt/V）及残余肾功能均偏低,血磷及血全段甲状旁腺激素（iPTH）均偏高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与对照组相比,观察组患者腹膜透析流出液外泌体中存在70个有明显表达差异的miRNA,其中hsa-miR-125a-3p_R-1、hsa-miR-1273c-p3和hsa-miR-132-3p等41个表达上调,hsa-miR-708-5p、hsa-miR-155-5p_R-1和bta-miR-2904-2-p5等29个表达下调,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论腹膜透析超滤衰竭患者的腹膜透析流出液外泌体存在多种miRNA表达的失调,miRNA可能参与腹膜超滤衰竭的发生。     

剖宫产术后放置宫内节育器困难分析

近年来,剖宫产手术逐年上升,手术使子宫大小、形状、位置常有不同程度地发生变化,给以后宫腔手术的操作增加了难度,增加了子宫穿孔的风险.本文就我院门诊剖宫产术后放置节育器困难的原因加以分析,旨在探讨手术后子宫异常情况的处理对策,以提高节育器质量和避孕效果.     

185例糖尿病患者营养知识和健康教育需求的相关分析

目的通过对糖尿病患者营养知识及健康教育需求的调查,了解社区糖尿病患者对营养健康教育的需求及影响因素,探讨糖尿病健康教育模式的建立。方法对185例糖尿病患者进行糖尿病营养健康知识和保健需求的问卷调查。结果社区糖尿病患者营养健康知识大多欠缺,文化程度高的患者其营养保健知识掌握明显比低文化层次组好(P<0.01),而健康需求间无显著性差异(P>0.05),营养知识和健康需求间呈正相关(r>0.4)。结论糖尿病健康教育应从医院走向社区,重视其内容的实用性,满足患者的需求,发挥社区健康教育的作用。