激素治疗在妇女健康组织报道其危害作用后的促销与使用

背景:关于药品工业对与其产品相关的有害证据将如何做出反应的情况知之甚少,如同2002年6月妇女健康组织在雌激素+孕激素试验(WHIE+P)中所报道一样,标准剂量的醋酸甲基孕激素(Prempro)对人体而言有很大毒性却无任何益处。目的:通过分析在2002年6月前后对激素治疗的促销使用活动观察药品工业对WHIE+P结果的反应。设计和研究机构:在IMS健康和消费媒体报道中获得全国关于使用激素治疗的代表性前瞻性纵向数据(2001年1月至2003年12月)。主要观察指标:每个季度激素治疗处方的趋势和激素促销的消费趋势,这些促销主要包括5种方式:少量赠送、办…     

阴道分娩后会阴疼痛的发生率、严重性及其决定因素:一项前瞻性队列研究

目的:本研究旨在分析经阴道分娩后6周内会阴疼痛的发生频率以及会阴裂伤与疼痛的关系。研究设计:本研究为一项前瞻性队列研究,主要调查加拿大多伦多一个学术性三级产科医院的产妇在产后第1天、第7天以及第6周时的情况。随访444例产妇,其中包括会阴完整(n=84)、Ⅰ/Ⅱ度会阴裂伤(n=220)、会阴切开术(n=97)或Ⅲ/Ⅳ度会阴裂伤的产妇(n=46)。主要观察指标为采访当天患者会阴疼痛的发生率,次要观察指标为疼痛程度评分以及对日常生活的影响。结果:会阴裂伤在第二产程中使用手术助娩及使用硬膜外麻醉的初产妇中更为常见。各组会阴疼痛的发生率分别为…     

绝经后联合激素治疗中孕激素用量与子宫内膜癌患病风险

本文研究了孕激素剂量对子宫内膜癌发病风险的影响。绝经后激素联合治疗中孕激素的每月给药方式和用药时间可能影响了内膜癌的发病风险,本文评估了孕激素剂量对这一风险的影响。这项基于全民的病例对照研究包括647例内膜癌患者和1209例对照者。在每月的第10～24天应用雌激素联合醋酸甲羟孕酮(MPA)的妇女中,孕激素用量>100mg/月的女性患者其内膜癌的患病风险与未使用激素治疗者相同(95%CI0.6～1.7)。每月第10～24天摄入低剂量MPA的妇女中,相应RR为0.8(95%CI0.5～1.5)。在持续使用激素联合治疗方案的妇女中,无论MPA剂量大小,患内膜癌的…     

与细菌性阴道病治疗相关的抗微生物药物的耐药性

本研究旨在评估细菌性阴道病前后,阴道内厌氧菌对抗微生物药物的敏感性。对119例患细菌性阴道病的非妊娠妇女进行随机临床试验,患者随机接受甲硝唑阴道内给药5d或克林霉素阴道内给药3d的治疗。在基础水平及3次随访时对患者进行阴道分泌物的定量培养,对厌氧菌进行抗微生物药物的敏感性检测。共获得95例完全敏感性的数据(47例甲硝唑和48例克林霉素),在1059个厌氧菌分离株中,对甲硝唑有耐药性不足1%。相比较而言,基础水平时对克林霉素耐药的占17%,治疗后有53%对克林霉素耐药。使用克林霉素治疗的妇女其厌氧菌的克林霉素耐药频率较高(80%),该耐…     

VEGF家族及受体在卵巢癌中的研究进展

卵巢癌组织的发生、发展依赖于血管的形成，肿瘤的微血管密度与其恶性程度和生物学特性密切相关．血管内皮生长因子（VEGF）由多个结构、功能相似的多肽构成，与其相应的受体结合能够刺激脉管的生成，增加血管的通透性导致腹水的形成。VEGF家族与卵巢癌的诊断、治疗及预后关系密切。     

卵巢交界性肿瘤是否可以安全使用腹腔镜治疗

目的:评估腹腔镜手术和开腹手术对卵巢交界性肿瘤的危险性。方法:受试者为本院治疗或入院进一步治疗的479例卵巢交界性肿瘤患者,其中62例妇女在重新分期或干预治疗后接受了保留生育能力的手术。30例通过腹腔镜手术,32例通过开腹手术。其中5例进行了再次分期手术,57例进行了二次探察术。结果:通过腹腔镜手术治疗的患者其肿物直径明显较小,尤其与行肿物切除术(4.7cm)和卵巢切除术的妇女比较(10cm,P=0.008)。囊肿破裂及IC期患者较常采用腹腔镜手术。对腹腔镜手术组中位数61个月的随访中和手术组77个月的随访中,观察到11例患者(37%)在首次腹腔…     

原位移植冻存卵巢组织后妊娠并活产

背景:对癌症的治疗常会导致许多女性患者提前绝经和继发不孕。如需进行化疗,移植预先冻存的卵巢组织将有望恢复其生育能力。1997年,在1例Ⅳ期霍奇金淋巴瘤女性患者化疗前,取其卵巢皮质活检标本并冻存。癌症治疗结束后,患者出现了卵巢早衰的表现。方法:2003年,采用冻融卵巢皮质组织在腹腔镜下行自体原位移植。结果:移植后5个月,基础体温、月经周期、阴道超声检查及激素浓度等指标均表明患者的正常卵巢周期已恢复。移植后第5个月,腹腔镜检查证实了超声检查结果,并在植入部位发现一个卵泡,该卵泡清楚的位于已经萎缩的卵巢表面。第5～9个月,患者…     

利用传统和微阵列式比较基因组杂交确定与子宫颈内腺癌发生及转移相关的假想基因位点

目的:本研究旨在评估与子宫颈内腺癌(EA)发生及转移相关的基因位点。研究设计:16例EA患者纳入本研究,其中6例有结节性转移。从EA组织中提取DNA,并分别利用传统和微阵列式比较基因组杂交(CGH)进行检测。对伴和不伴结节性转移病例的异常基因拷贝数进行比较。结果:所有EA患者的LR P1B(位于2q21.2)、D AB2(5p13)、D CC(18q21.3)以及3p、16q和22q中基因拷贝丢失频率较高,而在N R AS基因(1p13.2),TO P2A(17q21～q22),NCO A3(A IB1)(20q12)和A RSA(22q端粒)中有拷贝数量的扩增。结节性转移与高频率的PG RM L2和LA M A3基因拷…     

IL-6而非松弛素,可预测对宫颈功能不全妇女行补救性环扎术的效果

目的:通过对羊水中松弛素和IL-6浓度进行定量分析,预测对宫颈功能不全妇女行补救性环扎术的效果,从而研究松弛素对亚临床性羊膜腔内炎症的潜在作用。研究设计:宫颈扩张>2cm、宫颈有完整的黏膜膨出、且未观察到子宫活动度,可诊断为宫颈功能不全。为了更好地进行补救性宫颈环扎术,每例孕妇均在孕15～27周行羊膜腔穿刺术(n=40)。另将45例妇女作为对照,在孕16～27周因染色体检测而行羊膜腔穿刺术。所有对照组的妇女在孕37周后均娩出染色体正常的新生儿。所有病例和对照均为单胎妊娠。采用ELISA测定羊水中的IL-6和松弛素。结果:宫颈功能不全…     

胎盘促肾上腺皮质激素释放激素、自发早产与胎儿宫内发育迟缓:一项前瞻性调查

人类妊娠生理学的最新研究表明,胎盘促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)是分娩的一种基本内分泌递质,同时也可能是胎儿发育的内分泌递质。本研究旨在①回顾性评估妊娠早期母体血浆中CRH的浓度与两个早产相关结局、自发性早产(PTB)和小于胎龄儿(SGA)的关系;②检测CRH对每一结局的影响是否与其他确定的产科危险因素无关。收集了232例单胎宫内妊娠妇女第33周的血浆样本,通过放免方法检测其中CRH浓度。对每例妊娠均标明其末次月经及早期超声检查时间。产次、早产的产科危险因素、分娩方式及出生结局均摘自医疗记录。在校正了已知的产科危险…