超声引导下腋路臂丛神经阻滞的临床应用

<正>臂丛神经阻滞是应用已久的一种上肢手术的麻醉方式。传统腋路臂丛神经阻滞多在体表定位后利用神经刺激器诱发肌肉颤搐或盲探寻找异感来完成,但是受肥胖、解剖结构变异等因素影响,并发症发生率高、阻滞成功率较低、患者痛苦多等是较常见的问题。近年来,随着麻醉可视化的进展,超声引导下行腋路臂丛神经阻滞日益被重视,操作者能够通过超声图像来对神经及周围组织的结构进行清晰地分辨,降低并发症、提高阻滞成功率[1]。分析我院通     

穿刺致腹膜后血肿覆膜支架治疗1例

腹膜后血肿多常见于股动脉穿刺,而股静脉穿刺所致巨大腹膜后血肿较少见。本文报告1例应用覆膜支架治疗由股静脉穿刺所致的腹膜后血肿。术后随访效果良好。提示应用覆膜支架治疗由静脉所致的巨大血肿可能是一种可靠的治疗手段。     

联合检测氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白与冠脉病变程度的相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉粥样硬化程度和血浆氨基末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白水平之间的相关性。方法 ACS患者120例均行冠状动脉造影术,分为不稳定型心绞痛组（UAP组）40例,急性非ST段抬高性心肌梗死组（NSTEMI组）40例与急性ST段抬高性心肌梗死组（STEMI组）40例;同期正常体检者40名作为对照组。冠状动脉病变严重程度用病变血管支数及Gensini评分表示,于入院第2天抽血检测血浆氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白水平,并进行比较。结果 ACS各组血浆氨基末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白水平和Gensini评分显著高于对照组（P〈0.01）,ACS各组氨基末端脑钠肽前体水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）,Gensini评分各组比较差异无统计学意义;STEMI组高敏C反应蛋白水平高于NSTEMI组和UAP组（P〈0.01）;NSTEMI组与UAP组高敏C反应蛋白水平比较差异无统计学意义。血浆氨基末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白水平和Gensini评分随病变支数的增加而增加。结论联合检测氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白水平可判断ACS的严重程度,对其诊治及指导早期行有创检查均有重要参考价值。     

无保护左主干病变经皮冠状动脉内介入治疗的疗效分析

目的探讨无保护左主干病变经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）的近期、中期疗效。方法经SYNTAX评分选择后,对19例中危、低危无保护左主干病变（ULMCA）患者行介入治疗,观察住院期间严重并发症情况以及12月内主要不良心血管事件（MACE）的发生率。结果所有患者手术即刻成功率100%,术中无严重并发症,术后TIMI血流3级,住院期间无MACE事件发生,随访3个月~18个月,未发现急性心肌梗死,死亡病例,所有患者心绞痛症状均得到不同程度的改善,左室射血分数提高6%~11%,平均9.4%。3例患者在随访期间有心绞痛发作,但经冠脉造影检查支架内血流通畅,无支架内再狭窄。结论经选择的无保护左主干病变PCI治疗是可行的,安全的,可取得较为满意的临床疗效。     

术中肺栓塞心肺复苏并溶栓治疗1例

患者男,73岁。因左股骨颈骨折入院,ASAⅡ级。既往体健。术前X线胸片：肺纹理增强,主动脉硬化;心脏彩色多普勒超声检查：主动脉硬化,三尖瓣少量反流,射血分数（EF）65％。余未见异常。拟于腰硬联合麻醉下行左侧人工全髋关节置换术。入室监测：心率（HR）79／min,血压（BP）160／100mmHg,血氧饱和度（SO2）0．96。     

脓毒血症减弱箭毒的肌松作用,也影响新斯的明或依酚氯胺的拮抗作用并抑制膈肌收缩

脓毒血症(sepsis)病人麻醉时或在ICU诊治过程中,如果使用非去极化肌松药常显示作用时间延长,只是其机制尚未阐明。脓毒血症也影响运动功能,所以感染肺也常表现有感染性呼吸窘迫,感染性脑病态时则有中枢性呼吸驱动抑制,也抑制外周性神经肌肉传导。 作者为了研究脓毒血症对神经肌肉传导的影响,特选择60只成年雄性Wistar鼠,随机分为对照组和脓毒血症组。脓毒血症组(n=30)的大鼠在异氟醚麻醉下行盲肠结扎、穿刺造成脓毒血症;对照组(n=30)在异氟醚麻醉下剖腹既不结扎也不穿刺(所谓sham operation,虚假手术)。