老年肺癌围术期的处理

目的总结老年肺癌围手术期处理的经验.方法63例,男55例,女8例,年龄65岁～76岁,第1秒钟用力呼气量(FEV1)为预计值的50%～70%,最大通气量(MVV)为预计值的40%～60%.并发心电异常26例,高血压9例,糖尿病4例.单叶肺切除47例,右上中叶切除2例,肺叶伴受侵相邻组织切除13例,右全肺切除1例.术后病理诊断,腺癌29例,鳞癌28例,腺鳞癌3例,小细胞癌2例,大细胞癌1例.按UICC 1997年TNM分类,Ⅱa11例,Ⅱb22例,Ⅲa19例,Ⅲb11例.结果并发呼吸困难,氧饱和度80%以下34例,其中8例作气管切开.肺面漏气19例,心律紊乱36例,糖尿病7例,1例酮症酸中毒,高血压12例.治愈61例,死亡2例,1例死于心脏猝死,1例死于呼吸衰竭.结论强调咳痰,处理基础病变,氧气雾化吸入稀释痰液,PC镇痛泵镇痛,红外线频谱仪理疗助咳痰,预防性气管切开有助于老年肺癌术后渡过呼吸关,ZT医用胶加明胶海棉封阻肺面漏气,术前术后常规用含镁极化液,及时使用心血管药物,常规监测血糖,对异常者及时选用胰岛素,力求个体化.辨证对待术后静与动,正确指导患者术后配合治疗,均为老年肺癌围术期应重视的问题.     

心内直视手术主动脉插管并发症的防治

心内直视手术主动脉插管并发症的防治程天喜，熊广舒，罗南，赵夏自１９８３年开展心内直视手术以来，固主动脉插管或泵管所致的并发症共６例，现报导如下：本组男女各３例，年龄１１～２９岁，主动脉插管术中脱出者２例，泵管接头松脱者２例，主动脉插管深度不够导致主动...     

体外循环心内直视手术22例

本文总结体外循环心内直视手术22例,男8例,女14例。22例中,ASD 6例、VSD 6例、RHD 5例、F_3 3例、PS 2例、F_4和心脏异物各1例。作者认为:良好的心肌保护,低负荷状态下的心脏停跳和复苏,正确的后续监护治疗,是降低死亡率的关键。     

先天性室间隔缺损手术治疗的体会

我院１９８３年至１９９４年共收治先天性空间隔缺损４０例，确诊后在中低温体外循环下行空间隔缺损修补术，术后早期死亡１例（２．５％），Ⅲ°房室传导阻滞１例（２．５％），残余漏２例（５％），效果满意。     

纵隔肿瘤外科治疗75例体会

纵隔肿瘤外科治疗７５例体会自贡市第四人民医院（６４３０００）罗南，程天喜，熊广舒，赵夏，周克海，刘红兵，李劲松自１９８６年５月至１９９５年４月，我院经手术治疗纵隔肿瘤７５例，占同期胸部外科手术９５４例的７．９％。现将其手术治疗体会介绍如下。临床资料一...     

胸部创伤308例临床诊治体会

报告1982年1月至1989年12月收治308例胸部创伤.其中开放性伤76例.闭合性伤232例;合并休克81例.急诊手术15例.粗管引流271例。治愈率97.1%,病死率2.9%。结合临床对闭合伤、张力气胸、下胸刀伤及止血后再出血的早期诊断治疗、剖胸指征、粗管胸引流、肋骨固定诸方法进行了讨论。