食管憩室

25年中有19例食管憩室病人在我院接受手术治疗,其中11例施行憩定切除术(10例膨出型,1例外牵型);4例憩室作内翻埋缝术(均为外牵型);4例因憩室并发食管癌而行食管部分切除,食管-胃重建术。随诊膨出型憩室切除疗效较满意,外牵型憩室手术切除疗效优于内翻埋缝术。本组病例除合并憩室炎、食管炎外,4例憩室在开口附近合并食管癌。病理检查示憩室和附近食管的粘膜、粘膜下层有大量炎性细胞浸润,上皮细胞增生,越靠近癌肿越明显。憩室合并食管癌很可能与慢性憩室炎和食管炎有关。     

新形势下医院建设和发展的思考

在经济体制转规过程中卫生改革正确理念的强化和确定是一个渐进磨合的过程,传统的计划经济模式仍会影响国有医院遇到一些新问题：①医院运营成本过高,效益和效率低下。医院一方面要按政府限价向社会提供医疗服务,另一方面又要按照市场价格支付各项开支。政府对医疗机构的直接财政拨款比例的逐年下降,医药“分开核算、分别管理”也使医院的政策性补偿越来越少,同时医疗机构还要承担因体制原因造成的不合理费用及人头费支出等等。     

心脏贯通伤的诊治

心脏贯通伤病情危重,发展急骤,必须及早诊治才能挽救其生命。现将我们经治的20例报告如下。1.临床资料:本组男19例,女1例;年龄5～36岁,平均22.6岁。其中锐器伤10例,枪弹伤3例,飞铁物伤7例。心脏损伤裂口0.5～1.2cm。伤及左心室12例,右心室6例,右心房2例。胸壁损伤部位在3～5左肋间14例,左腋部2例,3～4右肋间4例。18例伴不同程度的呼吸困难,10例伴不