病例导入式的WPBL教学法在ICU护士规范化培训中的应用效果

目的：研究病例导入式的网络环境下基于问题学习的教学法(WPBL)在重症监护室(ICU)护士规范化培训中的应用效果。方法：回顾分析2019年4月至2021年7月期间我科开展ICU护士规范化培训WPBL教学前后的60名ICU轮转新护士的资料,比较两组护士的自我导向学习能力评定量表(SRSSDL-CV)及理论考试成绩差异,评价WPBL教学法在ICU护士规范化培训中的应用效果。结果;实验组ICU轮转结束SRSSDL-CV、理论成绩优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：病例导入式的WPBL教学法有助于促进ICU护士主动学习,掌握规范化培训重点知识,对其提升护理知识有积极意义。     

以多糖为主要部位的6种腰痛宁衍生方对巨噬细胞中炎症因子表达及软骨细胞增殖的影响

目的以腰痛宁胶囊组方药材有效部位为基础,考察6种以多糖活性部位为主的腰痛宁衍生方的细胞药理活性,为风湿骨病处方候选药物筛选提供依据。方法分别以甘草多糖、苍术多糖、川牛膝多糖、麻黄多糖、淫羊藿多糖、桑寄生多糖为主要部位(组方中比例50%)组成6种腰痛宁衍生方,酶联免疫方法测定脂多糖(LPS)诱导的Ana-1细胞中前列腺素E_2(PGE_2)及Ana-1细胞中自细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,CCK8法检测软骨细胞增殖活性。采用半数抑制浓度(IC_(50))及半数有效浓度(EC_(50))评价各样品的活性,通过比较各组方实验EC_(50)/IC_(50)与其理论叠加值的差异,分析样品中活性部位间的相互作用。结果 6个腰痛宁衍生方中,以桑寄生多糖或淫羊藿多糖为主的2个组方抑制LPS诱导的Ana-l细胞分泌PGE2、促进Arna-I细胞分泌IL-6、IL-1β及TNF-α及促进软骨细胞增殖的活性显著弱于腰痛宁全方,其余由腰痛宁处方药材多糖为主的4个组方的相关活性优于腰痛宁全方或与腰痛宁全方相当,无统计学差异。其中川牛膝多糖占50%的组方在抑制LPS诱导的Ana-1细胞分泌PGE2、促进Ana-1细胞分泌IL-6、IL-1β及促进IL-1β诱导的软骨细胞增殖方面均具有良好效果。结论以川牛膝多糖为主的腰痛宁衍生方具有良好的细胞抗炎、免疫调节和促进软骨细胞增殖活性,可作为风湿骨病处方中多糖的优选部位。     

一例肝巨大囊肿并呼吸、循环功能衰竭的手术配合

肝囊肿虽为临床常见病，但我院曾收治１例巨大肝囊肿，囊内液１５５００ｍｌ，腹水多达１１０００ｍｌ，并呼吸循环功能衰竭的患者，实属罕见。由于治疗难度大，风险大，经相关科室周密分析讨论，制订手术方案，术后患者康复。现将手术配合的护理过程报道如下。１临床资料...     

植入年龄对婴幼儿人工耳蜗植入患者早期言语可懂度的影响

目的本研究评估使用人工耳蜗的婴幼儿患者早期言语可懂度发育并探讨植入年龄对言语可懂度的影响,为患儿的听力言语康复提供指导。方法共有272例极重度语前聋人工耳蜗植入婴幼儿参加本次研究。手术年龄9～36个月,平均（21±7）个月。根据植入年龄将患儿分为3个组：A组小于18个月,B组为19～24个月,C组为25～36个月。使用言语可懂度分级（speech intelligibility rating,SIR）问卷在术前及术后开机后1、3、6、9个月和1年时对患儿进行评估。结果患儿SIR平均得分在术前、术后开机后1、3、6、9个月和1年之间的差异有显著性。3个组患儿SIR平均得分在术后开机后3个月、6个月之间的差异有显著性,在术前、术后开机后1个月、9个月、1年之间的差异无显著性。结论极重度语前聋人工耳蜗植入婴幼儿患者的言语可懂度在术后1年内有显著提高。植入年龄对婴幼儿人工耳蜗患者术后早期言语可懂度发育没有显著影响。     

经髌韧带钢丝张力带联合带线锚钉治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的 探讨经髌韧带钢丝张力带联合带线锚钉治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月我院采用钢丝张力带联合带线锚钉治疗的15例髌骨下极粉碎性骨折病人的临床资料,男9例,女6例,年龄为（54.9±12.7）岁,车祸伤2例,高坠伤7例,同一平面摔倒6例。所有病人术前均完善X线片、CT平扫评估髌骨骨折情况。记录病人手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后3个月膝关节活动度、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、Bostman髌骨骨折功能评分、术后并发症。结果 病人手术时间为（85.3±9.2） min,出血量为（113.3±35.2） mL,随访时间为（18.6±9.7）个月,骨折愈合时间为（3.0±0.8）个月,术后3个月膝关节活动度为109.3°±13.9°,VAS评分为（1.9±1.4）分。Bostman髌骨骨折功能评分为（26.1±2.9）分。多重线性回归分析提示性别、年龄、术前天数、手术时间、出血量与骨折愈合不相关。结论 髌骨下极粉碎性骨折采用经髌韧带钢丝张力带联合带线锚钉固定可提供早期稳定支撑,获得满意的临床疗效。     

老年患者术后脑氧代谢改变与急性谵妄发生的关系分析

术后谵妄这一短暂的精神功能紊乱与患者的健康密切相关,它可以增加患者的病死率、延长术后恢复和住院时间,因而受到重视.临床上发现老年患者为高危人群,发病率远高于年轻患者,但究其发病机制尚不确定.本研究针对老年患者术前和术后脑氧代谢的改变以探讨其与老年患者术后急性谵妄发生的相关性.     

盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病患者的疗效观察

正在中国已经渐渐地走向了老龄化社会,越来越多的老人患有阿尔茨海默病~([1])。阿尔茨海默病是一种多致病因素共同致病的疾病,确切病因尚不明确。基本包括生物和社会心理因素,如:家族遗传史、低教育水平、甲状腺病、外伤病毒感染、母育龄过高或过低等~([2-4])。患阿尔茨海默病的老人不仅自身痛苦有损日常生活能力,也严重增加儿女负担,故研究其治疗方法尤为重要。本研究进行盐酸多奈哌齐临床治疗的效果观察,现报告如下。     

中药挥发油/水提物的细胞抗炎、免疫及骨细胞修复活性的比较

目的以腰痛宁衍生方为基础比较桂枝、土鳖虫等6类中药挥发油/水提物有效部位对细胞抗炎、免疫及骨细胞修复的影响,为风湿骨病处方候选药物筛选有效部位提供依据。方法在马钱子、麻黄生物碱+甘草等5种药材和黄酮+甘草等4种药材皂苷混合物的基础上,分别加入50%的苍术、乳香+没药、独活、桂枝挥发油、50%的土鳖虫、全蝎+僵蚕水提液组成新的中药有效部位组方。测定各样品抑制小鼠巨噬细胞(Ana-1)中前列腺素E2(PGE2)增殖的半数抑制浓度(IC50)及促进白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)因子增殖和促进IL-1β诱导的软骨细胞增殖的半数有效浓度(EC50)。同时采用最小二乘优化方法,计算各样品的EC50或IC50叠加值,根据EC50或IC50叠加值与实验值之间的差异分析各有效部位间的相互作用关系。结果在6类中药挥发油/水提物有效部位中,桂枝挥发油抑制Ana-1分泌PGE2及促进Ana-1分泌IL-1β、IL-6的活性最强;土鳖虫、僵蚕+全蝎水提液促进Ana-1分泌TNF-α的作用最佳,并在细胞抗炎、促进软骨细胞增殖活性和其他细胞免疫模型中表现出较好的活性。各挥发油/水提物有效部位促进IL-1β诱导的软骨细胞增殖的活性相当。结论桂枝挥发油具有良好的抗炎、免疫及促软骨细胞增殖等综合药理活性,可作为风湿骨病处方的优选有效部位并用其替代腰痛宁处方中的乳香+没药挥发油以降低乳香+没药引起的不良反应。腰痛宁组方药材中虫类药材的水提物也可作为风湿骨病处方的候选有效部位。     

植入年龄对婴幼儿人工耳蜗患者早期听力发育的影响

目的:评估使用人工耳蜗的婴幼儿患者的早期听觉能力,总结其发育规律,探讨植入年龄对患儿人工耳蜗植入术后1年内听觉能力发育的影响,为其有效康复提供临床资料。方法:将272例因极重度语前聋行人工耳蜗植入的婴幼儿根据植入年龄分为3组:A组,植入年龄<18个月(107例);B组,植入年龄18～24个月(74例);C组,植入年龄>24～36个月(91例)。使用听觉行为分级(CAP)问卷对患儿的听觉能力分别在术前及术后开机1、3、6、9、12个月进行评估。结果:患儿CAP得分在术前及术后开机1、3、6、9、12个月之间均差异有统计学意义(均P<0.05)。A、B、C 3组患儿的CAP得分在术后开机1、3个月间差异有统计学意义(P<0.05),而术前和术后开机6、9、12个月之间均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:极重度语前聋患儿人工耳蜗植入后的听觉能力在术后1年内有显著提高,植入年龄对患儿术后早期听觉能力的发育无显著影响,CAP问卷适合在中国临床工作中使用。     

骨盆Ⅱ区原发骨肿瘤切除与重建的疗效分析

目的 探讨骨盆Ⅱ区肿瘤完整切除及采用同种异体骨盆、组配式假体、3D打印假体重建的疗效。方法 回顾分析2011年3月—2022年3月收治的13例原发恶性骨肿瘤累及骨盆Ⅱ区,行肿瘤完整切除及髋臼重建术患者临床资料。男4例,女9例;年龄16～59岁,平均39.0岁。骨巨细胞瘤4例、软骨肉瘤5例、骨肉瘤2例、尤文肉瘤2例。骨盆肿瘤Enneking分区：肿瘤累及Ⅱ区4例,累及Ⅰ区和Ⅱ区4例,累及Ⅱ区和Ⅲ区5例。病程1～24个月,平均9.5个月。随访观察肿瘤有无复发、转移;影像学检查观察内植物在位、断裂,骨吸收、骨不愈合等情况。术前及术后1周采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价患者髋关节疼痛改善情况;术后根据国际肌肉骨骼肿瘤学会（MSTS）评分标准评价髋关节功能恢复情况。结果 手术时间4～7 h,平均4.6 h;术中出血量800～1 600 mL,平均1 200.0 mL。术后无再次手术或死亡患者。13例均获随访,随访时间9～60个月,平均33.5个月。4例接受化疗患者随访期间未发现肿瘤转移。术后1例出现创面感染;1例假体置换术后1个月发生假体脱位。1例骨巨细胞瘤术后12个月复发,穿刺活检提示骨巨细...