食管癌适形调强放疗病人预后多因素回归分析及其预测模型构建

目的探究食管癌适形调强放疗病人预后的影响因素,并根据可能影响因素构建可预测病人预后的Nomogram模型。方法回顾性分析2012年9月至2015年10月接受适形调强放疗的80例食管癌病人。采用Kaplan-Meier法计算食管癌病人1、2、3、5年生存率,以Log Rank法行单因素预后分析,以Cox法多因素分析筛选影响病人生存的独立因素,并利用R软件建立Nomogram预测模型。结果病人随访中位时间是36个月,1、2、3、5年生存率依次为72.50%、61.25%、53.75%和22.50%。单因素分析显示,肿瘤长度、T分期、N分期、TNM分期、化疗应用、大体肿瘤体积(GTV)、单个或多发病灶、放疗剂量与病人适形调强放疗预后有关(P < 0.05~P < 0.01);Cox多因素分析显示,N分期、化疗应用、放疗剂量、GTV是影响食管癌适形调强放疗预后的独立预测因素(P < 0.01)。获得Nomogram预测模型的一致性指数C-index为0.746(95%CI:0.633~0.895)。结论N分期、化疗应用、放疗剂量、GTV是影响食管癌适形调强放疗病人预后的独立影响因素,基于以上结果构建的Nomogram模型预测食管癌病人预后的效果良好。     

恶性胸腔积液的治疗进展

恶性胸腔积液（MPE）是晚期恶性肿瘤的常见并发症（ⅢB期）。一般认为MPE约占整个胸腔积液的25％,据估计其中75％的MPE为肺癌和乳腺癌所致,25％为其他的肿瘤性疾病所致。MPE的存在常表示,肿瘤已经扩散,为手术不能治愈的晚期疾病标志。现就MPE近年来在治疗方面的现状及进展报告如下。     

吉西他滨单药与联合奥沙利铂治疗初治老年人晚期非小细胞肺癌疗效比较

目的：比较吉西他滨单药与联合奥沙利铂治疗老年人晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）的临床效果。方法Ⅲb期和Ⅳ期老年NSCLC患者56例,按数字表法随机分为吉西他滨单药治疗组（单药组）与吉西他滨联合奥沙利铂治疗组（联合组）,每组28例。单药组化疗方案为：吉西他滨1000 mg／m2,第1天,21 d为1个周期。联合组化疗方案为：吉西他滨1000 mg／m2,第1、8天;奥沙利铂化疗剂量按曲线下面积＝5的剂量水平给药,第2天静脉滴注,21 d为1个周期。两组方案均化疗3个周期。结果单药组完全缓解（ CR）1例,部分缓解（PR）12例,有效率为46．4％;联合组CR 1例,PR 13例,有效率为50．0％,两组有效率差异无统计学意义（ P＞0．05）。单药组中位生存时间为9．7个月,1、2年生存率分别为31．3％、12．5％;联合组中位生存时间为10．1个月,1、2年生存率分别为33．8％、15．6％,组间差异均无统计学意义（χ2＝1．743、1．529、1．739,均P＞0．05）。联合组3～4度白细胞减少及3～4度血小板减少发生率分别为50．0％、46．4％,明显高于单药组的28．6％和18．0％（χ2＝4．41、4．69,均P＜0．05）。肺癌症状量表观察者表评分显示单药组治疗后食欲缺乏、乏力及疼痛评分均较治疗前明显改善（t＝2．687、2．789、2．603,均P＜0．05）,而联合组无明显改善;治疗后单药组有3种症状评分均明显高于联合组（t＝2．986、3．569、2．764,均P＜0．05）。结论治疗老年人晚期NSCLC,吉西他滨单药化疗方案与联合化疗方案疗效相当且耐受性较好。     

食管鳞癌术后替加氟联合奥沙利铂辅助化疗的影响

目的：探讨食管鳞癌术后替加氟联合奥沙利铂辅助化疗对患者生存率的影响。方法：82例食管鳞癌手术病例,31例术后未进行化疗（单纯组）,51例术后替加氟联合奥沙利铂辅助化疗（化疗组）。比较两组1年、3年、5年生存期。结果：单纯手术组1年、3年、5年生存情况分别为22例（70.97%）、18例（58.06%）、14例（45.16%）,化疗组1年、3年、5年生存情况分别为46例（90.19%）、37例（72.55%）、25例（49.02%）。化疗组生存情况优于单纯手术组,但两组间长期生存率差异无显著性。结论：替加氟联合奥沙利铂用于术后辅助化疗虽能提高切除食管鳞癌患者的生存情况,但差异无显著性,食管癌术后辅助化疗有效方案需进一步深入研究。     

胸段食管癌术后纵隔转移灶常规分割联合立体定向放射治疗的疗效观察

目的观察胸段食管癌根治术后纵隔淋巴结转移常规分割联合三维适形放射治疗的意义和效果。方法34例食管癌术后纵隔淋巴结转移患者,接受常规分割照射20～30Gy／10—15Fx后,行三维适形放射治疗,2．0Gy／次,5次／周,照射总剂量64～66Gy。评价近期疗效、毒副作用和生存率。结果治疗后1个月行cT或MRI复查,病灶达完全缓解（CR）13例,部分缓解（PR）18例,稳定（sD）3例,总有效率91．2％（31／34）。治疗后3个月行cT或MRI复查,病灶达CR21例,PR12例,SD1例,有效率97．0％（33／34）。1、2、3年生存率分别为76．5％、41．2％、17．5％。主要毒副作用可以耐受。结论胸段食管癌根治术后纵隔淋巴结转移常规分割联合三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率和生存率,毒副作用可以耐受。