浙江省全科医师健康素养知晓及健康教育态度、行为研究

背景　健康教育是全科医师的职责之一,健康素养是健康教育效果评价指标,目前国家已开展数次健康素养评价,然而全科医师对健康素养知晓情况尚不可知。目的　了解全科医师健康素养知晓情况及健康教育开展态度、行为,为全科医师更好地开展健康促进活动提供理论依据。方法　于2018年3月采用自制问卷,在浙江大学医学院附属第一医院全科医学联盟内利用第三方平台进行调查,调查内容包括全科医师的基本信息,健康素养知识,健康教育行为开展、达标情况,对健康教育的态度。结果　共收集有效问卷208份,全科医师健康素养总体知晓率为56.2%,健康素养定义、内涵及分类知晓率分别为60.6%（126/208）、97.6%（203/208）及93.8%（195/208）;65.9%（137/208）的全科医师在平时工作中经常开展健康教育,健康教育形式以传统形式为主,且以门诊健康教育形式最常见（91.8%,191/208）。健康教育宣传栏设置和内容更新频次符合国家公共卫生规范最低要求的达标率最高为78.8%（164/208）。97.6%（203/208）全科医师认为有必要且愿意开展健康教育活动。结论　全科医师健康素养知晓率高,开展健康教育形式单一,开展健康教育达标情况尚可,后期可利用“互联网+健康教育”模式开展新型健康教育活动。     

儿童发热在基层医疗卫生机构的规范化诊治

发热是多种疾病的临床表现之一,儿童发热在基层医疗卫生机构更是常见。本文通过复习国内外文献总结归纳了儿童发热的病情特点和评估内容,并指出病因治疗是根本,在降温措施方面目前不推荐使用物理降温,用于缓解患儿因发热所致不适的退热药物推荐对乙酰氨基酚或布洛芬。此文意在引导基层医务人员规范化处理儿童发热。     

浅述成人血尿的首诊诊治思路

血尿是临床常见症状,尤其是无症状镜下血尿,在全科门诊或基层卫生机构首诊中更为常见。本文通过复习相关文献,总结归纳了成人血尿的病情特点和评估内容,并指出病因治疗是根本,对原因未明者,随访很重要。希望本文能够为首诊全科医师处理成人血尿提供参考。     

某市学龄前儿童蛲虫感染情况调查

目的了解开封市学龄前儿童蛲虫感染情况,以及开封市民对蛲虫的认识和儿童的卫生习惯。方法透明胶纸肛周粘贴法及问卷调查。结果开封市市区与郊区总的感染率为2.22%,男女感染率分别为3.00%、1.30%。郊区儿童蛲虫感染率为4.40%,高于市区儿童蛲虫感染率,但无显著性意义。结论卫生条件、经济条件的提高及对蛲虫知识的大力普及,使儿童蛲虫感染率有显著降低,但同时进一步提高开封市市民的科学知识与认识,培养儿童良好的卫生习惯还任重道远。     

综合医院全科医学科设置现状分析

背景　根据国家最新文件,符合住院医师规范化培训基地的综合医院需独立设置全科医学科,并提出具体的设置要求。然而对拟新建全科的多数负责人来说,如何做好学科建设仍有一定的困惑。目的　了解国内综合医院全科医学科建设现状,为尚未建设全科医学科的综合医院提供借鉴。方法　选取参加2018年度国内某全科医学会议的综合医院全科医学科负责人进行调查研究。2018年9月通过手机微信调研平台进行网络问卷调查。调查问卷内容包括综合医院全科医学科学科负责人基本信息、全科医学科建设情况、全科医学科病房设置态度、全科医学科建设支持情况等。结果　共回收有效问卷41份。41家综合医院中,23家综合医院位于浙江省,18家位于省外;综合医院级别以三级甲等医院为主（占75.6%）;68.3%的综合医院独立设置了全科医学科;90.2%的综合医院开设全科门诊;73.2%的综合医院设有独立的全科病房;与专科间协作情况中非常顺畅和比较顺畅占68.3%;95.1%的综合医院全科医学科有固定的社区实践基地;科研方面,接近一半（41.5%）的医院全科未承担全科领域课题;大多数（80.5%）综合医院院领导重视全科领域;51.2%的综合医院对全科医学科制定了独立的经济考核指标。70.7%的综合医院全科医学科负责人非常支持设置全科病房。综合医院有独立的全科病房和无独立的全科病房的负责人对全科病房设置必要性的观点比较,差异无统计学意义（P>0.05）。医院非常支持和比较支持本院全科医学科发展的比例为70.7%,省／市卫生健康委员会非常支持和比较支持的比例为75.6%。结论　我国大多数综合医院独立设置了全科医学科,且大多数开设了全科门诊与全科病房,并拥有固定的社区实践基地,基本符合国家要求。目前全科教学仍应以门诊教学为主,有条件的综合医院设置全科病房以开展特色教学。     

基于柯氏模型的全科转岗培训反应层评估调查研究

背景　为充实全科医师队伍，推进分级诊疗制度落实，全科医师转岗培训作为全科医师过渡期培训形式于2010年相继在全国范围内启动，且浙江大学医学院附属第一医院于2017年开始承担部分全科医师转岗培训工作。目的　从柯氏模型的反应层评估浙江大学医学院附属第一医院全科转岗培训效果，旨在全面了解学员的主观感受，及时发现存在的问题，为将来的转岗工作提供参考。方法　选取2017年9月-2018年8月在浙江大学医学院附属第一医院进行转岗培训的9名医师为调查对象。于2018年6月，通过转岗培训学员微信群发送调查问卷链接，学员各自于网上填写。调查问卷内容包括：学员基本情况、对转岗培训基地的评价、对自我能力提升情况的评价、对目前转岗培训方式的评价。结果　回收有效问卷9份。对理论培训阶段的评价：8/9的学员对学时数设置以及教学水平的评价方面表示“满意”或“很满意”，7/9的学员对课程内容设置表示“满意”或“很满意”；对临床培训基地的评价：超过一半的学员对培训时长（7/9）和培训内容（8/9）“满意”或“很满意”，对师资水平均表示“满意”或“很满意”。在全科医学理论方面：9名学员均表示通过理论课的学习，对全科医学的认识和医患沟通能力有“较大提高”或“很大提高”，8/9的学员在全科适宜技术方面有“较大提高”或“很大提高”。在临床综合能力的评价中，8/9的学员表示门诊应诊能力有“较大提高”或“很大提高”。在全科实践能力的评价中，所有学员表示自己在全科常见病诊治以及全科医疗教学能力方面有“较大提高”或“很大提高”。所有学员参加过浙江大学医学院附属第一医院全科医学科的教学活动，并认为这些教学活动提升了其综合能力〔如门诊应诊能力（9/9）、自学能力（9/9）、门诊带教能力（8/9）等〕。对于总体培训效果，5/9的学员表示“满意”，4/9的学员表示“很满意”。对于“全科医生转岗培训制度亟需改进方面”，7/9的学员认为应该合理提高培训人员工资待遇，5/9的学员提出培训方式应更加灵活多样，同时希望加强临床技能的培训。在工学矛盾方面，5/9的学员表示在参加全科医生转岗培训过程中存在一定的困难。所有学员表示愿意在培训结束后注册为全科医生，其中8/9的学员愿意以后继续参加加强全科医生能力的培训。结论　学员对培训总体评价较好，也从培训中提升了自己的综合能力。但同时发现了一些问题，如需求不一、培训计划欠灵活、存在工学矛盾、组织管理待加强等。