腹腔镜手术治疗巨大阑尾粘液囊肿1例报告

患者男,51岁,因右腹部发现包块11个月,并逐渐增大,有胀感,于2006年3月1日入院。查体示:一般情况好,浅表淋巴结未触及肿大,腹部平坦,腹肌软,右侧腹部触及一长条形肿块,上至右肋缘下,下至右髂棘水平,肿块质中软,有一定活动度,肿块边缘触诊不清。腹部CT示:右腹内见一囊性肿块,自肝     

高龄结直肠癌的围手术期处理

目的 探讨高龄结直肠癌手术围手术期的处理方法及应注意的事项.方法 回顾总结65例70岁以上结直肠癌手术患者的围手术期临床资料.结果 65例中有心肺并存病46例占70.7%,低蛋白血症、贫血17例占26.1%,糖尿病11例占17%,肝功能异常6例占9.2%,肾功能异常3例占4.6%,术后并发症有心肺并发症19例,外科并发症主要有尿潴留、切口感染、创面出血、吻合口或造瘘口狭窄等.因呼吸衰竭围手术期死亡1例.结论 要重视高龄结直肠癌围手术期处理,术前积极处理并存病,术中精细操作,术后注意重要脏器功能监测,发现异常及时处理,以确保围手术期安全.     

43例腹腔镜结直肠肿瘤根治手术体会

目的探讨腹腔镜结直肠肿瘤手术的可行性及安全性。方法回顾分析我院43例腹腔镜结直肠肿瘤手术临床资料,总结开展腹腔镜结直肠癌手术的经验及体会。结果 43例均经腹腔镜顺利完成手术,其中2例出现右侧输尿管横断伤,无死亡病例;所有切除标本远近切缘无癌残留。随访3～15个月,无局部复发及切口种植转移。结论经腹腔镜手术治疗结直肠癌安全可行,且有患者创伤小,胃肠功能恢复快,康复快等优点,但术中应高度重视预防输尿管损伤。     

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性术后排尿及性功能的影响

目的探讨全直肠系膜切除（TME）联合保留盆腔自主神经（PANP）的直肠癌根治术对男性直肠癌患者术后排尿及性功能的影响。方法将64例直肠癌患者随机分为2组：PANP＋TME组35例和TME组29例。TME组行常规的直肠癌根治术,PANP十TME组行PANP联合TME的直肠癌根治术。观察2组患者术后排尿、性功能障碍的发生率及局部复发率的情况。结果PANP＋TME组、TME组术后排尿和性功能障碍发生率分别为20.0％、55.2％和34.3％、69.0％,2组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。PANP＋TME组、TME组术后局部复发率分别为11.4％、10.3％,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论直肠癌根治术中实施PANP,可以改善男性患者的排尿及性功能,提高术后牛活质量,且不增加局部复发率。     

腹腔镜技术对结直肠癌淋巴结微转移的影响

目的探讨腹腔镜技术对结直肠癌淋巴结微转移的影响。方法将40例结直肠癌患者分为腔镜组与开腹组,采用免疫组织化学染色法检测阴性淋巴结中CEA、CK20的表达情况,比较分析2组表达差异性。结果腹腔镜组常规病理阴性淋巴结115枚,其中CEA阳性17枚(14.8%),CK20阳性10枚(11.5%);开腹组109枚,其中CEA阳性14枚(12.8%),CK20阳性13枚(11.9%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论结直肠癌腹腔镜手术与开腹手术比较并不增加癌细胞区域淋巴结的微转移。     

直肠肛管恶性黑色素瘤术式探讨

目的探讨手术方式对直肠肛管恶性黑色素瘤预后的影响,提高对本病的认识。方法报道1例直肠肛管恶性黑色素瘤,并对检索到的文献资料进行分析。结果直肠肛管恶性黑色素瘤临床表现缺乏特异性,恶性程度高,申位生存期短。结论加强对直肠肛管恶性黑色素瘤的认识,外科手术仍是主要的治疗手段,保功能手术是治疗进展趋势。     

高压氧治疗胎儿宫内发育迟缓30例临床分析

胎儿宫内发育迟缓是产科常见的并发症,既是围产儿死亡的重要原因之一,又是儿童体弱、智弱的主要原因,治疗并降低其发生率对提倡优生优育提高人体素质,具有十分重要的意义.我院自1997年6月始至1999年6月应用高压氧治疗胎儿宫内发育迟缓30例,现将临床治疗资料及结果报导如下:     

降钙素原和C反应蛋白检测对结直肠癌吻合口瘘早期诊断的价值分析

目的探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)检测在结直肠癌吻合口瘘中的应用价值。方法根据是否发生吻合口瘘将80例结直肠癌手术患者分为吻合口瘘组(10例)和非吻合口瘘组(70例)。所有患者均于术前1d,术后第1、4、7d检测血液PCT、CRP水平。结果术前1d、术后第1d,两组患者血清PCT、CRP比较差异无统计学意义(P0.05);术后第4d、7d,吻合口瘘组血清PCT、CRP显著高于非吻合口瘘组比较差异无统计学意义(P0.05)。吻合组术后各时间段PCT、CRP阳性率均明显高于非吻合口瘘组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT和CRP检测在结直肠癌吻合口瘘中具有一定的临床应用价值,如果结直肠癌术后出现血清PCT、CRP水平持续阳性,应警惕吻合口瘘的发生,有必要进一步检查,及时对症治疗。     

无张力修补术治疗老年性腹股沟复发疝的临床探讨

目的探讨老年人腹股沟疝复发的原因及再手术方式。方法对我院37例70岁以上老年人腹股沟复发疝进行回顾性总结分析，探讨其复发原因、手术方式的选择及术后疗效。结果本组37例患者斜疝复发26例，直疝复发10例，股疝复发1例。手术时间50～112min，平均65min。全组无切口感染，无阴囊血肿及心肺脑并发症，随访4～60个月无复发。结论无张力疝修补术是治疗老年人腹股沟复发疝的理想术式，术后恢复快，并发症少，再复发率低。