冠状动脉介入术后并发症的观察与护理

冠状动脉介入诊疗术 (PCI)已成为心血管疾病的重要诊断方法和主要治疗手段之一。但PCI是一种有创操作 ,常常会发生各种并发症。为了预防并发症的发生 ,消除或减轻并发症的危害 ,现将 2 0 0 2年 3月— 2 0 0 3年 3月我科 2 0 0例行PCI病人发生并发症情况分析、报告如下。1　临床     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的治疗

睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome,SAS）是高血压的独立危险因素,其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome, OSAHS）合并高血压者达60％～90^[1]。     

急性心肌梗死60例发病诱因分析及护理对策

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的发病率近年有上升趋势 ,为有效预防ＡＭＩ的发生 ,我们对在我科住院的 60例ＡＭＩ患者发病因素进行分析 ,以便采取有效的预防措施。1　临床资料本组患者 60例 ,男 48例 ,女 12例 ,年龄 3 9～ 84岁 ,平均 61岁。急性前壁心肌梗死 2 1例 ,急性前间壁心肌梗死 13例 ,急性下壁心肌梗死 18例 ,急性高侧壁心肌梗死 3例 ,急性心内膜下心肌梗死 5例。2　资料分析2 .1　发病诱因　发病前有明显诱因 42例( 70 % ) ,其中由劳累诱发 13例 ( 2 1.7% ) ,情绪激动及精神刺激诱发 10例 ( 16.7% ) ,烟酒及饱餐诱发 14例 ( 2 3 .3 % ) …     

外周中心静脉插管在心脏重症患者中的应用

心脏重症患者病情危重,复杂多变,常需静脉用药、输入血管活性药物、反复采血检验、测量中心静脉压以及紧急抢救等,建立有效静脉通路是保证及时准确用药和抢救成功的关键.自经外周中心静脉插管(PICC)在临床应用以来,我科将其用于重症患者共54例,收到很好的临床效果.     

需要层次理论在心肺复苏后脑复苏中的应用

呼吸、心跳骤停是临床常见的最紧急的危症。目前抢救成功率仍然很低,尤其是脑复苏的成功率更令人失望,如何对心肺复苏后患者实施全面系统的护理,提高脑复苏的成功率,是临床护理面临的难题。需要层次理论作为护理学的基本理论,不仅帮助护理人员观察、识别患者未满足需要的性质及     

老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗分析

目的 探讨老年与非老年冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的特点.方法 217例冠心病患者,依年龄分为老年组(＞65岁)72例和非老年组(≤65岁)145例,冠状动脉造影(CAG)显示404处病变,相应接受了245次PCI治疗,其中有153例患者成功植入冠状动脉支架172枚,记录术中并发症以及术后住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生情况,结合病史分析两组特点及区别.结果 老年组女性患者比例、高血压、糖尿病、不稳定型心绞痛发生率、多支病变率、手术并发症发生率、支架植入率均高于非老年组;但老年组吸烟率、合并高脂血症及单支病变率均低于非老年组;两组患者重度血管狭窄(狭窄≥90％)率及手术成功率相似(P＞0.05).结论 老年组与非老年组相比,PCI的手术成功率差异无统计学意义,但老年组手术并发症以及手术后MACE发生率高于非老年组,因此,对老年患者行PCI治疗前应权衡利弊.     

择期经皮冠状动脉介入术中应用依诺肝素与普通肝素的对比研究

目的探讨在择期经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中经动脉鞘管注射依诺肝素的有效性和安全性以及与普通肝素（UFH）对比的疗效差别。方法对拟行PCI的患者,试验组术前即刻随机经动脉鞘管注射依诺肝素0．75mg／kg（A亚组,96例）或1．0mg／kg（B亚组,97例）术中均不追加任何抗凝药物,术后即刻拔除动脉鞘管。术前即刻、术中10min、术后即刻监测血清抗Xa因子活性并定义有效达标范围;对照组术前经动脉鞘管注射UFH8000～10000U,术中每超过1h追加1000U,PcI术后4h拔除鞘管,测定10、60、120、240min时的活化凝血时间（ACT）并定义有效达标范围,监测指标包括抗凝效果的达标率、7d内的严重出血事件以及轻度出血事件的发生率和30d内的全因病死率、非致命性心肌梗死以及紧急靶血管血运重建的发生率。结果对照组各阶段（10,60,120,240min）ACT分别为（352±34）s、（312±32）s、（258±39）s、（175±24）s术中有效抗凝达标率为19例（20．4％）,其中未达标的74例（79．6％）中73例为抗凝不足（78．5％）,ACT平均为（270±27）s,A亚组与B亚组分别有92例（95．8％）和97例（100％）的患者抗Xa因子峰值〉0．5kU／L;分别有12例（12．5％）和16例（16．5％）的患者抗Xa因子峰值〉1．5kU／L。试验组均于术后即刻拔除鞘管,无1例迷走反应发生,穿刺局部发生血肿A亚组8例,B亚组18例,UFH对照组于PCI术后4h左右拔除鞘管,7例出现迷走反应,穿刺局部发生血肿20例,试验组术后即刻拔管与对照组比较,未发现压迫止血时间明显延长的情况,而对照组出现迷走反应率明显增加（P〈0．05）。对照组穿刺部位血肿发生率与A亚组也明显增加（P〈0．05）。7d的在安全性评价上试验组严重出血事件的发生率比对照组下降,轻度出血事件的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。试验组30d的全因死亡、非致命性心肌梗死以及紧急靶血管血运重建联合事件的发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0,05）。结论于择期PCI术中经动脉鞘管注射依诺肝素作为抗凝药物是安全有效的,术中不需要精测抗Xa因子活性。     

心室电风暴的抢救配合及护理

心室电风暴（ventricular electrial storm,VES）是指24h内反复发作2次或2次以上的室性心动过速（室速）和（或）心室颤动（室颤）并引起血流动力学障碍的病理征象,又称交感电风暴。是最危重的恶性心律失常,其原因是由于心室电活动极不稳定所导致。是心源性猝死的重要机制。VES大多数有促发因素,但仅有少数患者能找到明确的诱因。有研究发现,YES促发因素中,急性冠脉事件占14％,电解质紊乱占10％,心衰失常占19％,其他或无明确原因占57％。     

低分子肝素在冠状动脉介入治疗中的应用

目前,冠脉介入治疗中抗栓的首选药物仍是普通肝素,但因其不可预料的剂量反应,需要经常检测部分凝血活酶时间（APTT）来确定患者的抗凝血状态,以调节肝素剂量,而且普通肝素还会出现短暂高凝状态,这些都限制了普通肝素的应用。低分子肝素（LMWH）不但具有普通肝素的抗凝作用,