旋髂深动脉的观测及应用

观测５０例（男３５，女１５）旋髂深动脉的起点，起端口径及与股外侧皮神经的关系，为解剖学和临床提供了参考资料。     

茶氨酸对脑缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

目的观察茶氨酸对脑缺血再灌注损伤的保护作用,为临床脑缺血再灌注损伤的预防和治疗提供实验依据。方法将24只健康家兔随机分为四组：假手术组、脑缺血组、茶氨酸予处理组和茶氨酸治疗组。麻醉后分离血管,采用基底动脉、双侧颈总动脉结扎法制备急性全脑缺血再灌注动物模型。假手术组仅分离动脉不结扎,予处理组在缺血前应用茶氨酸,治疗组在缺血后应用茶氨酸,缺血组不作特殊药物处理。各组分别在规定时间点即缺血前、再灌注后30min、1h、2h采血测定神经特异性烯醇化酶(NSE)含量,取脑组织活检观察超微结构,处死动物测定脑含水量。结果茶氨酸予处理组和治疗组以上各项指标均较脑缺血组有显著的改善,提示茶氨酸具有神经保护作用。实验还显示茶氨酸予处理组在再灌注30min时NSE含量与假手术组比较无差异,提示用茶氨酸予处理后可能使缺血后脑损害的发生延迟,为进一步的治疗争取了宝贵时间。结论茶氨酸对脑缺血再灌注损伤有保护作用,值得进一步研究。     

确定前锯肌下筋膜平面阻滞范围：尸体标本解剖

目的通过尸体标本解剖的方法确定前锯肌下筋膜平面阻滞的范围。方法甲醛固定的尸体标本4具,年龄18～64岁,身长163～170 cm,男女各2具,以其一侧胸壁为一研究对象,4具尸体共8个研究对象。尸体置于仰卧位,行超声引导下前锯肌下筋膜平面阻滞,注入亚甲蓝甘油果糖溶液40 ml。30 min时逐层解剖胸壁,记录不同体表标志下蓝染情况。结果胸壁解剖可见第2～6肋间神经外侧皮支呈蓝染。于锁骨中线、腋前线、腋中线和腋后线蓝染范围分别为:9.95(1.18)、11.90(1.32)、12.80(1.32)和11.35(1.22) cm。第2～9肋于腋前线、腋中线和腋后线均呈蓝染,第1肋于各个体表标志下均无蓝染,锁骨中线下,各肋骨蓝染率分别为,第2肋为0,第3肋为7/8,第4肋为7/8,第5肋为6/8,第6肋为6/8,第7肋为5/8,第8肋为4/8和第9肋为0。结论前锯肌下筋膜平面阻滞可阻滞第2～6肋间神经外侧皮支。     

骨间后神经受压综合征的应用解剖学研究

在３２具６４例成人尸体的上肢中，对骨间后神经及其周围的毗邻关系，旋后肌弓，旋后肌下口的类型，性质进行了详细的解剖观察，并对其骨间后神经在旋后肌管内的长度，分支及其走行过程中的受压因素进行了观察和测量。在６４例在人上肢中均可见到桡侧腕短胂肌纤维桥及旋后肌弓。     

老年患者区域麻醉神经损伤解剖组织学因素

正区域麻醉是目前老年患者临床广泛应用的麻醉技术,老年患者区域麻醉相关神经损伤是患者、外科医生和麻醉医生等极为关注的问题[1~4]。综述和分析老年患者区域麻醉神经损伤解剖组织学相关因素,有助于提高区域麻醉成功率和降低神经损伤的发生。1老年患者区域麻醉神经损伤解剖组织学基础周围神经系统的神经纤维集合在一起构成神经,分布于全身各器官和组织。周围神经系统的神经纤维是由神经元的轴突外包神经胶质细胞(施万细胞)构     

超声引导腰丛阻滞并右美托咪啶麻醉在高龄髋关节置换术中的应用

目的:评价超声引导下腰丛阻滞复合右美托咪啶和七氟烷全身浅麻醉在高龄髋关节置换患者手术中的应用效果。方法:选取行单侧全髋关节置换术的70岁以上患者38例,随机平分为对照组和试验组。对照组常规气管插管静吸复合全身麻醉,试验组超声引导下腰丛阻滞后复合静注右美托咪啶及吸入七氟烷全身浅麻醉。记录两组手术全程几个重要时段:进入手术室(T0)、气管插管(插入喉罩)即刻(T1)、手术切皮即刻(T2)、手术扩髓时(T3)、缝合切口时(T4)、拔气管导管(喉罩)时(T5)患者心率(HR)和平均动脉压(MAP)以及拔管时间、使用硝酸甘油和多巴胺病例数,统计分析两组间差异。结果:试验组在T1至T5时点的HR和MAP均显著低于对照组(P0.05)。试验组术毕至拔除气管导管(喉罩)的时间显著早于对照组(P0.05)。试验组术中使用硝酸甘油病例数显著少于对照组(2例vs 7例,P0.01)。两组使用多巴胺病例数无统计学差异(P0.05)。结论:超声引导下腰丛阻滞复合右美托咪啶和七氟烷全身浅麻醉对于高龄髋关节置换术是有效、安全的麻醉选择。     

循证危重病医学教学实践评价研究

目的:培养学生以问题为基础进行循证危重病医学。方法:学生分为两组,教改组应用循证医学方法进行危重病医学教学和临床实践,对照组应用传统教学方法进行危重病医学教学和临床实践。结果:教改组优良率显著高于对照组,尚可率明显少于对照组,教改组没有学生小于60分。结论:教改组学生有较强的自学能力、信息获取能力、以及分析问题和解决问题的能力。     

茶氨酸对家兔脑缺血后IL-8和NSE及脑超微结构的影响

目的观察茶氨酸对脑缺血后IL-8、NSE和脑超微结构的影响。方法将30只健康家兔随机分为假手术组、脑缺血组和茶氨酸组。假手术组只手术不结扎动脉不使用药物、脑缺血组结扎动脉不使用药物、茶氨酸组结扎动脉并在再灌注时应用茶氨酸。全部动物于缺血前（I）、再灌注时（R0）、再灌注1h（R1）、4h（t12）、12h（R3）、24h（1／4）静脉采血进行白介素-8（IL-8）和神经特异性烯醇化酶（NSE）测定，全部采血完毕后每组取一只动物开颅取3～5块约1mm^3大脑皮层组织进行超微结构观察。结果茶氨酸组脑超微结构改变以及血清IL-8和NSE含量变化均明显轻于脑缺血组。结论提示茶氨酸具有神经保护作用，且无毒副作用，有进一步研究和开发价值。     

过氧化氢气溶胶杀菌效果的实验观察

目的：观察过氧化氢(H2O2)气溶胶对枯草杆菌黑色变种菌和金黄色葡萄球菌消毒效果。方法：将雾化器内分别加入3％H2O2、6％H2O2、10％H2O2,打开雾化器,待出口处的气溶胶达到最大浓度时,开始计时。在20min、30min、40min,将枯草杆菌黑色变种菌和金黄色葡萄球菌挂在雾化器所接的呼吸机管道口出口处,距口3cm处,相应时间取一张菌片分别放于5mL液体培养基中,震荡数10次,并溶解10min后,取0．1mL接种于固体板培养基的表面,同一管接种3个平,37℃培养24h,进行菌落计数。结果：3％H2O2气溶胶对金黄色葡萄球菌作用40min,6％H2O2气溶胶对金黄色葡萄球菌作用30min,10％H2O2气溶胶对金黄色葡萄球菌作用20min、30min,杀灭对数值达到国家规定的消毒合格标准≥3．0。6％H2O2气溶胶对枯草杆菌黑色变种菌作用40min,10％H2O2气溶胶对枯草杆菌黑色变种菌作用30min、40min,杀灭对数值达到国家规定的消毒合格标准≥3．0。6％H2O2、10％H2O2气溶胶对金黄色葡萄球菌作用40min,达到国家规定的灭菌合格标准无细菌生长。结论：本实验通过过氧化氢气溶胶对呼吸机管道消毒效果试验、观察、研究,表明该方法可用于临床呼吸机管道消毒。