脑脓肿56例临床分析

我们于 1990年～ 2 0 0 1年 7月共收治脑脓肿 5 6例 ,疗效满意 ,现将诊治情况分析如下。1　临床资料1 1　性别与年龄 :本组男 39例 ,女 17例。年龄 212 岁～ 6 2岁 ,儿童 16例 ,占 2 9% ,成年 4 0例 ,占71%。1 2　病变部位 :颞叶 14例 ,额叶 15例 ,小脑半球 11例 ,顶叶 14例 ,脑干部 2例。脓肿多房 37例 ,单发12例 ,多发 7例。1 3　病因 :本组耳源性 15例 ,其中合并乳突炎 7例。血源性 7例 ,外伤性 4例 ,隐源性 30例。1 4　临床表现 :病程最短 5天 ,最长者外耳道反复流脓 12年 ,头痛 5 1例 ,呕吐 2 0例 ,视乳头水肿 13例 ,发热 2 4例 ,轻度…     

脑室管膜瘤硬脊膜下腔转移1例报告

患者 ,女 ,38岁 ,2 0 0 2年 6月 16日因四脑室管膜瘤术后5年 ,腰骶痛 1年 ,双下肢麻木、乏力 2 0 d再次入院。 1997年5月 2 2日患者因头痛、枕颈痛 3年 ,左上、下肢活动受限 2年 ,加重 10 d抬送入院。入院头部 CT和 MRI检查 :四脑室肿瘤伴脑积水 ,肿瘤大小 4 cm× 3.6 cm× 3.6 cm ,不均一强化 ,延髓背侧明显受压。诊断为四脑室肿瘤伴脑积水。拟行肿瘤切除术。术中见肿瘤位于四脑室下后部 ,实性 ,肉红色 ,边界清 ,与四脑室底壁及延髓粘连紧。行显微镜下次全切除。病理 :脑室管膜瘤。术后 1个月行头枕部放疗 ,总计量 5 0 Gy,疗程 6周 ,出…     

前中颅底沟通瘤的手术入路和显微切除

目的：探讨前中颅底沟通瘤的手术入路和颅底重建的方法。方法：采用经额鼻筛眶入路、经额颞眶颧入和经额颞联合耳前颞下入路暴露肿瘤,予于显微手术切除。结果：１７例该部位肿瘤施一微手术治疗,肿瘤全切除１１例,次全切除３例,大部分切除３例。手术结果良好,无手术死亡及严重并发症。结论：前中颅底内外沟通瘤应根据肿瘤位置、侵犯范围选择适当手术入路,充分暴露病灶,有利于广泛切除肿瘤。颅底重建是避免脑脊液漏及颅内感染的     

三叉神经鞘瘤的诊断和显微外科治疗策 略简

目的探讨三叉神经鞘瘤的诊断及治疗策略。方法回顾性分析41例三叉神经鞘瘤的病例资料。最常见症状为面部麻木或感觉减退。按肿瘤位置分为5型：颅中窝型3例,颅后窝型8例,颅中后窝哑铃型26例,颅中窝颅外型2例,颅中后窝颅外型2例。采用额颞硬膜外入路13例,颞底经天幕入路14例,乙状窦后入路11例,乙状窦前入路3例。结果肿瘤全切35例,次全切除5例,大部分切除1例。随访13例,时间3～84个月,复发2例。结论影像学检查对三叉神经鞘瘤诊断具有重要意义。个体化手术入路可获得满意的切除程度和较少并发症。     

前交通动脉瘤破裂急性期颅夹闭与介入栓塞治疗的临床分 析简

目的比较前交通动脉瘤破裂急性期开颅夹闭与介入栓塞的临床效果。方法回顾性分析105例前交通动脉瘤破裂急性期的病例资料。夹闭组68例,介入栓塞组37例。结果夹闭组痊愈或疗效良好62例,疗效差4例,死亡2例;随访57例,未发生再破裂55例,再破裂2例。介入栓塞组痊愈或疗效良好35例,疗效差2例;随访30例,均未发生再破裂,复发1例。结论开颅夹闭或介入栓塞均是前交通动脉瘤破裂急性期的有效治疗方法。     

颞下入路显微手术治疗哑铃型三叉神经鞘瘤

目的探讨颅底颞下-天幕入路显微手术治疗哑铃型三叉神经鞘瘤的效果。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月采用颅底颞下-天幕入路显微手术治疗的28例哑铃型三叉神经鞘瘤的临床资料。结果肿瘤全切除23例（82.1%）,次全切除4例,大部分切除1例。术前22例面部麻木、感觉减退患者中,术后16例（72.7%）获得不同程度缓解。术前20例颅神经麻痹者中,术后16例（80%）获得不同程度好转。术前伴有颅内压增高症状、锥体束征、小脑征及面部疼痛者术后均获得缓解。12例患者获得5个月∽7年的随访,5例未全切除患者中复发2例。结论颅底颞下-天幕入路具有路径短,暴露充分,创伤小,易于达到一期全切等优点,适合于绝大多数哑铃型三叉神经鞘瘤的手术治疗。     

垂体微腺瘤的显微手术治疗

目的探讨垂体微腺瘤经鼻蝶显微切除手术治疗选择及手术技巧。方法回顾性分析2008年7月～2011年12月37例垂体微腺瘤经鼻蝶显微手术治疗的临床资料。肿瘤直径5～10mm29例,2～4mm8例。36例为功能性腺瘤,其中泌乳素（PRL）腺瘤18例,促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤13例,混合型腺瘤1例,生长激素（GH）腺瘤4例;无功能腺瘤1例。结果术后无功能性腺瘤1例头痛症状消失。PRL腺瘤和混合性腺瘤19例中泌乳7／7例停止,闭经10／13例恢复,其中3／5例不孕患者术后36个月内怀孕。库欣综合征13例中症状明显改善10例,无效3例。GH腺瘤4例肢端肥大现象均改善。结论垂体微腺瘤显微手术治疗应结合临床症状、内分泌检测和MRI检查结果综合判断。功能性垂体微腺瘤经单鼻孔蝶窦入路显微手术安全,有效。其中PRL腺瘤手术效果明显,ACTH腺瘤手术应注意争取全切,必要时可考虑放射治疗。     

大型、巨大型听神经瘤的显微手术治疗

目的 探讨显微神经外科技术在大型听神经瘤切除术中的应用。方法 通过对285例大型、巨大型听神经瘤显微外科手术治疗的病例进行统计分析。结果 应用显微外科技术将肿瘤全切除262例,次全切除23例。面神经保留率达69.5％,听神经保留率32％。结论 对大型、巨型的听神经瘤选择不同的手术入路,应用显微外科技术,可提高肿瘤全切除率,有效地保护颅神经的功能。     

微创外科手术治疗颈静脉体瘤1例

颈静脉体瘤也称非嗜铬性神经细胞瘤起源于颈静脉体，其血运丰富，手术操作有一定难度。我们用微创理念进行指导，效果满意，报告如下。     

颅咽管瘤的显微外科治疗和下丘脑保护

目的：探讨显微外科手术治疗颅咽管瘤中对下丘脑保护的治疗策略和技术。方法：2004年6月至2009年6月手术治疗颅咽管瘤39例,根据患者术前评估制定手术策略和方法,Ommaya囊植入加术后”P内放疗3例,肿瘤部分切除加术后放疗9例,肿瘤全切除术27例。对患者的临床资料、手术并发症、出院时状况、肿瘤控制情况和术后生活状况等进行总结。结果：21例获肿瘤全切除或近全切除。术后并发症包括尿崩、水电解质紊乱、视力下降等。随访29例,时间3～60个月。因肿瘤控制不佳或增大再次手术5例;恢复术前工作和学习24例,生活自理3例,生活不能自理1例,死亡1例。结论：手术前根据患者状况制定个体化的手术治疗策略,术中应用显微外科技术保护下丘脑及其穿通动脉,可以降低下丘脑损伤的发生,改善治疗效果。