内窥镜器械消毒与保养

内窥镜是近年来发展较快,深受广大患者所欢迎的一门高科技微创手术.内窥镜的器械消毒与普通手术器械相比有其特殊性,消毒质量是直接关系到医院质量和医院安全的重要内容.切实做好内镜及器械消毒工作,严格控制消毒不当导致的医院感染.维护保养是节省开支,保证手术顺利进行的必要工作.现将消毒方法及保养工作介绍如下.     

140例腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的手术配合

目的 探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术中选择性胆道造影的手术配合.方法 在腹腔镜胆囊切除术中,对140例怀疑胆总管有病变的患者经胆囊管行术中胆道造影.结果 140例患者术中胆道造影均获成功,共发现胆总管结石15例,给予中转开腹行胆总管探查.结论 在LC术中行选择性胆道造影,可减少术后胆总管残余结石的发生率,使患者避免二次手术的痛苦.     

腹腔镜胆囊切除术胆总管损伤原因总结

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是最早被推广和目前应用最广泛的微创手术之一,因其对患者的损伤较小、术后恢复较快等优势而受到医生和患者的普遍青睐.然而,与传统的开腹胆囊切除术相比,LC难度较大,对术者技术要求较高,在基层医院开展过程中发生风险的概率也较大.胆总管损伤就是最常见的手术并发症之一.根据美国4 292所医院对77 604例LC的统计,胆管损伤发生率为0.59%,其中胆总管损伤占59.04%[1];国内222家医院142 946例LC统计结果,胆管损伤发生率为0.19%,其中胆总管损伤占89%[2].     

腹腔镜胆囊切除术患者的整体护理

2000年7月至2007年9月本院共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)6 596例,由于实行整体护理,术式选择正确,医护工作配合默契,未发生并发症,住院3～6d出院,现将LC患者的整体护理体会报道如下.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的主要原因、治疗方法及护理经验.方法 分析16例腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏原因,并给予相应治疗和护理.结果 迷走胆管漏12例,胆囊管残端钛夹滑脱发生胆漏2例,胆囊管残端烧灼后坏死发生胆漏2例.13例在腹腔镜下经腹腔引流管引流后6～19d痊愈出院;3例手术探查,行胆总管切开引流加腹腔引流术后21～30d痊愈出院.结论 手术时对胆囊三角的处理要仔细,尽量避免使用电凝钩;胆囊床要避免地毯式电凝;在胆囊床发现管状结构时要用钛夹或合成夹夹闭,不要用电凝处理.术后严密观察和细致护理是及早发现胆漏并作相应治疗的重要措施.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的治疗及护理

胆漏是腹腔镜胆囊切除术(LC)后一种常见的并发症.本文对本院2000年9月至2007年10月行电视腹腔镜胆囊切除术6 500例术后并发胆漏的9例病例进行分析,现报道如下.