基于临床治疗指南及共识的使用华法林住院患者用药分析与评价

目的：对某院使用华法林的住院患者进行用药分析和评价,并对其出院后复诊情况进行追踪,以更好地发挥华法林的治疗作用,减少不良反应的发生。方法：采用回顾性的分析方法,对某院2018年7月-12月使用华法林的住院患者用药进行分析,结合指南、共识对其用药情况进行分析评价。结果：共调取509份病例,华法林的使用主要分布于心血管内科、心血管外科、呼吸内科。华法林应用临床诊断主要为肺栓塞、心房颤动、肺动脉高压、静脉血栓等;住院患者华法林用量范围为0.625~9 mg,平均日剂量（2.99±1.11）mg;全院服用华法林后INR总体测定率为79%,将INR值以"<2.0"、"2.0~3.0"、">3.0"分布进行统计,INR2.0~3.0占比为33.17%,最高的为呼吸内科。26例（5.11%）患者住院期间INR达到4.5~10.0,38.46%使用维生素K进行拮抗;2例（0.39%）患者INR大于10,全部使用维生素K进行拮抗。在院期间合用其他抗凝药中,低分子肝素使用率最高的为骨外科,心血管外科,心血管内科;普通肝素使用率最高的为呼吸内科;阿加曲班使用率最高的为神经内科;利伐沙班使用率最高的为心血管内科,根据相关指南共识分析用药基本合理。患者出院后一周内及总复诊率最高的均为呼吸内科。复诊后INR分布在2.0~3.0占比最高的也为呼吸内科,与呼吸科临床药师药学监护及用药教育相关。结论：目前华法林临床应用仍不够规范,INR达标率偏低,出院后复诊率较低,抗凝药物转换过程中有不规范的问题,积极开展药师药学监护、用药教育及随访具有重要意义。     

依据Beers标准(2019版)调查某三甲医院老年住院患者潜在不适当用药情况及分析评价

目的：通过对老年住院患者用药的回顾性调查评价,发现存在的潜在不适当用药（potentially inappropriate medication,PIM）,为老年住院患者合理用药指导及管理提供依据。方法：依据Beers标准（2019版）,对某三甲综合医院2019年10-12月所有年龄≥65岁的老年住院患者PIM情况进行回顾性分析,进一步查阅病例并结合疾病指南共识进行评价。结果：共收集患者6 511例,平均年龄为（74.17±7.24）岁,平均住院天数为（12.86±9.16）d,平均用药种类为（24.59±16.22）种,经χ²检验住院天数及用药品种数与PIM的发生存在相关性,差异有统计学意义（P<0.05）。5 464例（83.92%）患者存在PIM问题,其中排名前5的药物为质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）、艾司唑仑片、唑吡坦片、地西泮及甲氧氯普胺注射液。在与疾病相关的PIM中,患有痴呆、认知障碍、谵妄;骨折或跌倒病史;心力衰竭疾病的老年人出现潜在不合理用药病例数较多,分别为113例、81例和23例。在老年患者应谨慎使用的药物中,以抗精神病药物抗抑郁类药物为代表的中枢神经系统药物和利尿剂使用例次最多为2 460例次,占总例数的93.64%。在可能的药物相互作用中,类固醇激素和非甾体抗炎药的联用比例最多为185例次。对于肾功能不全的患者,在肾脏病4期及以上的患者中,依诺肝素和螺内酯的使用分别为23例和19例。结论：老年住院患者PIM发生率较高,结合病例分析,存在一定的合理性;仍应采取措施减少PIM用药情况的发生,降低用药风险;如临床实际必须使用,应加强用药监护。     

上颌前部多颗额外牙病例的多学科联合矫治--病例报告

额外牙是较为常见的牙齿形成障碍．其发病形式多种多样：可单发或多发．可位于单侧或双侧．可能出现在双颌或仅限于单颌。上颌正中额外牙是指发生在上颌前部两中切牙之间的额外牙。本文介绍了一例12岁男孩因4颗上颌正中额外牙导致上颌中切牙异位阻生的多学科联合治疗。经临床及X线检查后．外科拔除4颗上颌正中额外牙同时暴露阻生的右侧上中切牙,术后两中切牙间间隙达14mm。随后．根据头影测量分析行正畸固定矫治：将中切牙牵引至耠平面高度后继续排齐．根据牙量调整切牙间间隙,通过复合树脂修复切牙间少量残余间隙。     

MRSA血流感染患者万古霉素相关肾毒性预测模型构建

目的构建耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染患者万古霉素相关肾毒性预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月天津医科大学总医院收治的128例接受万古霉素治疗的MRSA血流感染患者临床资料。其中男66例, 女62例;年龄(61.47±10.25)岁。根据患者是否发生万古霉素相关急性肾损伤(AKI)分为AKI组(32例)和非AKI组(96例), 比较两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、休克、白细胞计数(WBC)、降钙素原、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、合并基础病(糖尿病、高血压、冠心病)、血肌酐、使用非甾体抗炎药、使用氨基糖苷类药物、使用血管活性药物、使用肾毒性药物数量、肾小球率滤过率(GFR)、治疗剂量、给药间隔、治疗时间、累积剂量、万古霉素曲线下面积(AUC)等资料。采用logistic回归方程分析MRSA血流感染患者万古霉素相关肾毒性的危险因素。基于危险因素构建万古霉素相关肾毒性的风险列线图模型, 并对构建的模型进行验证及预测效能评估。采用独立样本t检验、Man...     

难溶性药物增溶研究进展

如何增加难溶性药物的溶解度,改善其生物利用度,一直是药剂学研究的重要内容。该文就近年来应用广泛的纳米混悬剂、渗透泵、自微乳化技术、固体分散体、固体脂质纳米粒、液固压缩技术等一些新方法新技术在增加难溶性药物溶解度及改善生物利用度方面的应用进行综述。     

黄芪复方提取物对小鼠降血糖作用研究

目的研究不同剂量中药黄芪复方提取物对正常小鼠及四氧嘧啶所致高血糖小鼠的降血糖作用。方法采用四氧嘧啶致高血糖小鼠模型,连续灌胃给予中药黄芪复方提取物30 d,检测实验前后小鼠血糖变化,然后灌胃给予葡萄糖溶液,测定葡萄糖负荷后不同时间点小鼠的血糖值,并计算血糖曲线下面积;同法考察中药黄芪复方提取物对正常小鼠体质量、血糖值和糖耐量的影响。结果中药黄芪复方提取物对正常小鼠体质量、空腹血糖,以及葡萄糖负荷后各时间点血糖值和血糖曲线下面积均无显著影响;3个剂量组药物对四氧嘧啶致高血糖小鼠的降糖率分别为2.85%,10.76%,12.99%,且可显著降低葡萄糖负荷后的血糖值,减少血糖曲线下面积。结论中药黄芪复方提取物可降低四氧嘧啶所致高血糖小鼠的空腹血糖,且对其糖耐量有调节作用。     

临床药师如何开展临床药学工作

临床药师要开展临床药学工作,须从前期准备、临床实践和出院患者用药教育三方面开展工作。临床药师可以从对患者进行用药教育、对护士配药及执行做指导和与医生一起为患者制定用药方案三方面入手开展临床药学工作。临床药师从力所能及的工作内容入手,可获得临床医疗团队的认可,大大提升临床药师的工作热情与信心。     

正畸弹性分牙圈直立阻生下颌第二恒磨牙

16岁女性患者．主诉下颌第二恒磨牙区反复发作的自发性疼痛,检查发现其病因为下颌第二恒磨牙前倾阻生。本文报告了一种简单的利用正畸弹性分牙圈直立阻生磨牙的方法。     

HPLC法测定注射用施普睿达在大鼠血浆中的浓度及药物动力学特征

目的:研究大鼠注射施普睿达注射液后的血药浓度和药动学特征。方法:大鼠尾静脉注射施普睿达注射液低、中、高3个剂量(50,100,200 mg·kg^-1)后检测不同时间血浆中施普睿达的浓度,并估算其药物动力学参数。结果:大鼠单次静注给予注射用施普睿达后,主要药动学参数t_1/2分别为0.43,0.37,0.41 h;AUC_{（0～∞）}分别为91.12,172.65,280.02 mg·h·L^-1;C_max分别为261.23,433.79,751.22 mg·L^-1。结论:该法适于药物动力学考察。大鼠体内注射用施普睿达在50～200 mg剂量范围内呈线性药物动力学特征。