妊娠晚期瘢痕子宫隐性破裂的早期诊断

随着剖宫产率的逐年增高,瘢痕子宫妊娠也随之增多。剖宫产后阴道分娩虽已被证实安全、可行,但瘢痕子宫破裂仍是威胁母婴安全的严重并发症。临床上偶见临产前即已发生部分破裂的孕妇,即瘢痕子宫的“安静破裂”(silentrupture),这些孕妇一旦进行试产,产程中不可避免的会发生子宫破裂,1987年1月~2001年8月我科共发现9例,3例为在择期剖宫产中发现,6例为产前诊断而行剖宫产,术中得以确诊。如何在进行阴道试产前筛选这部分孕妇,使其避免试产中发生子宫破裂,应引起产科医生的重视,现就我院13年来发生的9例子宫破裂的临床资料分析如下。     

妊娠晚期瘢痕子宫隐性破裂4例报告

随着剖宫产率的逐年增高 ,瘢痕子宫妊娠也随时之增多。剖宫产后阴道分娩虽已被证实安全、可行 ,但瘢痕子宫破裂仍是威胁母婴安全的严重并发症。产程中的先兆子宫破裂较容易被发现 ,但妊娠晚期的隐性子宫破裂不易被发现 ,自 1988年至今 ,我科共发现 4例 ,均在产前 B超检查时发现而决定施行剖宫产 ,避免了试产中的子宫破裂。现报告如下。1　病历简介例 1:患者 2 8岁。主因孕 2产 1宫内孕 39+ 1周头位无产兆 ,于 1988年 6月 12日入院待产。既往体健 ,第 1胎因胎盘前置 ,于 1982年在当地医院行子宫体部剖宫产术。入院后体格检查正常 ,产科情况 …     

子宫腔填塞纱条在剖宫产术中抢救严重子宫出血的应用

我科自 1 991年开始用宫腔纱条填塞控制剖宫产术中严重子宫出血 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 1 6例患者年龄最小 2 3岁 ,最大 34岁 ,平均2 4 3岁。初产妇 1 3例 ,经产妇 3例。 1 6例出血量最少 1 0 0 0ｍｌ,最多 30 0 0ｍｌ,平均 1 6 36± 6 41ｍｌ ,术中均行按摩子宫 ,静脉、宫体、子宫下段直接注射大剂量催产素、麦角新碱 ,平均使用催产素 6 5Ｕ ,麦角新碱 0 5ｍｇ ,7例行出血部位“8”字缝合 ,9例行子宫动脉缝扎 ,效果均欠佳。1 2　宫腔纱条填塞方法　将长 6ｍ、宽 8ｃｍ、厚 4层的纱布条在温盐水加灭滴…     

残角子宫妊娠失血性休克1例报告

患者,女,30岁。停经3月余,上腹痛伴晕厥7h,1995年4月5日以“腹腔出血原因待查”、“残角子宫妊娠破裂”、“失血性休克”急诊入院。平时月经4/28天,末次月经1994年12月14日,停经后40天开始恶心呕吐,入院前患者用力洗衣后发生腹痛,随即晕厥。曾足月产1次,既往史无特殊记载。查体:体温35.7℃,脉搏122次/分,血压10.0/7.0kPa,全身皮     

幼女阴道下段部分闭锁致经血潴留误诊分析

例 1:女 ,12岁。因突然下腹疼痛伴恶心、呕吐 1ｄ急诊入院 ,患儿即往有多次类似发作史 ,入院后检查 :体温3 7.2℃ ,脉搏 116次 /ｍｉｎ ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ ,血压 112 /67ｍｍＨｇ ,心肺正常 ,腹平坦 ,无明显腹胀 ,未见肠形、未触及包块。右侧腹及下腹有压痛 ,轻度肌紧张和反跳痛 ,麦氏点压痛不明显。实验室检查 :血红蛋白 13 0ｇ/Ｌ ,白细胞 9.7× 10 9/Ｌ ,中性 0 .76,淋巴 0 .4 1,尿常规正常。因考虑患儿有反复发作病史 ,诊断为慢性阑尾炎急性发作 ,于次日行阑尾切除术 ,术中见阑尾轻度充血 ,长约6ｃｍ ,与周围无粘连 ,手术顺利。术后3ｄ…     

宫角妊娠1例

病例:39岁,已婚,农民。因停经59天,下腹部疼痛19小时伴肛门坠胀感,于1993年3月16日急诊入院。患者平素月经规则,3天/30天,末次月经1993年1月27日。,停经后无早孕反应。于1993年3月15日下午无诱因突感下腹部刀割样疼痛,继而出现心慌、气短,曾晕厥一次,当地卫生院给予补液及升压药物治疗无效后转入我院。平素体健,孕_3产_2,人工流产1次,行绝育术12年。入院后查体:体温36℃,脉搏120次/分。呼吸25次/分,血压11/7.5kPa,面色苍白,四肢厥冷,意识清晰,心率120次/分,下腹部膨隆,拒按,压痛明显,移动性浊音(+)。妇科检查:外阴已婚经产型,阴道通畅,宫颈光滑,举痛明显,子宫较正常稍大,漂浮感,后穹窿饱满,双侧附件未触及。后穹窿穿刺抽出不凝血     

B超诊断羊水过少120例临床分析

目的分析B超诊断足月妊娠孕妇羊水过少对围产结局的影响。方法应用B超羊水最大深度法估测羊水量,并测定脐动脉收缩期最大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D值),同时测定24 h尿雌三醇与肌酐的比值,比较分析120例B超诊断羊过少(观察组)和120例B超诊断羊水正常的足月妊娠妇女(对照组)B超测量羊水量与实际过少的符合率、分娩情况及新生儿预后。结果AFD在1.0～1.2 cm时,与实际羊水过少符合率为100％;1.3～2.0cm时为80％;2.1～3.0 cm时为58％;观察组择期剖宫产和急诊剖宫产率均显著高于对照组(P<0.01);阴道分娩的成功率明显低于对照组(P<0.01);胎儿宫内窘迫与羊水轻度混浊的发生率明显高于对照组(P<0.01);新生儿轻度窒息发生率明显高于对照组(P<0.01);重度窒息率两组间差异无显著(P>0.05)。结论加强对羊水过少的产前及产时监护,对重度羊水过少者不予试产,对试产的孕妇产程中出现异常及时行急诊剖宫产而不过度试产。对于羊水过少,同时又合并其它高危因素者,应禁止试产,以剖宫产结束妊娠。     

子宫内妊娠误诊为异位妊娠10例

近年来 ,由于人绒毛膜促性腺激素 ( β ＨＣＧ)检测敏感性的提高和高分辨的阴道Ｂ超的发展 ,使异位妊娠的早期确诊率有很大的提高 ,但部分受精卵着床较晚的子宫内孕 ,临床症状、体征与异位妊娠极其相似 ,易被误诊为异位妊娠。 1 9961 998年 ,我院收治子宫内孕被误诊为异位妊娠共 1 0例。1　临床资料1 1　一般情况　本组年龄 2 1 3 5岁 ,停经 3 762ｄ ,初孕3例 ,人工流产史 3例 ,药物流产史 4例。 2次以上人工流产史 (含药物流产 ) 4例 ,尿ＨＣＧ均阳性。1 2　误诊情况　 1 0例中 ,月经不规律 8例 ,就诊时下腹疼痛 7例 ,阴道少许出血 3例。…     

早泌乳多泌乳的临床研究

对１６０例产妇采取多种促进乳汁分泌的方法进行正交实验。选择出包括乳房条件、刺激泌乳、胶原汤、食用时间与量的＂立体控制型＂促乳护理方案。并设实验组和对照组各６０例进行效果观察，结果表明：实验组产妇在产后２４ｈ内纯母乳喂养率达９８％，对照组仅为６％。经统计学ｘ２检验，两组效果有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。临床实验证明：采用＂立体控制型＂促乳护理方案，能够促进产妇早泌乳、多泌乳，满足了产后２４ｈ新生儿需要量，为母乳喂养创造了良好的条件。     

脐带绕颈138例分析

胎儿脐带绕颈较为常见,且常导致胎儿宫内窘迫、胎儿或新生儿死亡。我院1994年2月～1997年1月处理胎儿脐带绕颈138例,回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　同期头位分娩总数1028例,发生脐带绕颈138例,占13.4%。因脐带绕颈致胎死宫内4例。其中绕颈1周108例,占78.3%;2周27例,占19.5%;3周3例,占2.2%。经产妇发生脐带绕颈32例(14.5%),初产妇106例(13.2%)。1.2　发生脐带绕颈的因素1.2.1　脐带长度与脐带绕颈的关系　脐带平均长度为50～55cm,30～70cm为正常。作者观察,无脐带绕颈890例,脐带平均长47.3cm。绕1周108例,脐带平均长53.0cm。绕2周…