胸腔镜治疗原发性自发性气胸

目的：观察胸腔镜治疗原发性、自发性气胸的疗效。方法：用电视胸腔镜，手术治疗原发性自发性气胸。结果：经治疗16例自发气胸的青壮年患者均取得了满意的效果。结论：胸腔镜治疗原发性自发性气胸具有较高的临床价值，VATS技术作为新近崛起的微创手术方式，具有创伤小、病人痛苦小、恢复快以及并发症少等优点。     

卡托普利对大鼠肥厚心肌组织血管紧张素Ⅱ与一氧化氮合酶的影响

目的: 观察卡托普利对压力负荷性心肌肥厚大鼠心肌组织中的血管紧张素Ⅱ(MAngⅡ)及一氧化氮合成酶(NOS)含量的影响.方法:本实验采用腹主动脉缩窄法建立大鼠压力负荷性心肌肥厚模型,用放免法测定MAngⅡ及比色法测定NOS含量.结果:腹主动脉缩窄后4周,心脏重量与MAngⅡ含量显著增加,NOS也代偿性增加,而血浆AngⅡ(PAngⅡ)变化不明显;卡托普利能降低全心重／体重比值,增加NOS活性,降低MAngⅡ含量.结论　心脏肾素－血管紧张素系统(RAS)与NO/NOS系统参与了心肌肥厚的发生发展,卡托普利通过作用上述环节逆转心肌肥厚.     

左卡尼丁治疗老年慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察左卡尼丁治疗老年慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选择老年充血性心力衰竭患者54例。随机分治疗组和对照组,每组各27例。对照组按常规心力衰竭治疗,给予洋地黄、利尿剂、ACEI和(或)β受体阻滞剂等药物。治疗组在此药物基础之上静脉滴注左卡尼丁(苏州二叶制药有限公司)4.0g/d,连续2周。观察患者NYHA心功能分级改善情况及HR、BP、HS-CRP、LVEF和6min步行试验。结果治疗组NYHA分级总有效率显著高于对照组(P<0.01)。两组治疗前后HR、BP、HS-CRP有显著性差异(P<0.05),但组间比较无统计学意义。左室射血分数(LVEF)治疗前后及组间均无统计学意义(P>0.05)。6min步行试验两组治疗前后及组间比较均有显著性差异(P<0.05)。未发现不良反应。结论左卡尼丁是治疗老年CHF的一种安全有效的药物,是传统治疗方法的补充。     

原发性高血压患者免疫功能变化研究

38例原发性高血压患者免疫功能测定与对照组比，外周血T淋巴细胞亚群、CD4／CD8显著降低（P＜0．01），CDS显著升高（P＜0．01），IL－2活性显著下降（P＜0．01），sIL－2R明显增高（P＜0．01）。提示原发性高血压患者存在免疫功能紊乱．细胞免疫参与了原发性高血压的病理过程。     

吸氧方式对胸部术后呼吸和血氧的影响

全麻剖胸术后病人均有不同程度的低氧血症。临床治疗乏氧最常用的方法是吸氧。吸氧方式有面罩、鼻导管和鼻塞给氧。为了探讨术后最佳的吸氧方式，我们对比观察了以上3种不同的给氧方法对病人呼吸状态和血氧饱和度的影响，总结出了1种较为合理的实用性较强的吸氧方法，用以指导临床氧疗。 1 临床资料和方法 随机选择1998-01~2001-07，佳大附院胸心外科剖胸手术后病人60例。男42例，女18例。年龄14~76岁。手术均按常规方法进行。其中普通胸外科食管，肺等手术48例，心脏外科手术12例。吸氧时间选择在气管插管拔除后即刻至3h内观测对比。病例…     

胸腔内及支气管动脉联合化疗治疗肺癌胸水

从 1997年 3月至 1998年 9月 ,我科对肺癌胸水病人采取了胸腔闭式引流术排液 ,胸腔内化疗联合支气管动脉灌注化疗 ,共治疗 48例 ,取得很好疗效 ,现报告如下 :资料与方法　一般资料　本组 48例患者均经ＣＴ、病理及细胞学确诊 ,男性 32例 ,女性 16例 ,年龄 45～ 70岁。其中肺腺癌 2 5例 ,肺鳞癌 17例 ,肺小细胞肺癌 6例 ,经过Ｘ线拍片胸水均在第 4前肋间以上。治疗方法　先予胸腔闭式引流术 ,间断、缓慢排净胸水 ,然后从引流管内注入顺铂 80～ 12 0ｍｇ ,夹闭引流管 ,让病人转动体位 ,同时给水化和止呕。第二天拔管 ,封闭创口。 2周后给予支…     

创伤性膈疝解剖学和临床的特点分析

本文总结近年来我院和外地医院在治疗胸部损伤中,发现一些胸部低位开放性损伤的患者合并有膈肌破裂。由于膈肌破裂临床上不易诊断,往往在患者进一步出现膈疝甚至演化为绞窄坏死型膈疝时,临床外科才能最后确定施行剖胸探查手术。回顾这些发生临床危象病例的经验教训,认识到临床医师搞清楚膈肌在胸腹交界的位置和投影,膈肌破裂口径的大小与突入脏器的关系,突入脏器的病理变化与患者的临床表现以及临床诊断和治疗等等问题,对临床处理创伤性膈疝具有重要的意义。     

巯甲丙脯酸防治心肌肥厚对血液动力学和心肌肌球蛋白重链基因表达的影响

目的 :研究巯甲丙脯酸 (captopril)在防治心肌肥厚过程中 ,对大鼠血液动力学和心肌肌球蛋白重链 (MHC)基因表达的影响。　　方法 :将 6 0只大鼠随机分 3组即 :对照组 (n=17)、心肌肥厚组 (n=19)、心肌肥厚 巯甲丙脯酸组 (n=2 4) ,观察巯甲丙脯酸对主动脉缩窄大鼠血浆和心肌血管紧张素 (Ang )含量、血液动力学以及左心室心肌α- MHC和β- MHC基因表达的作用。　　结果 :1心肌肥厚组大鼠全心重 /体重值及心肌 Ang 含量较对照组明显增加 ;收缩压、平均动脉压、左心室收缩压、左心室等容收缩期压力变化速率最大值 ( dp/ dtmax)显著升高 ;α- MHC基因表达减弱 ,β- MHC基因表达增强。 2巯甲丙脯酸组大鼠的全心重 /体重值及心肌 Ang 的含量显著低于心肌肥厚组 ;使舒张压和平均动脉压显著降低 ;使心肌α- MHC基因表达增强 ,β- MHC基因表达减弱。　　结论 :巯甲丙脯酸通过抑制 Ang 的生成 ,逆转压力超负荷所致的心肌 MHC表型的转化 ,有效地防治了心肌肥厚的发生 ,改善了心脏功能。     

高胰岛素血症、高血压病患者交感活性的研究

目的 :探讨交感活性在伴高胰岛素血症的高血压病发展中的作用。方法 :测定 32例轻中度高血压病患者 (18例伴高胰岛素血症 ,14例血胰岛素水平正常 )和 18例正常人的空腹血糖、血清胰岛素、动态血压、尿液中儿茶酚胺的水平。结果 :(1)高血压病伴高胰岛素血症组尿液中儿茶酚胺水平明显高于单纯高血压及正常对照组 P<0 .0 1) ;(2 )高胰岛素血症患者动态血压显示昼夜血压明显高于单纯高血压非胰岛素抵抗患者 ,且非杓型高血压占 55.6 % (10 / 18例 )。结论 :高胰岛素血症高血压病患者交感神经活性明显升高 ,有别于通常的高血压病 ,治疗上需兼顾降低胰岛素抵抗。     

心脏肌钙蛋白T对不稳定性心绞痛患者近期预后的估价

目的：为证实不稳定性心绞痛（ＵＡ）患者心肌微小损伤的发生及其近期预后价值。方法：对３７例ＵＡ患者进行单次采血测定血清心脏肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）并常规治疗和严密观察２周。结果：１７例血清ｃＴｎＴ阳性ＵＡ患者中６例在２周内发生心脏意外事件，而２０例血清ｃＴｎＴ阴性ＵＡ患者中仅１例在２周内发生心脏意外事件。结论：血清ｃＴｎＴ检测对识别高危ＵＡ患者有一定临床价值，血清ｃＴｎＴ阳性提示存在心肌微小损伤的ＵＡ患者近期预后不良。