老年营养风险指数在老年胃肠肿瘤患者围手术期营养支持中的临床应用

目的 探讨老年营养风险指数（GNRI）在老年胃肠肿瘤患者围手术期营养支持中的应用价值。方法 选取上饶市人民医院2021年2月至2022年2月收治的121例老年胃肠肿瘤手术患者作为研究对象,使用随机数字表法分为对照组（60例）和试验组（61例）,对照组使用营养风险筛查2002(NRS-2002),试验组使用GNRI进行营养筛查,根据营养筛查结果制订营养支持计划。比较两组患者的住院时间、医疗费用、术后并发症、死亡率。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析得出术后第3天GNRI、术后第3天外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、术后第3天GNRI联合NLR用于预测老年胃肠肿瘤患者术后并发症的预测价值。结果 试验组患者的住院时间短于对照组、医疗费用低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后并发症中吻合口瘘、发热的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析显示,术后第3天GNRI预测老年胃肠肿瘤患者术后并发症的曲线下面积（AUC）为0.782(95%CI:0.702～0.862,P<...     

慢病毒介导的Survivin基因稳定干扰PC-3细胞系的建立

目的：构建生存素（Survivin）基因稳定干扰的PC-3细胞系。方法：设计针对Survivin基因的shR—NA序列，构建Survivin shRNA慢病毒载体并感染PC-3细胞，采用RT-PCR和流式细胞技术分别检测Survivin mRNA和蛋白表达水平，并与阴性对照组和空白对照PC-3细胞进行比较。结果：Survivin shRNA慢病毒载体感染PC-3细胞后，Survivin mRNA和蛋白水平分别为（5．89±0．12）％和（11．82±0．32）％，明显低于阴性对照组（55．17±0．87）％、（95．70±1．56）％和空白对照PC-3细胞（58．21±0．68）％、（95．90±1．78）％。结论：采用shR—NA慢病毒载体成功构建了Survivin基因稳定干扰的PC-3细胞系。     

胸外科患者术后肺栓塞的诊断与治疗

目的总结肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者的特点,提高胸外科患者术后并发症的诊断与治疗水平。方法回顾性分析上海交通大学附属胸科医院2007年6月至2008年10月收治术后肺栓塞患者22例的临床资料,其中中高危肺栓塞8例,男5例、女3例,平均年龄63.5(55～76)岁,肺癌5例,食管癌1例,纵隔肿瘤1例,慢性炎性肉芽肿1例,均行溶栓治疗;低危肺栓塞14例,男11例、女3例,平均年龄61.7(55～75)岁,肺癌9例,食管癌5例,均行抗凝治疗。结果中高危患者中7例症状在24 h内明显改善,均痊愈出院,随访3个月无复发;1例24 h内好转,48 h后出现严重的肺部感染,并于5 d后死亡。14例低危患者均于治疗3～5 d后氧合改善,随访3个月无复发。结论胸外科患者术后肺栓塞的诊断仍较为困难;溶栓治疗是中高危肺栓塞患者的首选治疗方案;深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成是术后肺栓塞的高危因素,应高度重视。     

同种异体肺移植术后血浆IL-10水平变化及与受者发生临床细菌感染死亡的关联

为探讨同种异体肺移植受者术后血浆IL-10水平变化及其与细菌感染死亡的关联,研究收集肺移植后死亡受者和存活受者、长期预后良好受者和健康志愿者的血浆样本。血常规分析死亡受者的外周血免疫细胞分布;影像学检查观察死亡受者肺部病原体的感染情况;细菌体外培养和病原微生物高通量基因组测序分析死亡受者的病原体感染类型;Luminex多因子检测法监测全体血浆样本多细胞因子的浓度。结果显示,死亡受者术后外周血白细胞计数、中性粒细胞计数和百分比、 CRP浓度、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值均增加,红细胞计数、血小板计数等则减少;术后肺部出现高密度影;血液、支气管肺泡灌洗液和痰液中出现多种细菌混合感染。动态监测细胞因子浓度发现相较于存活受者、预后良好受者和健康志愿者,死亡受者术后血浆IL-10浓度、 IL-10/IFN-γ比值均显著升高(均P<0.000 1)。综上,研究首次发现血浆IL-10水平变化与受者发生临床细菌感染死亡有密切关联。     

注射用还原型谷胱甘肽致过敏性休克

1例55岁男性患者,因腹痛原因待查、过敏性哮喘、肝功能损害入院.因肝功能损害给予注射用还原型谷胱甘肽1.2 g静脉滴注,输液中发生过敏性休克.病人先后出现剧烈胸闷气促、口唇发绀、两肺闻及大量哮呜音、心跳停止,呼吸浅慢,口唇青紫.先后给予吸氧、沙丁胺醇气雾剂100 μg、地塞米松注射液10 mg静注、氨茶碱注射液0.25 g快速静脉滴注、心三联静脉注射,并行心外按压等治疗.7 min后症状缓解.     

独立生长因子1在内毒素耐受小鼠肺组织中的作用研究

目的:研究独立生长因子1(Gfi1)在内毒素耐受小鼠接受大剂量内毒素(LPS)刺激后的表达。方法:74只C57BL/6小鼠随机分两组,对照组用0．9%NaCl注射后用大剂量LPS刺激,内毒素耐受组用小剂量LPS预处理后用大剂量LPS刺激。比较两组小鼠存活率,各时间点肺组织病理。用ELISA法检测肺组织TNF-α,RT-PCR检测肺组织Gfi1 mRNA,免疫组化法检测肺组织Gfi1蛋白表达。结果:内毒素耐受组小鼠存活率高,肺组织炎症反应轻,LPS刺激后TNF-α水平未见上升;LPS刺激后2h,6h小鼠肺组织Gfi1的mRNA表达较对照组高(P＜0．01);LPS刺激后6h、12h免疫组化显示小鼠肺组织Gfi1表达比对照组高(P＜0．01)。结论:内毒素耐受时,大剂量内毒素引起的肺部炎症反应较轻可能与肺部Gfi1高表达有关。     

克拉霉素对细菌生物被膜作用的研究进展

细菌生物被膜，又称菌膜(bacterial biofilm)是单一或多种细菌在不利于其生长的环境下，产生藻酸盐多糖使细菌相互黏连形成膜状物附于病灶的表面或导管内。这是细菌为适应环境维持自身生命所发生的形态学的变化，从而增强了细菌对外环境的抵抗力。这也成为一些细菌对抗生素产生广泛耐药的重要原因。临床上许多顽固性，难治性感染可能均与形成细菌生物被膜有关。     

我院2010-2011年细菌耐药变化与抗菌药物应用调查分析

目的研究上海市胸科医院（以下简称“我院”）临床常见致病菌耐药性的变化趋势及抗菌药物使用情况。方法采集2010、2011年我院临床分离的细菌药敏数据,分析临床常见细菌耐药性的变化趋势,并通过HIS系统抗菌药物使用记录收集同期抗菌药物用量数据,计算抗菌药物使用频度（DDDs）,比较两年的变化情况。结果2011年与2010年相比,革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌对大部分药物耐药率都有所下降,尤其是对三代头孢菌素、四代头孢菌素、碳青霉烯类药物耐药率下降。2011年与2010年相比,抗生素用量前12位药物中除头孢硫脒和头孢西丁用量上升以外,其余二代头孢、三代头孢、四代头孢、碳青霉烯类、氟喹诺酮类药物使用频度均有不同程度下降。细菌耐药率下降与同期这些药物在临床使用频度下降基本相一致。结论严格控制广谱抗菌药物的使用对减少细菌耐药性是有益的。