头孢哌酮钠致戒酒硫样反应12例治疗体会

头孢哌酮钠属第 3代头孢菌素 ,其不良反应如皮疹、腹泻等较多见 ,医师对其较为重视。但使用头孢哌酮钠期间饮酒出现的不良反应许多医师对此未予重视或不甚了解。现将 2 0 0 1年 1～ 12月急诊救治12例患者报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12例患者均为男性。年龄 2 9～ 74岁 ,平均 4 6岁。呼吸道感染 9例 ,肠道感染 2例 ,脂肪瘤手术 1例 ;既往有冠心病史 1例 ,心动过缓病史 1例。头孢哌酮钠均为静脉滴注 ,每日用量 2～4 g。本组 12例患者在使用头孢哌酮钠期间均未医嘱禁酒。其中用药后 1小时饮酒者 8例 ,用药后 2小时饮酒者 4例。饮酒种…     

抑郁障碍对老年COPD患者相关影响因素分析

目的探讨抑郁障碍对老年慢性阻塞性肺病患者的影响相关因素。方法将179例慢性阻塞性肺病患者随机分为抑郁组和常规组,抑郁组在常规治疗基础上给予药物和心理治疗,使用抑郁自量表对患者在心理因素的影响进行抑郁状况调查。结果治疗后抑郁组的抑郁值为0.28±0.14,常规组抑郁值0.68±0.21,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前后,抑郁组和常规组测得的FEV1值有明显改变,差异有统计学意义(P<0.05),FVC尽管有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论心理开导和必要的药物干预对有抑郁障碍的老年COPD患者有积极作用。     

无人区心电轴在宽QRS波心动过速中的鉴别诊断价值

目的探讨无人区心电轴在宽QRS波心动过速(WCT)中的鉴别诊断价值。方法收集并测量北京大学人民医院2000年1月至2005年10月经心内电生理检查明确诊断的WCT患者窦性心律及心动过速时心电图中Ⅰ、Ⅲ标准导联QRS波振幅的代数和,计算QRS波额面平均心电轴,观察无人区心电轴出现的心律失常类型及规律。结果137例[其中特发性室性心动过速(IVT)65例,室上性心动过速(室上速,SVT)72例]明确诊断的WCT患者中,18例出现无人区心电轴,其中室性心动过速(室速)16例(占室速24.6%,占总病例11.7%),均为左心室特发性室速;宽QRS波室上速2例(占宽QRS波室上速2.8%,占总病例1.5%),均为心房颤动(房颤)伴左侧旁路前传。结论无人区心电轴可以作为鉴别室速与宽QRS波室上速的一项可靠指标。     

综合性ICU院内感染细菌的分布情况及合理使用抗生素前后多重耐药菌变化情况

目的探究并分析综合性ICU院内感染细菌的分布情况及合理使用抗生素前后多重耐药菌变化情况。方法收集自2012年8月至2013年8月邯郸市第一医院2个ICU病房存在的菌株125株,并进行细菌培养及菌株鉴定,将其中菌株数比重最多的两种菌株作为研究对象,采用几种临床常见抗生素对其进行病原微生物耐药性检查。结果 125株病原菌中以铜绿假单胞菌最多,为43株(34.4%),其次为大肠埃希菌为25株(20%)。铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对不同抗生素类药的耐药率从2%¹00%不等,且两种病原菌对同一种抗生素药物的耐药性差异均有统计学意义(P<0.05)。结论铜绿假单胞菌和大肠埃希菌在ICU感染病菌中较为常见,两种细菌对几种常用的抗生素均具有一定的耐药性,应用抗生素治疗前应先了解该菌的耐药性情况。     

以呼吸道感染为首发症状的类风湿性关节炎9例误诊分析

2004年11月1日-2008年11月1日,我们共误诊以呼吸道感染为首发症状的类风湿关节炎患者9例,现回顾性分析其临床资料,旨在提高临床医师对以呼吸道感染为首发症状的类风湿性关节炎的认识,避免误诊和漏诊。     

抗抑郁治疗对COPD合并抑郁症疗效的临床观察

目的分析抗抑郁治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并抑郁症患者的治疗价值。方法选取2011年1月至2013年3月邯郸市第一医院收治的COPD合并抑郁患者72例,依据随机数字表法分为两组：联合用药组（36例）采用沙丁胺醇联合帕罗西汀治疗,帕罗西汀组（36例）单纯使用帕罗西汀治疗,比较两组治疗后3个月的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、血气指标、2年内呼吸衰竭发生率和进展至呼吸衰竭的时间。结果治疗后联合用药组HAMD评分显著低于帕罗西汀组（P〈0．05）;治疗后联合用药组的氧分压显著高于帕罗西汀组,二氧化碳分压显著低于帕罗西汀组患者（P〈0．05）;联合用药组的呼吸衰竭发生率显著低于帕罗西汀组,进展至呼吸衰竭的时间显著长于帕罗西汀组（P〈0．05）。结论抗抑郁治疗能够显著改善COPD患者的预后,延缓呼吸衰竭的发生时间。     

200例慢性阻塞性肺病合并抑郁患者症状情况分析研究

目的 本文旨在对慢性阻塞性肺病患者合并抑郁患者症状情况进行分析.方法 采用抑郁自评表（SDS）和Hamiltom（HAMD）量表对200例患者进行分析.结果 200例慢性阻塞性肺病患者中抑郁症的发病率为51%;所有患者进行SDS量表评分显示其平均为39.4±6.0,与常模34.44±7.66分比较,具有显著性差异（P〈0.05）;入院时间、性格、经济条件、行动能力、健康状况为诱发慢性阻塞性肺病患者抑郁症状的主要因素.结论 对于慢性阻塞性肺病患者抑郁症产生的主要因素进行合理控制,可提高患者的临床疗效.     

扩张性心肌病患者生长抑素受体2表达变化及诊断意义

目的探讨扩张性心肌病(DCM)患者血清生长抑素受体2(SSTR2)水平及其临床意义。方法采用酶联免疫双抗夹心法对2010年6月至2013年6月就诊的52例DCM患者和同期60例对照者外周血中SSTR2水平进行检测,同时检测两组血清中脑钠肽(BNP)水平,并结合研究对象一般临床资料、超声心动图、其他血清学指标进行综合分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价SSTR2对DCM的诊断价值。结果心功能分级为Ⅲ-Ⅳ级的DCM患者,血清SSTR2与BNP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但是对于心功能Ⅱ级的患者,仅SSTR2水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。相关分析结果表明,Ⅲ-Ⅳ级患者SSTR2、BNP水平与左心室射血分数(LVEF)均呈负相关关系(r=-0.53、-0.43,P0.05),但是Ⅱ级患者仅SSTR2与LVEF呈负相关(r=-0.45,P0.05)。ROC曲线显示,对于Ⅱ级患者,SSTR2的诊断曲线下面积为0.702,明显优于BNP的诊断曲线下面积(0.573)。结论 DCM患者血清SSTR2水平增高,与患者心肌纤维化、心肌细胞肥大和心力衰竭有密切关系。尤其是心功能Ⅱ级的DCM患者,SSTR2相对于BNP,灵敏度更高,能及时反映DCM患者早期心功能不全,是一项具有潜力的生物学指标。     

酒精中毒致急性心肌炎1例报告

酒精中毒是由于服下过量的乙醇或酒类饮料后引起的中枢神经系统兴奋及抑制状态。由酒精中毒致急性心肌炎者临床报道很少 ,现将所遇 1例报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,16岁。因大量饮酒后意识不清 2小时 ,于1998年 2月 3日入院。入院前 2小时曾饮 5 0度白酒 30 0ｍｌ左右 ,后被他人发现意识不清 ,不能唤醒 ,伴呕吐 ,呕吐物有酒精味 ,而急送我院。既往无心脏病及风湿病、传染病史。查体 :体温 36 5℃ ,血压 13 3/ 8 7ｋＰａ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 6次 /分 ,中度昏迷 ,压眶无反应 ,双侧瞳孔正大等圆 ,对光反射迟钝。两肺呼吸音粗糙 ,未闻及…