成人粉尘螨性变应性鼻炎60例的护理

舌下特异性免疫治疗是一种新的给药方式,无痛苦,使用方便,被认为是更为安全的脱敏疗法。近年来,我院对60例粉尘螨性变应性鼻炎患者使用标准化粉尘螨滴剂进行舌下特异性免疫治疗,并结合长期护理及患者教育,取得较满意效果,现将护理体会总结如下:1临床资料2007年1月至2009年7月,我院耳鼻喉科收治了粉尘螨皮肤点刺试验与血清粉尘螨特异性IgE检测均呈阳性的60例变应性鼻炎患者,其中男29例,女31例,年龄     

戒烟干预对早期稳定期慢性阻塞性肺疾病患者气道局部免疫及生活质量的影响研究

背景　吸烟对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者局部气道免疫功能和生活质量均是有害的,烟草的危害是巨大的,戒烟迫在眉睫,戒烟能使戒烟者获益,目前戒烟干预的文献较多,但是对于戒烟和局部气道免疫情况的研究相对较少,而且针对早期COPD的戒烟干预的研究也较少。目的　探讨戒烟干预对早期稳定期COPD患者气道局部免疫及生活质量的影响及临床意义。方法　选取2016年6月-2019年6月到浙江省衢州市人民医院就诊的早期稳定期COPD患者170例,按患者意愿分为戒烟组（106例）及未戒烟组（64例）,戒烟组按照戒烟成功与否分为戒烟成功组（48例）和戒烟失败组（58例）。收集研究对象性别、年龄、吸烟指数等。对患者随访1年（即：0个月、0.5个月、1个月、3个月、6个月、9个月及12个月）,记录诱导痰免疫指标：T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+ 、CD4+/CD8+、CD8+ ）、免疫球蛋白（IgG、IgA、lgM）及补体C3、C4;肺功能检查〔第1秒用力呼气末容积（FEV1）〕;生活质量：咳嗽情况（咳嗽评分）、咳痰情况（咳痰评分）、呼吸困难情况〔呼吸困难量表（mMRC）评分〕、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分、烟草依赖情况（烟草依赖评分）、吸烟严重度指数、呼出CO值、合并焦虑/抑郁情况〔抑郁焦虑量表（HAD）评分〕,并记录患者随访前1年内及随访期间呼吸道感染情况及COPD急性加重情况。对随访期间相关指标的变化进行比较分析。结果　组别与时间在咳嗽评分、咳痰评分、FEV1、mMRC评分、CAT评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分、呼出CO值、随访期间呼吸道感染次数、随访期间患者急性加重次数上存在交互作用（P<0.05）。组别在咳嗽评分、咳痰评分、FEV1、mMRC评分、CAT评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分、呼出CO值、随访期间呼吸道感染次数、随访期间患者急性加重次数上主效应显著（P<0.05）,时间在咳嗽评分、咳痰评分、FEV1、mMRC评分、CAT评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分、呼出CO值、随访期间呼吸道感染次数、随访期间患者急性加重次数上主效应显著（P<0.05）。随着随访时间延长,未戒烟组咳嗽评分、咳痰评分、CAT评分、mMRC评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数、呼出CO值、随访期间呼吸道感染发病次数、随访期间COPD急性加重次数逐渐上升,FEV1逐渐下降（P<0.05）;随着随访时间延长,戒烟成功组咳嗽评分、咳痰评分、CAT评分、mMRC评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数、呼出CO值、随访期间呼吸道感染发病次数、随访期间COPD急性加重次数逐渐下降,FEV1逐渐上升（P<0.05）。组别与时间在CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4间存在交互作用（P<0.05）;组别在CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4上主效应显著（P<0.05）,时间在CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4上主效应显著（P<0.05）。戒烟成功组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、补体C3、补体C4水平在其余各随访时间与随访6个月时比较,差异有统计学意义（P<0.05）。戒烟成功组IgM水平在其余各随访时间与随访12个月时比较,差异有统计学意义（P<0.05）。戒烟失败组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4水平在其余各随访时间与随访1个月时比较,差异有统计学意义（P<0.05）。随访开始时,3组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM、补体C3、补体C4与FEV1呈正相关（P<0.05）,与HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分及呼出CO值呈负相关（P<0.05）。CD8+与FEV1呈负相关（P<0.05）,与HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分及呼出CO值呈正相关（P<0.05）。随访结束时,戒烟成功组和未戒烟组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM、补体C3、补体C4与FEV1呈正相关（P<0.05）,与咳嗽评分、咳痰评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分及呼出CO值呈负相关（P<0.05）。CD8+与FEV1呈负相关（P<0.05）,与HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分及呼出CO值呈正相关（P<0.05）。结论　烟草对早期稳定期COPD患者局部气道免疫功能和生活质量均是有损害的,戒烟干预有利于气道免疫功能和生活质量的改善,戒烟成功者获益更大,即使戒烟失败,短期戒烟患者也可获益。但烟草对人体的危害存在延续性,戒烟至少6个月后各项指标才能明显改善。局部气道免疫功能和生活质量均有相关性,气道免疫功能的改善可提高患者生活质量和预后,其中T淋巴细胞亚群和IgA、IgG更能反映气道免疫情况。     

老年患者肺功能检查的难点和对策分析

肺功能检查用于早期检出肺、气道病变,鉴别呼吸困难的原因,评估疾病病情的严重程度。如检查方法掌握不当,即使同一人测试,结果也有差异[1]。呼吸系统疾病往往以老年患者居多,而老年患者随着年龄的增长而出现各种心理问题和生理衰退。这些因素往往造成老年患者难以配合操作者的指令而难以较好的完成该项检查。本次研究分析老年患者肺功能检查的难点和对策,报道如下。1临床资料衢州市人民医院2011年1月至2011年12月共检测肺功能1100例。年龄大于60岁的为652例,占总人     

噻托溴铵联合呼吸运动训练对早期稳定期慢性阻塞性肺疾病患者机体免疫功能及生活质量的影响研究

目的　探讨噻托溴铵联合呼吸运动训练对早期稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机体免疫功能及生活质量的影响及临床意义。方法　选择2015年1月—2016年6月浙江省衢州市人民医院收治的早期稳定期COPD患者90例,按照治疗情况分为未治疗组（30例,确诊为早期稳定期COPD但拒绝治疗）、噻托溴铵组（30例,接受单纯噻托溴铵治疗）和联合治疗组（30例,接受噻托溴铵联合呼吸运动训练治疗）;选取同期健康体检者30例为健康对照组。3组患者入组后均随访12个月（于入组后第1、3、6、9、12个月随访）,入组时（第0个月）及每次随访时需要完成外周血淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+ 、CD4+/CD8+）检测、血清免疫球蛋白（IgG、IgA）检测、肺功能〔第1秒用力呼气末容积（FEV1）〕检测及慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分,记录年急性加重次数。对随访期间相关指标的变化进行比较分析。结果　组别与时间在CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、FEV1、CAT评分及年急性加重次数上存在交互作用（P<0.05）,组别在CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA上主效应显著（P<0.05）,时间在所有指标上主效应显著（P<0.05）。CD3+在6、9、12个月时,CD4+在1、3、6、9、12个月时,CD4+/CD8+在1、3、6、9、12个月时,IgG在6、9、12个月时,IgA在3、6、9、12个月时,联合治疗组高于未治疗组、噻托溴铵组,噻托溴铵组高于未治疗组（P<0.05）。CD8+在3、6、9、12个月时,联合治疗组低于未治疗组、噻托溴铵组,噻托溴铵组低于未治疗组（P<0.05）。3组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgG与FEV1均呈正相关,与CAT评分及年急性加重次数呈负相关（P<0.05）。结论　早期稳定期COPD患者存在机体免疫功能的下降,且与肺功能及生活质量有相关性,同时此期机体免疫功能变化可反映病情。噻托溴铵联合呼吸运动训练治疗可提高早期稳定期COPD患者机体免疫功能,延缓肺功能下降速度,减少急性加重的次数;与单用噻托溴铵相比,噻托溴铵联合呼吸运动训练治疗患者获益更大。     

新型关爱护理服务模式实践与成效

关爱护理就是以人的健康发展、实现人的价值为中心,为患者提供尊重、关心、爱护、理解、照顾等人性化的优质护理服务,也是现代护理的核心理念与中心任务.实施关爱护理的目的是帮助患者达到身体、心理、心灵更高程度的协调.2007年7月～2011年2月,我院对患者从入院到出院全程实施新型关爱护理服务模式,取得满意效果.