紫杉烷类药物2周对比3周化疗方案治疗进展期非小细胞肺癌的系统评价

目的：系统评价紫杉烷类药物2周与3周化疗方案治疗进展期非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）的疗效和安全性。方法：检索数据库PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science,维普、万方、CNKI,检索时间从各数据库建库至2011年7月25日,搜集紫杉烷类药物2周对比3周化疗方案治疗NSCLC的随机对照试验（Randomized controlled trials,RCTs）。选择符合纳入标准的文献,提取资料、按照Cochrane协作网推荐的质量评价标准进行文献质量评价。使用RevMan 5.0 软件进行统计学分析。结果：共纳入8个RCTs,包括624例患者。Meta分析结果显示：与3周组相比,2周组可以降低白细胞减少（RR=0.49,95％CI：0.38-0.62,P＜0.01）、恶心/呕吐（RR=0.60,95％CI：0.44-0.81,P＜0.01）、脱发（RR=0.35,95％CI：0.16-0.77,P＜0.05）等毒副反应的发生率;但在有效率（RR=1.09,95％CI：0.88-1.35,P=0.44）、1年生存率（RR=1.16,95％CI：0.91-1.47,P=0.22）和肝毒性（RR=0.26,95％CI：0.04-1.56,P=0.14）方面的差异无统计学意义。结论：紫杉烷类药物2周与3周化疗方案治疗进展期NSCLC的有效性和1年生存率相似,但2周化疗方案毒副反应的发生率较低。     

中心静脉-动脉二氧化碳分压差对脓毒症休克患者早期液体复苏指导价值的临床研究

目的 探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv aCO2)对感染性休克患者早期液体复苏的指导价值。方法 收集2016年1月至2018年12月天水市第一人民医院重症医学科105例感染性休克患者,对所有脓毒症休克患者根据早期目标导向治疗方案进行复苏治疗,分别于复苏前、复苏后6小时同时行桡动脉和上腔静脉血气分析,并计算Pcv aCO2。根据液体复苏后6小时乳酸和Pcv aCO2分为4组：A组：乳酸＞2 mmol/L,Pcv aCO2＜6 mmHg（1 kPa=0.133 mmHg）;B组：乳酸＞2 mmol/L,Pcv aCO2≥6 mmHg;C组：乳酸<2 mmol/L,Pcv aCO2＜6 mmHg;D组：乳酸<2 mmol/L,Pcv aCO2≥6 mmHg。记录患者第1天、第3天的序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、ICU住院天数及28 d病死率。结果 复苏后各组心率低于复苏前,平均动脉压、中心静脉压及中心静脉氧饱和度高于复苏前(P<0.05);复苏后C、D组乳酸水平较A、B组低（P<0.05）,A、C组Pcv aCO2水平较B、D组低（P<0.05）;第3天SOFA评分、28 d病死率C组较其余3组低（P<0.05）。结论 感染性休克早期液体复苏阶段,Pcv aCO2及乳酸均达标预后更好,可指导早期液体复苏。