从本论治“更年期综合征”

更年期综合征,祖国医学称之为“绝经前后诸证”,历代医家对本证论述甚少。我们依据临床所见,以祖国医学理论为指导,综合前人的治疗经验对本病进行了摸索和探讨,并取得了一定的临床疗效。我们着手从肝、脾、肾三脏进行辩证,针对发病脏腑选方用药。下面笔者试以脏腑辩证为纲,对本病证,因、论、治作一剖析。     

广义估计方程与准最小二乘在社区纵向数据分析中的应用

目的 应用广义估计方程和准最小二乘方法分析社区卫生服务中心纵向数据,探讨纵向数据分析的问题,为社区的随访的纵向数据的分析提供科学的方法. 方法 对收集的社区卫生服务中心的糖尿病病人血糖的纵向数据,分别使用广义估计方程和准最小二乘方法以及传统的线性回归模型进行分析并比较结果.同时比较三种方法的标准化残差图. 结果 广义估计方程不收敛时与传统线性模型的结果相同,显示糖尿病人血糖与教育水平相关,而广义估计方程收敛时与准最小二乘的结果相同,显示教育无统计学意义.从标准化残差图看广义估计方程和准最小二乘法对数据的拟合比传统回归好. 结论 广义估计方程和准最小二乘法都能有效的处理纵向数据.与广义估计方程相比,准最小二乘法有一些优势.     

随机系数发展模型与协方差模式模型在纵向数据分析中的应用及R实现

目的 应用随机系数发展模型与协方差模式模型分析社区卫生服务中心纵向数据,探讨纵向数据分析的问题,为社区随访数据处理提供科学方法.方法 使用R软件对社区卫生服务中心糖尿病重复测量数据分别拟合随机系数发展模型,协方差模式模型以及传统线性回归模型,并比较3种模型的分析结果.结果 随机系数发展模型和协方差模式模型的分析结果与传统线性回归模型不同,2模型较传统线性回归更多的考虑了数据的变异来源.随机系数发展模型与协方差模式模型变量的估计系数结果相近,2者在固定效应的估计上区别往往不是很大,2模型相比,信息标准统计相差也不大.随机系数发展模型倾向于解释组间随机效应,协方差模式模型更关注组内观测之间的联系.R软件nlme package相比于SAS proc mixed,其相应的结果比较与可视化的函数使用更为灵活方便,同时GLS函数提供更多的组内方差协方差模式以供选择.结论 随机系数发展模型与协方差模式模型都能较好的处理重复观测数据组内相关性的问题.2者处理组内相关性的出发点不同,如果强调组内观测之间的联系性,则选择协方差模式模型.相反,如果更关注组间的异质性,强调组间的随机效应,则选择随机系数发展模型.R软件nlme是比较完善的处理混合结构数据的分析包.     

苍白球多巴胺D1样受体对帕金森病僵直症状的影响

目的探讨苍白球多巴胺D1样受体对氟哌啶醇所致帕金森病大鼠僵直症状的影响。方法大鼠单侧苍白球埋置套管,恢复3 d后腹腔注射氟哌啶醇(1 mg/kg),分别在苍白球内微量注射多巴胺D1样受体激动剂SKF38393(5 mmol/L)、D1样受体阻断剂SCH23390(5 mmol/L)以及它们的混合物,观察对氟哌啶醇导致的大鼠僵直症状的影响。结果单侧苍白球微量注射SKF38393可致帕金森病僵直模型大鼠向对侧偏转,联合给予SCH23390可阻断SKF38393所致的偏转现象。结论激活苍白球多巴胺D1样受体可减轻氟哌啶醇所致大鼠僵直症状。     

常州市2011-2013年学校诺如病毒感染暴发事件分析

分析2011-2013年常州市学校诺如病毒感染暴发事件流行病学特征,为优化预防控制措施提供科学依据.方法 应用描述流行病学方法,对常州市学校诺如病毒感染暴发事件及相关信息进行分析.结果 2011-2013年常州市共发生学校诺如病毒感染暴发事件7起,感染性腹泻病例505例,临床症状主要为呕吐、腹泻、腹痛等,事件主要发生在小学,暴发事件具有明显的季节性,秋冬季罹患率(6.21%)高于春夏季(2.83%).病毒分型主要为诺如病毒Ⅱ型.结论 常州市2011-2013年疫情主要发生在秋冬季,以学校等集体单位为主,要优化防控措施,控制疾病暴发.     

2013-2015年常州市武进区禽流感职业暴露人群及环境监测分析

摘要: 目的 分析禽流感病毒的变异情况及在职业暴露人群中感染状况的变化,发现感染来源,确定感染高危因素,监测禽流感病毒致病力和传播能力的改变,提供预警流感大流行依据。方法 采集职业暴露人群血清标本用红细胞凝集抑制试验检测H5N1、H7N9抗体;采集环境标本用荧光定量PCR法检测禽流感病毒A型H5、H7、H9亚型核酸。结果 采集职业暴露人群血清标本280份,H5N1、H7N9抗体均为阴性。家禽规模养殖场采集环境标本186份,阳性18份,阳性率9.7 %;活禽交易市场采集环境标本98份,阳性15份,阳性率15.3%。结论 常州市武进区禽流感职业高危人群尚未发现感染H5N1、H7N9病毒;家禽规模养殖场、活禽交易市场环境普遍存在禽流感病毒的污染,H5、H7和H9亚型是主要的病原体。     

主成分Logistic回归在筛选冠心病危险因素中的应用

目的探讨主成分Logistic回归方法在筛选冠心病危险因素中的应用。方法选择2009年4月-2010年8月在哈尔滨医科大学第一附属医院行冠脉造影术者,按照金标准分为冠心病组（465例）和对照组（277例）;首先对Lo-gistic回归模型进行共线性诊断,然后应用主成分改进的Logistic回归分析,得到并解释最终的回归模型。结果共线性诊断提示各变量之间存在明显的共线性,采用主成分改进的Logistic回归分析显示,冠心病与年龄、性别、载脂蛋白A、TG、HDL-C、糖尿病史、高血压史、吸烟史在内的多种因素有关。结论主成分改进的Logistic回归在筛选冠心病危险因素中具有较好的作用,在对疾病危险因素进行Logistic回归分析时,若多变量间存在多重共线性,采用主成分改进的Lo-gistic回归分析能得出更好的回归模型。     

一起疑似肠道病毒混合感染引起的急性胃肠炎的暴发调查

目的调查一起幼儿园内出现多名急性胃肠炎病例的感染事件,提出控制措施。方法对一起急性胃肠炎暴发疫情的患儿进行现场问卷调查,采集患儿鼻拭子、咽拭子、肛拭子及教室饮用水标本,应用RT-PCR进行肠道病毒核酸检测。结果常州市C幼儿园学生病例34例,罹患率5.3%(34/639)。病例均为学生,班级分布呈现明显空间聚集性。97.1%(33/34)病例来自该校大班年级,指示病例所在班罹患率最高(55.9%,19/34)。检测12例患者共36份样本,25份样本诺如病毒阳性(69.4%,25/36),19份样本星状病毒阳性(52.8%,19/36),教室饮用水样品未检出肠道病毒。结论人人密切接触可能是该次急性胃肠炎暴发疫情的主要传播模式,建议加强对幼儿园师生肠道传染病知识的健康教育。     

醒脑静注射液治疗有机磷农药中毒意识障碍40例疗效观察

有机磷农药中毒是目前临床上最常见的急性中毒,该类农药可通过皮肤、黏膜、呼吸道、消化道被吸收到体内而迅速引起中毒,重度中毒患者伴有意识障碍.笔者于1996年～2001年间收治了80例伴意识障碍的有机磷中毒患者,其中40例采用常规加用醒脑静注射液的方法救治,效果显著,现报道如下.