高龄人工髋关节置换术的围手术期护理

髋关节疾病长期困扰着一些老年人，随着生活水平的提高，人们要求提高生存质量，髋关节置换逐渐为大多数人接受。髋关节置换可以达到解除髋部疼痛，保持关节活动较好及调整双下肢长度等治疗目的。我院自2000年1月-2003年12月，共收治髋关节置换老年病人35例，收到满意效果，现将护理体会总结如下。     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭超反应1例

正1临床资料患者女性,72岁,17年前体检心电图示:完全性左束支传导阻滞(CLBBB),无不适;10年前出现间断心悸、气短;5年前在陕西省人民医院行冠脉造影术:中间支25%×5 mm局限性狭窄,心脏超声示:扩张型心肌病。左心室射血分数(LVEF)25%,诊断:扩张型心肌病,给予药物治疗好转后出院。出院后1月症状逐渐加重伴发汗、腹胀、少尿、下肢水肿、咳嗽、咳白色泡沫痰,于门诊以"扩张型心肌病心功能Ⅳ级"之诊断收住我科,自发病以来食纳、夜休差,小便减     

心房螺旋电极导线在高龄患者永久性心脏起搏器植入术中应用的可行性及安全性研究

背景 永久性心脏起搏器植入术是临床治疗严重慢性心律失常的有效措施,而高龄患者的心内膜存在不同程度纤维化、肌小梁松弛等病理性改变,致使翼状被动固定电极在操作时易出现嵌顿,且在术中及术后易出现脱位.目前关于高龄患者行永久性心脏起搏器植入术方面的临床研究较少.目的 探讨心房螺旋电极导线在高龄患者永久性心脏起搏器植入术中应用的...     

不同院前急救模式对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的疗效对比分析

目的对山西省目前的急性冠状动脉综合征患者院前紧急救治的效果进行对比和分析。方法根据横断面研究的方法,在山西范围内2010年5月至2012年5月选取观察4家具有代表性的急救中心医疗单位的160份院前急救患者的资料进行分析和调查。结果对4家急救中心医疗单位院前急救的急性冠状动脉综合征的资料数据分析,发现4家医疗单位,院前急救模式分别为指挥型、院前型、依托型和独立型。经过现场紧急救治数据分析发现,四家医疗单位在建立静脉通道、阿司匹林、硝酸酯类药物和心电图方面均有统计学差异性。结论在院前急性救治急性冠状动脉综合征患者的治疗效果中,独立型院前急救模式效果最好;院前型在对患者现场初步救治做的最好;指挥型和依托型在使用硝酸酯类药物等口服药物,在治疗效果上,对患者的帮助最大。     

老年患者永久起搏器植入的临床疗效评价

目的 探讨不同年龄组老年患者植入心脏永久起搏器的安全性及可行性。方法 对2020年1月至2021年1月初诊于陕西省人民医院心内二科初次植入永久起搏器的老年患者74例的临床及随访资料进行回顾性分析,依据世界卫生组织的老年标准分为高龄组和低龄组。分析气胸、电极脱位、囊袋出血等并发症发生率及起搏器阈值、感知、电极阻抗等数据。结果 两组患者在性别和BMI,以及冠心病、高血压和2型糖尿病患病占比差异均无统计学意义（P>0.05）。高龄组年龄以及心力衰竭和肺部疾病的占比均显著高于低龄组,差异有统计学意义（P<0.05）。高龄组气胸和囊袋出血发生率显著高于低龄组,差异有统计学意义（P<0.05）;高龄组心室和心房的起搏阈值均显著高于低龄组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高龄及超高龄患者植入心脏永久起搏器安全且可行,关注老年患者生理特性并注重围术期管理十分重要。     

临床抗心律失常药物对牵张引起的豚鼠心房心肌细胞动作电位变化的影响

目的：研究机械牵张对离体豚鼠左心耳心肌细胞动作电位（AP）的影响，观察几类抗心律失常药物对机械牵张引起的心房心肌细胞AP改变的作用。方法：采用常规做电极技术记录心肌细胞AP,观察机械牵张对其的影响，并分析抗心律失常药物对机械牵张引起的心房心肌细胞AP和有效不应期（ERP）变化的作用。结果：①机械牵张可加快心房心肌细胞整个复极过程，牵张效果呈心肌牵张长度依赖性，但牵张刺激对静息膜电位（RMP）和动作电位幅度（APA）无影响；②进一步分析抗心律失常药物对机械牵张后的心房心肌细胞RMP、APA、动作电位时间（APD）和ERP的影响后发现，Ⅰa类抗心律失常药物奎尼丁可使该AP复极至90％所需的时间（APD50）和ERP均显著延长（P均〈0．01），APA显著降低（P均〈0．01）；Ⅰb类抗心律失常药物利多母因可使该AP复极至50％所需的时间（APD50）、APD50和ERP显著缩短（P均〈0．01）；Ⅰc类抗心律失常药物氟卡尼可使该APA、AP复极至20％，所需时间（APD20）和APD50进一步缩短，但未发现Ⅱ类抗心律失常药物普萘洛尔有改变机械牵张后的RMP、APD和ERP作用（P〉0．05）；Ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮可使机械牵张后的APD20、APD50、APD90和ERP显著延长（P均〈0．01）；Ⅳ类抗心律失常药物维拉帕米可使该APD50和APD90显著延长（P均〈0．01）。结论：①Ⅰa、Ⅲ和Ⅳ类抗心律失常药物可防止机械牵张引起的心房心肌细胞APD和ERP缩短；②Ⅰb和Ⅰc类抗心律失常药物可促进机械牵张引起的心房心肌细胞APD和ERP的缩短；③Ⅱ类抗心律失常药物对牵张引起的心房心肌细胞APD和ERP改变无影响。     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合体会

<正>腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗胆囊良性病变的"金标准",手术效果除受麻醉、手术操作、病情等诸多环节影响外,手术室认真而正确地配合同样是手术成功的关键因素。2004年10月～2010年10月,我院共行LC 162例,现将其手术配合要点报告如下。     

食管异物诊治:手术或者内镜?

目的总结食管异物治疗经验,为食管异物的诊治提供借鉴。方法回顾性分析空军军医大学附属第二医院2011年12月—2019年5月共149例食管异物患者的临床资料,其中女75例(50.3%)、男74例(49.7%),平均年龄57(2~85)岁。结果146例经胃镜确诊,3例未发现异物。127例经胃镜取出,19例经手术治疗。食管异物以食源性为主,西北地区常见异物为枣核。48 h内取出异物黏膜损伤发生率为47.54%,48 h后取出异物者并发症发生率为100.0%。异物合并穿孔取出成功率低(P=0.005),超细胃镜在难取的颈部异物和其它部位异物差异无统计学意义(P=0.157)。结论异物越尖锐,越易穿孔;异物越早取出并发症越少;异物的大小决定内镜下取出的难易程度;确诊及治疗首选软式内镜,尤其是超细胃镜,内镜无法取出的异物再行手术治疗。