83例淋巴结阴性直肠神经内分泌肿瘤的临床病理特征

  目的  探讨淋巴结阴性直肠神经内分泌肿瘤（rectal neuroendocrine neoplasms，R-NENs）的临床病理特征。  方法  回顾性分析2012年12月至2019年12月中日友好医院83例淋巴结阴性R-NENs患者的临床病理资料，并定期随访。  结果  83例患者中男性49例（59.0%）、女性34例（41.0%）；平均年龄（43.3±11.4）岁；61例（75.5%）患者主要因非特异性症状就诊；肿瘤单发75例（90.4%）；肿瘤平均直径为（0.8±0.7）cm；主要浸润黏膜层及黏膜下层80例（96.4%）；病理分级以G1为主，共65例（78.3%），Ki-67指数平均值为（2.1±1.7）%；肿瘤分期Ⅰ期78例（94.0%）。免疫组织化学法检测CgA阳性29例（34.9%）。治疗方式使用内镜下切除67例（80.7%），手术16例（19.3%）。中位随访时间24（3~90）个月，5年生存率100%，2例（2.4%）复发。肿瘤复发与Ki-67阳性指数具有显著相关性（P=0.025）；肿瘤浸润深度与肿瘤直径具有相关性（P=0.030）。Kaplan-Meier法分析得出治疗方式、肿瘤分级对预后复发的差异具有统计学意义（P=0.031、0.001）。  结论  淋巴结阴性R-NENs直径>1.0 cm相对容易浸及固有肌层，直径≤ 1.0 cm也有浸及固有肌层的可能，建议此类患者行超声内镜（EUS）检查以决定治疗方式。内镜下切除为淋巴结阴性R-NENs的主要治疗方式，Ki-67指数较高患者治疗后相对容易复发。      

上腹部突发性持续性疼痛48小时

病例摘要袁××,男,57岁,农民.因上腹部突然持续性刀割样疼痛伴恶心、呕吐48小时,于1980年11月28日急诊入院.1970年2月开始上腹部经常隐痛,吐酸水,嗳气,以进生冷食物后更明显,并排柏油样大便2次,经服解痉止痛剂及抗酸药物后症状缓解。体检:体温38.5℃,脉搏92次/分,呼吸22次/分,血压108/70毫米汞柱.发育正常,营养中等,痛苦表情,心肺无异常。外科情况:腹部饱满,无肠型及蠕动波;腹肌板硬,全腹压痛反跳痛明显,未扪及包块,肝脾未触     

1例内窥镜下经口咽入路治疗Klipple-Feil综合征手术的护理配合

我院于2005年4月5日成功应用内窥镜技术经口咽入路治疗Klipple-Feil综合征合并颅底凹陷、脊髓受压患者1例，效果良好。现将手术配合体会报告如下：     

针刺推拿为主治疗颈椎综合征138例

采用针刺推拿为主治疗颈椎综合征138例,其中治愈65例(47.1%);好转55例(39.86%);无效18例(13%);有效率86.96%.此法是集针刺、推拿为一体的综合疗法,本法简便易行,疗效可靠,更适合于条件简便的基层医院.     

p38丝裂原活化蛋白激酶信号级联在炎症反应中的作用

在急、慢性疾病中，细胞释放的炎症介质可以活化多种信号转导级联反应，丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号转导通道在招募白细胞于炎症部位聚集起着重要的作用。同时，p38MAPK异构体的活化可以激活致炎细胞因子，而后刺激白细胞活化。然而，p38MAPK引起的白细胞招募这一系列的功能过程包括：粘附、游走和效应器的功能如氧化爆发以及p38MAPK介导的复杂细胞因子网络在炎症中的作用仍有待研究。针对减少炎症介质产生和以p38MAPK为治疗靶点的研究正在进行中，不远的将来可能会成为治疗炎症疾病的新策略。     

驻戈壁边防军人生活质量与睡眠质量关系的研究

目的调查驻戈壁边防军人生活质量与睡眠质量之间的关系.方法采用世界卫生组织生活质量评定量表(WHOQOL-BREF)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表,对302名驻戈壁边防军人进行测查.结果①驻戈壁边防军人生活质量的生理、心理、社会及环境领域得分分别为(14.45±2.21)分,(13.98±2.48)分,(14.26±2.72)分,(11.89±2.63)分,其中环境领域得分偏低;PSQI总均分为(6.79±3.39)分,49.7%军人存在睡眠质量问题.②不同睡眠质量者在生活质量各领域得分有显著差异(P＜0.05),睡眠质量越好,生活质量各领域得分越高;③相关分析表明,生活质量生理、心理和环境领域与睡眠质量各因子均有不同程度的相关,多元逐步回归分析发现,日间功能障碍是影响生活质量最主要的因素.结论改善驻戈壁边防军人睡眠质量,有助于提高官兵生活质量水平.     

老年人低血糖昏迷12例误诊分析

2003年6月至2006年6月我院收治了老年人低血糖昏迷12例，均被误诊。现将其误诊情况分析如下：     

呱西替柳合成方法的改进

采用多聚磷酸催化合成的水杨酸、聚乙二醇相转移催化乙酰水杨酰氯和愈创木酚合成哌西替柳，条件温和，收率达７３－８３％。